基于中医传承辅助系统的张涤教授治疗小儿外感发热组方用药经验挖掘

目的分析挖掘张涤教授治疗小儿外感发热的组方用药经验与规律。方法采用中医传承辅助系统(V2.5),对张涤教授门诊的小儿外感发热处方进行频数统计、关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘。结果 180首小儿外感发热处方用药49味,以解表药、清热药、化痰止咳平喘药为主,多入肺胃二经,常用的药物组合为"芦根、荆芥"、"芦根、生石膏"、"生石膏、荆芥","芦根、生石膏、荆芥","芦根、淡竹叶"。结论张涤教授治疗小儿外感发热立足解表清里原则、重在清透肺热、清热生津,遣方用药结合湖南气候湿热的特点。

医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合现状的问卷调查分析

目的研究医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合的现状。方法随机抽取湖南中医药大学第一附属医院2020年9月1日—2021年8月31日正在参与住院医师规范化培训的医学专业学位研究生进行问卷调查并统计学分析。结果调查问卷回收率为94.00%(141/150),通过研究分析发现该基地住院医师规范化培训工作取得了一定的效果,但是在规培制度、专硕研究生薪资待遇等方面还存在一定问题。结论完善住院医师规范化培训的培养机制,加强临床与科研能力的适应性,积极组织有益身心健康的院内活动,建立健全薪资机制,实施以人为本住院医师个体化培养,达到培养复合型医学人才的目的。

张涤教授运用赭石治疗儿童常见过敏性疾病经验

近年来随着人们生活方式及生活环境的改变,过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的发生率逐年增高,且病情缠绵难愈,对儿童的生活及生长发育影响极大,亟需积极有效的治疗。张涤教授为湖南省名中医,在临床上常于各方中加用赭石治疗儿童过敏性疾病,治疗效果佳,笔者为张涤教授学生,在此对其治疗理念进行概述。

基于小儿体质特殊性构建小儿体质辨识体系

小儿从出生至成年,是一个不断生长发育的过程。此过程并非单纯是量的增加,即小儿并非成人的缩影。除了量的增加以外,其机体形态与各器官的功能均易受到先天禀赋和后天各种内外因素的影响,生理、心理上均呈现阶段性差异,稳定性差、易于改变;加之小儿心智发育尚未成熟,不善表达,传统量表可能无法对其体质准确测评和判断。小儿体质具有6个特殊性:阶段性、可塑性、偏颇性、趋同性、两重性、病合性。提出从年龄分期、基础体质、个性体质3个维度建立新的小儿体质辨识体系。辨识小儿体质,要在保持中医特色的前提下,坚持科学性和客观性,与时俱进,同时,不夸大体质的适用范围。

健脾柔肝息风汤联合针刺对抽动障碍模型大鼠纹状体区细胞自噬及凋亡的影响

【目的】探讨健脾柔肝息风汤联合针刺对抽动障碍模型大鼠的治疗作用及其机制。【方法】采用腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)方法建立抽动障碍大鼠模型。造模成功后第3天将抽动障碍大鼠随机分为模型组、健脾柔肝息风汤组(汤剂组)、针刺组和健脾柔肝息风汤联合针刺组(联合组),另设空白组,每组12只。给予健脾柔肝息风汤灌胃或联合针刺治疗6周后,评价各组大鼠行为学改变,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠纹状体病理学变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测各组大鼠纹状体细胞凋亡,透射电镜观察纹状体组织自噬体形态,Western Blot法检测纹状体中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、cleaved-caspase-3及自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3)和Beclin1的蛋白表达水平。【结果】与空白组比较,模型组大鼠运动及刻板行为评分显著升高,纹状体细胞损伤严重,纹状体细胞凋亡率及Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而自噬水平及LC3和Beclin1蛋白表达水平无显著性差异(P>0.05);与模型组比较,汤剂组、针刺组和联合组大鼠运动及刻板行为评分显著降低,纹状体细胞损伤明显改善,纹状体细胞凋亡率及Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.05),自噬水平及Bcl-2、LC3和Beclin1蛋白表达水平显著升高(P<0.05);联合组对上述各指标的改善作用优于汤剂组、针刺组(均P<0.05)。【结论】健脾柔肝息风汤联合针刺治疗可改善抽动障碍大鼠抽动行为,其机制与提高纹状体区细胞自噬水平、抑制细胞凋亡有关。

以脾为核心辨治儿童孤独症谱系障碍探析

分析儿童孤独症谱系障碍病因有痰、虚,均与脾失健运相关,故治疗需以脾为核心,在健脾益气的基础上,结合患儿临床表现不同,兼顾心、肝、肾之病变,分别相应采取养心安神、疏肝理气、补肾填精的治疗方法。

小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘Meta分析

目的:系统评价小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的临床疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG)、PubMed,筛选以小青龙汤治疗小儿CVA的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT文献,Meta分析显示,在临床总有效率、最大呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)、中医证候积分、不良反应方面,治疗组均优于对照组。结论:小青龙汤可提高小儿CVA的临床疗效。但纳入文献质量偏低,以上结论需更多高质量的随机对照试验进行验证。

基于热毒理论探讨小儿慢性荨麻疹的发病与防治

从体内热毒角度探讨了小儿慢性荨麻疹的病因病机和防治思路。热毒病因有先天胎毒遗热、后天热毒内生、病后热毒未尽,病机为体内热毒蕴结不解,热盛生风,从而引起小儿慢性荨麻疹诸多临床症状,病情反复。治疗上以清热解毒为法,从苦寒清热解毒、凉血清热解毒、清泻脏腑热毒3个方面进行了临床思路探讨和用药分析,以期为中医药治疗小儿慢性荨麻疹拓宽思路。

易误诊为桡骨头半脱位的4类儿童急性上肢损伤

桡骨头半脱位是儿童常见的肘部损伤,好发于5岁以下儿童,致伤原因多为牵拉、摔倒等[1]。患儿主要表现为啼哭,拒绝使用患肢、惧怕他人触摸患肢。手法复位是治疗桡骨头半脱位简单有效的方法,但患儿常无法良好配合拍摄影像学资料,临床上桡骨头半脱位易与小儿肱骨外髁骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折及尺骨上段骨折混淆,造成误诊误治。