miRNA调控claudin-2表达对溃疡性结肠炎小鼠巨噬细胞极化的机制

目的探讨微小核糖核酸(MicroRNA,miRNA)通过封闭蛋白2(Recombinant,claudin-2)表达变化对溃疡性结肠炎小鼠的保护作用及对巨噬细胞极化的调控。方法选取BALB/c雌性小鼠按照体重随机分成对照组、模型组以及上调组和下调组,每组15只。对4组小鼠溃疡性结肠组织进行HE染色,观察分析小鼠溃疡性结肠炎评分情况、炎性因子、免疫细胞、巨噬细胞、claudin-2表达。结果与对照组比较,模型组、上调组、下调组miRNA表达升高(P<0.05);与模型组比较,上调组miRNA表达降低、下调组升高(P<0.05);与上调组比较,下调组miRNA表达升高(P<0.05);与模型组比较,上调miRNA第3 d、5 d、7 d的溃疡性结肠炎模型小鼠明显降低、下调组升高;与上调组比较,下调组miRNA表达升高(P<0.05);与对照组比较,模型组、上调组、下调组T淋巴细胞的糖蛋白(CD4^(+))、白细胞分化抗原(CD8^(+))水平升高(P<0.05);与模型组比较,上调组CD4^(+)、CD8^(+)水平降低,下调组升高(P<0.05);与上调组比较,下调组CD4^(+)、CD8^(+)水平升高(P<0.05);与对照组比较,模型组、上调组、下调组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平升高(P<0.05);与模型组比较,上调组TNF-α、IL-6、IL-8水平降低(P<0.05);与上调组比较,下调组升高(P<0.05);与对照组比较,模型组、上调组、下调组诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平升高,巨噬细胞甘露糖受体(CD206)降低(P<0.05);与模型组比较,上调组iNOS水平降低、CD206水平升高,下调组iNOS水平升高、CD206水平降低(P<0.05);与上调组比较,下调组iNOS升高、CD206降低(P<0.05);与对照组比较,模型组、上调组、下调组claudin-2蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,上调组claudin-2蛋白表达降低、下调组claudin-2蛋白表达升高(P<0.05)。结论上调溃疡性结肠炎小鼠miRNA能够调节巨噬细胞极化,从而改善溃疡性结肠炎小鼠。

槐花汤直肠滴入配合中医情志护理治疗慢性溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察槐花汤直肠滴入配合心理护理治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法对2012年6月至2013年6月在我院就诊的溃疡性结肠炎患者82人随机分为治疗组与对照组,对照组采用结肠宁直肠滴入治疗,治疗组采用槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗。结果治疗后治疗组较对照组腹泻、腹痛症状体征积分减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);症候疗效有效率治疗组为88.1%,对照组为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);情志护理干预后,治疗组焦虑量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐花汤直肠滴入配合情志护理治疗溃疡性结肠炎疗效肯定,有较好的临床价值。

参榆药浴方对肛瘘术后创面愈合和炎症因子、创面生长因子、创伤应激水平的影响

目的 观察参榆药浴方对肛瘘术后创面愈合和炎症因子、创面生长因子、创伤应激水平的影响。方法 将106例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为2组,治疗组53例术后予参榆药浴方熏洗坐浴,对照组53例术后予高锰酸钾液熏洗坐浴,2组均治疗10天。比较2组疗效;比较2组治疗前后创面情况;比较2组治疗前后创面生长因子水平变化;比较2组治疗前后炎症因子水平变化;比较2组治疗前后氧化应激水平变化。结果 治疗组总有效率94.34%(50/53),对照组总有效率84.91%(45/53),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面纵径、创面面积均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、创面生长因子(EGF)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素12(IL-12)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)均较本组治疗前升高(P<0.05),丙二醛(MDA)均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05)。结论 参榆药浴方熏洗坐浴能减轻肛瘘术后患者炎性反应和创伤应激水平,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。

连翘脂苷A通过miR-502-3p/CDCA5通路调控结肠癌细胞HCT 116增殖、迁移和侵袭的分子机制研究

目的探讨连翘脂苷A是否通过微小RNA-502-3p(miR-502-3p)/细胞分裂周期相关蛋白5(CDCA5)通路调控结肠癌细胞HCT 116增殖、迁移和侵袭。方法将对数期的HCT 116细胞用80、160、320 mg/L连翘脂苷A处理,分别记为低剂量组、中剂量组、高剂量组,同时将未处理的细胞设为对照(NC)组。将正常人正常结肠上皮NCM460细胞用320 mg/L连翘脂苷A处理,计为NCM460高剂量组,将未处理的细胞设为对照,计为NCM460组。48 h后收集HCT 116细胞、进行增殖、迁移、侵袭、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、CDCA5蛋白表达和miR-502-3p表达测定,收集NCM460细胞进行增殖、迁移、侵袭测定。根据转染靶标将HCT 116细胞分为NC组(未行转染)、si-NC组(转染si-NC)、si-CDCA5组(转染si-CDCA5)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-502-3p组(转染miR-502-3p)、anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC)、anti-miR-502-3p组(转染anti-miR-502-3p)、anti-miR-NC+高剂量组(转染anti-miR-NC+320 mg/L连翘脂苷A)、anti-miR-502-3p+高剂量组(转染anti-miR-502-3p+320 mg/L连翘脂苷A),检测HCT 116细胞的增殖、迁移和侵袭。双荧光素酶活性检测分析miR-502-3p与CDCA5的靶向结合。结果低、中、高剂量连翘脂苷A作用后结肠癌HCT 116细胞的增殖能力、细胞迁移数量、细胞侵袭数量、MMP2、MMP9、CDCA5蛋白表达量均逐渐降低,miR-502-3p表达量逐渐升高,呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。NCM460组与NCM460高剂量组的NCM460细胞增殖、迁移及侵袭数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CDCA5低表达或miR-502-3p高表达可减弱HCT 116细胞MMP2及MMP9蛋白表达、细胞增殖、迁移及侵袭能力,差异均有统计学意义(P<0.05),而miR-502-3p低表达的结果相反。miR-502-3p靶向调控CDCA5的表达。连翘脂苷A抑制HCT 116细胞CDCA5、MMP2、MMP9蛋白表达、增殖能力、细胞迁移和细胞侵袭的作用被miR-502-3p低表达所逆转。结论连翘脂苷A通过上调miR-502-3p靶向调控CDCA5的表达,抑制结肠癌细胞HCT 116细胞的增殖、迁移和侵袭。

补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的基于Meta分析评价补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、重庆维普等数据库中补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂的随机对照研究文献,检索时间为建库至2022年9月1日,使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入文献进行风险评估,RevMan5.4软件进行Meta分析,漏斗图评估发表偏倚。结果共纳入文献9篇,涉及患者882例。治疗组患者的总有效率显著高于对照组(OR=6.46,95%CI:3.71~11.25,P<0.00001),临床各症状评分均优于对照组(P<0.05)。安全性方面,2篇文献提及并无严重不良反应。结论补中益气汤联合针灸治疗直肠脱垂临床疗效较好,但相关的临床随机对照试验较少,临床研究质量不高,需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。

王爱华教授辨治溃疡性结肠炎经验

湖南省名中医王爱华教授认为脾胃气虚为溃疡性结肠炎的发病之本,湿热为致病之标,热毒为下血之因,血瘀为局部病理变化,肠疡为局部病理表现,日久则病及于肾,脾肾双亏,提出健脾助运是根本、调气和血辅其治、清热化湿贯其中的治疗方法。

肠易激综合征的药物治疗进展

肠易激综合征是(IBS)一种以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病,发病率较高。IBS的发病机制尚不完全清楚,现有的研究显示,与内脏感觉敏感性增高、胃肠动力异常、免疫功能改变、肠道炎症及心理等多方面因素有关,药物治疗是目前治疗IBS的主要手段。当前,常用于治疗IBS的西药存在不良反应大、适应范围窄等问题;中药配方也常用于治疗IBS,但目前中医对本病的认识、诊断、疗效评价均无统一的标准。因此,还需要进一步研究和开发出更加安全、广谱、有效的西药及建立统一的IBS中医诊断和疗效评价标准,使IBS的药物治疗更加规范和有效。

两种不同处理方式对大鼠肛瘘术后内口不愈组织修复影响的研究

目的比较局部庆大霉素注射疗法与传统切开引流术对大鼠肛瘘术后内口不愈组织修复及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法选用SD大鼠60只,采用大鼠背部造瘘方法,模拟肛瘘内口不愈模型,造模成功后,随机分为模型组、局部庆大霉素注射组(下称注射治疗组)和传统切开引流术组(下称传统手术组),每组20只。采用激光多普勒血流仪检测创面局部血流情况;HE染色法光镜下观察新生毛细血管数量、总面积、面密度、周密度;免疫组织化学法检测肉芽组织中VEGF的表达。结果与同时间段其他组比较,注射治疗组创面血流加快,在新生毛细血管数量、总面积、面密度和周密度及肉芽组织中的VEGF的表达明显提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论局部硫酸庆大霉素注射疗法能升高创面VEGF的表达,加快肛瘘内口组织中的血管生成,促进不愈内口的愈合,较传统切开引流术愈合时间短。

金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹的疗效观察

目的探讨金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的改善。方法将湿热型肛周湿疹患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,早晚各1次。观察组在对照组基础上口服金蝉止痒胶囊,2~3粒/次,每天3次。两组患者连续治疗3周。比较两组临床症状评分、临床疗效及不良反应发生率,并用皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评价两组生活质量。结果治疗后,观察组患者的肛门瘙痒、肛周皮疹面积、皮疹形态、肛周渗液评分少于对照组(t=30.329、29.404、15.216、35.559,P<0.001)。观察组总有效率为90%,高于对照组的73.33%(χ~2=5.566,P=0.018)。观察组患者发生恶心等不良反应的发生率为6.7%,对照组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.152,P=0.697)。治疗后1、2、3周,观察组患者的DLQI评分分别低于对照组,差异有统计学意义(t=15.688、33.044、34.771,P<0.001)。结论金蝉止痒胶囊联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿热型肛周湿疹可改善患者临床症状和生活质量,且安全性好。

自噬在炎症性肠病肠黏膜屏障损伤中的作用

自噬是一种细胞自我分解代谢的方式,其参与了炎症性肠病(IBD)发生、发展的病理过程。肠黏膜屏障损伤是IBD发病的重要基础。自噬可通过调节肠上皮细胞连接、参与病原体清除、调控炎症信号表达和免疫功能、干预肠黏液分泌和内质网应激(ERS)等多种途径介导IBD肠黏膜屏障损伤。本文就自噬在IBD肠黏膜屏障损伤中的作用作一综述。

自动痔疮套扎术在痔合并肛瘘治疗中的应用

目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并肛瘘的临床效果。方法选取2012年9月~2013年3月在湖南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的121例内痔合并低位单纯性肛瘘患者按照随机数字表法分成两组,治疗组61例患者采用RPH＋瘘管切除术治疗;对照组60例患者采用内痔缝扎术＋瘘管切除术治疗;观察周期为35 d,随访3年。比较两组患者治疗效果、术后24 h疼痛积分、术后首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间、术后恢复时间、术后并发症及术后3年痔复发情况。结果两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者术后24 h疼痛积分、首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间及术后恢复时间与对照组比较显著降低或缩短（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;两组术后3年痔复发情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RPH在痔合并肛瘘中应用的近、远期疗效肯定,值得临床推广。

象皮生肌膏治疗糖尿病型肛瘘疗效观察

目的探讨象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效。方法将2013年1月-2016年3月就诊的61例低位肛瘘合并2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为两组。在有效控制血糖的情况下,观察组患者术后使用象皮生肌膏纱条换药,对照组患者术后使用康复新液纱条换药,治疗周期为45 d,观察两组患者的创面愈合时间及愈合率,创面分泌物评分及水肿评分等情况。结果观察组创面完全愈合时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面愈合率与术后第7天比较及两组术后第21天创面愈合率与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14、21天创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面分泌物评分与术后第7天比较及两组术后第21天创面分泌物评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第14天创面水肿评分与术后第7天比较,两组术后第21天创面水肿评分与术后第14天比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第21天创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论象皮生肌膏促糖尿病型肛瘘术后创面愈合疗效确切、安全性高,为临床推广提供了依据。

括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效

探讨括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效。选择2013年12月-2015年12月收治的单纯肛瘘患者68例,根据临床诊治结果分为经括约肌肛瘘组(30例)和括约肌间肛瘘组(38例),经括约肌肛瘘组按照患者意愿分为对照1组(14例)和观察1组(16例);括约肌间肛瘘组分为对照2组(18例)和观察2组(20例)。两个对照组采用传统切开挂线术,两个观察组使用括约肌间瘘管结扎术进行治疗。观察两组患者的临床疗效和手术相关指标,比较各组治疗前后疼痛指数评分、肛门功能评分和术后并发症的发生情况。观察1组临床治疗总有效率高于对照1组(P<0.05),观察2组的总有效率高于对照1组(P<0.05)。观察组和对照组的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察1组和观察2组的手术时间长于对照1组和对照2组(P<0.05),但术后创伤面积小、伤口愈合时间、住院时间均比对照组小/短(P<0.05)。观察1组和观察2组的疼痛指数评分、肛门功能评分均低于对照1组和对照2组(P<0.05)。观察1组的并发症发生率25.0%,低于对照1组的71.43%(P<0.05),观察2组的并发症发生率15.00%,低于对照1组的50.00%(P<0.05)。采用括约肌间瘘管结扎术治疗单纯肛瘘可提高临床效果,减轻患者术后疼痛感,术后肛门功能恢复良好,并发症少,值得临床上推广应用。

紫血凝胶对肛瘘术后创面促愈机理的临床研究

目的观察紫血凝胶治疗低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的临床疗效,探讨在创面愈合中的作用机制。方法选择50例低位单纯性肛瘘术后患者,随机分成紫血凝胶组、康复新组各25例,观察其创面愈合率、创面愈合时间、肉芽组织生长情况、不良反应及血清EGF变化情况。结果(1)治疗组患者术后第10天、第14天创面愈合率均大于对照组(P<0.05&P<0.01);(2)治疗组患者创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01);(3)治疗组患者肉芽生长情况较对照组良好(P<0.01);(4)术后第3天,治疗组及对照组血清EGF值均较健康组显著下降(P<0.05&P<0.01),而术后第7天及第14天,血清EGF值逐步升高,与术后第3天比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组升高幅度显著高于对照组(P<0.05&P<0.01)。结论紫血凝胶可缩短低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合时间,促进创面愈合,其机理可能与调节内源性EGF有关。

白术七物颗粒剂对气阴两虚型慢传输型便秘大鼠结肠组织NO的影响

目的研究在白术七物颗粒剂干预作用下气阴两虚型慢传输型便秘(STC)模型大鼠结肠组织NO改变情况,发现白术七物颗粒剂在治疗气阴两虚型STC中的可能作用机制。方法将60只大鼠随机分成空白对照组10只、模型组50只。造模大鼠按照2.5 mg/kg剂量皮下注射盐酸吗啡注射液,空白对照组注射等量生理盐水,每天1次,连续注射45 d。皮下注射盐酸吗啡注射液15 d后,灌服(青皮、枳壳、附子,剂量13 g/kg),连续30 d,建立气阴两虚型STC大鼠模型。除10只验证模型建立成功外,将其余40只大鼠分为模型组、白术七物颗粒高、低剂量组、莫沙必利组,每组10只。除空白对照组、模型组外,余治疗组给予相应的药物灌胃。应用ELISA、免疫组化方法检测白术七物颗粒剂对气阴两虚型STC模型大鼠结肠组织NO的含量影响。结果白术七物颗粒剂治疗组大鼠结肠组织中NO阳性表达细胞减少,分布相对较稀疏,平均光密度值降低。结论白术七物颗粒剂治疗气阴两虚型STC的作用机制是通过减少结肠组织中NO的含量来实现的。

单纯性经括约肌型肛瘘的手术改良方案及应用价值分析

目的研究单纯性经括约肌型肛瘘的手术改良方案,并探讨其应用价值,以指导临床疾病的治疗。方法选取2013年1月~2015年1月于我院接受治疗的单纯性经括约肌型肛瘘患者56例,随机均分为两组：对照组行经括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphinctericfistula tract,LIFT术）,观察组行改良LIFT术治疗。比较两组手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、肛瘘治愈率,随访统计手术前及手术后3个月时患者肛管静息压及最大收缩压变化。结果观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、术后疼痛评分、术后住院时间、手术前及手术3个月后肛管静息压及最大收缩压接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良LIFT术能在保证手术效果及肛门功能的基础上,显著提升单纯性经括约肌型肛瘘的治愈率,值得推广。

白头翁汤加味对湿热蕴结型溃疡性结肠炎患者血清TNF-α和IL-8的影响及疗效观察

目的探讨白头翁汤加味治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床疗效,及其对血清TNF-α、IL-8水平的影响。方法将68例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用白头翁汤加味治疗,对照组采用美沙拉嗪治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血清TNF-α、IL-8的含量。结果治疗组治愈12例、显效13例、好转7例、无效2例,对照组分别为9、11、6、8例,治疗组疗效更佳。治疗后2组TNF-α、IL-8水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.01)。结论白头翁汤加味治疗溃疡性结肠炎疗效肯定,能有效降低患者血清TNF-α、IL-8的水平,抑制炎症反应,促进溃疡愈合。

蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘的疗效观察与护理

目的观察蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘的临床疗效。方法随机将76例患者分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组使用蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴,对照组服用乳果糖。结果治疗结束1周后,便秘改善程度评分对比:治疗组治疗排便费力、排便时间、排便不尽感、大便次数、腹胀较对照组统计学有显著性差异P均<0.05,优于对照组。但两组间大便性状无显著性差异P=0.203>P=0.05。治疗疗效比较:治疗组与对照组的治疗疗效比P=0.032<0.05,两组间有显著性差异。治疗组优于对照组。结论蜂蜜调大黄胶囊粉神阙穴敷贴治胃肠积热型便秘有较好疗效,应用方便,安全有效。

改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效分析

目的探讨改良纵切横缝术对慢性肛裂的临床疗效。方法整群选取2013年5月—2015年1月该院收治的88例慢性肛裂患者随机分为两组,每组44例。观察组行改良纵切横缝术,对照组采用传统肛裂切除术。观察两组患者术前术后肛管直径变化、术后愈合时间、水肿及疼痛程度以及感染发生情况。结果观察组术后切口感染明显少于对照组(P<0.05),切口愈合时间显著短于对照组(P<0.01),两组水肿与疼痛度比较,观察组具有明显优势(P<0.05);术后两组患者的肛肠直径均较术前有明显增大(P<0.01),但两组间比较则无明显差异(P>0.05)。随访半年显示,两组患者均无严重并发症及复发。结论改良纵切横缝术,能缩短伤口愈合时间,减轻术后疼痛及水肿,降低感染发生率,适于临床推广。