全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的疗效比较

目的探讨全乳晕入路腔镜手术与传统开放手术在治疗分化型甲状腺癌上的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究,按纳入排除标准收集2017年1月到2019年1月在湖南中医药大学附属第一医院普外科行手术治疗的分化型甲状腺癌患者200例,其中行全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术(腔镜组)72例,行开放式甲状腺癌根治术(开放组)128例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目以及术后引流量等术中情况,抽血检测术后第一天和术后第三十天甲状旁腺素和血钙的浓度变化,观察术后颈部血肿、吞咽困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐、切口感染、颈过伸脑循环紊乱综合征等并发症和局部复发的发生率,比较住院时间、费用、患者满意度等情况。结果术中情况:手术时间腔镜组长于开放组(P<0.05);淋巴结清扫数目和阳性淋巴结数目两组无统计学差异(P>0.05);术中出血量和术后引流量腔镜组少于开放组(P<0.05)。术后情况:术后第一天血甲状旁腺素水平腔镜组高于开放组(P<0.05);术后第三十天血甲状旁腺素两组无统计学差异(P>0.05);术后第一天及术后第三十天血钙浓度两组无统计学差异(P>0.05);在术后并发症发生率、局部复发率及住院时间方面,两组无统计学差异(P>0.05);住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05);患者满意度腔镜组高于开放组(P<0.05)。结论全乳晕腔镜手术在治疗分化型甲状腺癌中疗效及安全性均不亚于传统开放手术,在止血、对甲状旁腺的辨认和保护上可能更具优势,且具有更好的美容效果和更高的患者满意度,是一项安全且合理的术式选择。

长链非编码RNA FOXD2-AS1对胃癌细胞增殖、侵袭和转移的影响及其机制

目的探究lncRNA FOXD2-AS1对胃癌细胞增殖侵袭转移的影响及机制。方法数据挖掘及临床样本验证lncRNA FOXD2-AS1在胃癌与癌旁组织中的表达情况、与患者临床病理分期及预后的相关性;在胃癌细胞系BGC-823中抑制lncRNA FOXD2-AS1的表达,采用CCK8比色法检测细胞增殖情况,采用细胞划痕和Transwell实验检测细胞迁移及侵袭情况;蛋白印迹实验检测上皮-间质转化相关蛋白E-Cadherin、N-cadherin、Vimentin的表达以及Wnt-β-catenin通路关键蛋白分子表达情况。结果lncRNA FOXD2-AS1在胃癌组织中较癌旁组织明显增高,并与患者肿瘤分期及预后相关;lncRNA FOXD2-AS1在胃癌各细胞系中表达升高,抑制lncRNA FOXD2-AS1的表达明显降低胃癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,并上调E-Cadherin的表达,下调N-cadherin、Vimentin、β-catenin及Cyclin-D1的表达(均P<0.05)。结论lncRNA FOXD2-AS1在胃癌组织中高表达,并通过Wnt-β-catenin通路调节EMT相关蛋白表达从而促进胃癌的发展,影响患者生存预后。

腹腔镜下胆道切开取石术和ERCP球囊扩张取石术治疗细径胆管结石的疗效比较

目的分析比较腹腔镜下胆道切开取石和ERCP球囊扩张治疗细径胆总管结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的60例细径胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方式分为观察组30例(腹腔镜下胆囊切除、术中ERCP球囊扩张取石术)和对照组30例(腹腔镜下胆囊切除、胆道探查取石术),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症、结石复发情况。结果①术中和术后指标方面,观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);②手术前后血液生化指标方面,对照组患者TBIL、DBIL值下降明显,而观察组下降缓慢,差异有统计学意义(P<0.05);③术后不良事件发生情况方面,观察组患者的术后出血、胆道狭窄发生率低于对照组(P<0.05);④手术疗效方面,两组患者的结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细径胆总管结石合并胆囊结石的患者,条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、ERCP球囊扩张取石治疗,有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症,使手术更加安全、有效。

生长分化因子15在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及临床意义。方法收集2019年1月至2月在湖南中医药大学第一附属医院行甲状腺癌根治术的3例PTC患者的肿瘤组织及淋巴结转移灶组织,使用高通量测序筛选差异表达基因;收集20例PTC患者肿瘤原发灶及淋巴结转移灶,用于验证测序结果;另收集20例PTC原发灶及癌旁组织(距肿瘤边缘>2 cm),用于验证目的基因在肿瘤组织及癌旁组织的表达情况;同时收集湖南中医药大学第一附属医院2014年1月至12月行甲状腺癌根治术PTC患者病理标本64例,其中31例患者伴淋巴结转移。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测GDF-15的表达情况,验证测序结果;采用免疫组织化学法检测GDF-15蛋白在PTC原发灶、癌旁组织以及淋巴结转移灶组织中表达水平。根据GDF-15蛋白在PTC患者原发灶组织中的表达,将其分为高表达组(35例)与低表达组(29例),分析GDF-15表达水平与患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析两组患者5年无瘤生存率。结果 3例PTC原发灶与转移灶组织mRNA高通量测序结果显示,前10位差异表达基因为CDH2、CDF15、DKK1、GLIPR1、PCDH7、ID3、FBN1、MYPN、UBASH3B、CCDC80。20例PTC原发灶组织及癌旁组织中GDF-15 mRNA表达量分别为4.1±0.5、2.8±0.3,差异有统计学意义(t=2.220,P=0.032)。另20例PTC原发灶及淋巴结转移灶组织中GDF-15 mRNA表达量分别为3.1±0.4、5.8±0.7,差异有统计学意义(t=3.556,P=0.001)。免疫组织化学结果显示,GDF-15在癌旁组织、PTC原发灶及转移灶中免疫组织化学评分分别为(4.0±0.3)分、(6.1±0.3)分和(9.0±0.4)分,PTC原发灶与癌旁组织、转移灶与癌旁组织、转移灶与原发灶组织GDF-15蛋白表达比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。GDF-15高表达组与低表达组患者肿瘤长径、肿瘤T分期、肿瘤N分期构成比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);GDF-15高表达组患者5年无瘤生存率为60%,低表达组为83%,差异有统计学意义(P=0.033)。结论 GDF-15在癌旁组织、PTC组织及淋巴结转移灶组织中表达逐渐增高,且其表达水平与患者肿瘤进展、复发、转移相关,可作为潜在的临床判断预后的预警分子及治疗靶点。

INHBA在胃癌组织中的表达及对胃癌细胞增殖、侵袭转移能力的影响及其机制

目的探讨抑制素Beta A(INHBA)在胃癌组织中表达与临床病理资料相关性及对胃癌细胞增殖、侵袭转移能力的影响及机制。方法利用GEPIA公共数据库验证INHBA在胃癌及癌旁组织中mRNA表达情况及与患者病理分期及预后的关系,利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析INHBA与患者临床预后的关系;病理标本行免疫组化验证INHBA在胃癌与癌旁组织中蛋白表达水平及其表达水平与患者临床病理分期相关性;体外实验中,利用四唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖能力,利用划痕实验检测细胞迁移能力,利用transwell小室实验检测细胞侵袭转移能力,利用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测INHBA表达与上皮-间质样转化(EMT)相关蛋白的表达相关性。结果 GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析显示,与正常组织相比,INHBA mRNA在多种癌症组织中高表达,在胃癌组织中显著高表达(P<0.05);INHBA mRNA的高表达与胃癌临床分期及不良预后相关(P<0.05);免疫组化结果显示,胃癌组织中INHBA的染色评分显著高于癌旁组织(P<0.05),并且其表达水平与患者临床TNM分期有关(P<0.05);MTT、划痕实验、transwell小室结果显示,INHBA过表达可以促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭转移能力,而干扰INHBA的表达可以抑制细胞增殖、迁移和侵袭转移能力;Western blot结果显示,INHBA过表达后CDH1的表达量明显下调,而CDH2的表达量上调;抑制INHBA表达后CDH1的表达量明显上调,而CDH2的表达量下调。结论 INHBA在胃癌组织中较癌旁组织高表达,其表达水平与患者肿瘤进展及不良预后相关,INHBA可以促进胃癌MGC-803细胞系的增殖、迁移及侵袭能力,其机制可能与INHBA促进细胞EMT有关。

氧化低密度脂蛋白受体1在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨氧化低密度脂蛋白受体1(OLR1)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法从GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库中分析OLR1在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况及与胃癌分期、临床预后等关系;取2018年10月至12月期间在本院行胃癌根治术患者新鲜胃癌组织及癌旁组织标本6例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)初步验证在胃癌与癌旁组织中OLR1表达情况;取2012年1月至2014年1月期间在本院行胃癌根治术患者病理切片标本36例,免疫组化验证胃癌与癌旁组织中OLR1蛋白表达水平,分析其表达水平与患者临床病理分期相关性及预后相关性。结果GEPIA数据库及Kaplan-Meier Plotter在线数据库分析显示,与正常组织相比,OLR1 mRNA在多种癌症组织中高表达,在胃癌组织中显著高表达(P<0.05);OLR1 mRNA的高表达与胃癌临床分期及不良预后相关;qRT-PCR结果显示,OLR1 mRNA在胃癌组织中高表达;免疫组化结果显示,胃癌组织中OLR1的染色评分显著高于癌旁组织(P<0.001),并且其表达水平与患者肿瘤浸润深度、肿瘤分期相关(均P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,OLR1表达水平与胃癌患者不良预后相关,高表达组术后中位生存期为18个月,低表达组术后中位生存期为30个月,两者差异具有统计学意义(P=0.016)。结论OLR1在胃癌组织中高表达,其表达水平与患者肿瘤进展及不良预后相关。