风寒湿外邪作用于EPO影响痹证(类风湿关节炎)的发生

目的明确风寒湿外邪作用于促红细胞生成素(EPO)影响痹证(类风湿关节炎)的发生机制。方法(1)30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、单纯完全弗氏佐剂(CFA)组、风寒湿+CFA组,每组10只大鼠。单纯CFA组大鼠正常饲养14 d,风寒湿+CFA组大鼠风寒湿刺激14 d,再尾根部皮下注射0.1 mL含100μg热灭活结核杆菌(Mtb)的CFA诱导佐剂性关节炎(AIA)。分别于实验前、风寒湿刺激14 d及CFA免疫后7 d尾动脉取血,采用ELISA法检测血清EPO含量。(2)30只雄性SD大鼠随机分为单纯CFA组、风寒湿+CFA组、风寒湿+CFA+rhEPO组,每组10只大鼠。单纯CFA组正常饲养14 d,风寒湿+CFA组、风寒湿+CFA+rhEPO组,风寒湿刺激14 d,再尾根部皮下注射0.1 mL含100μg Mtb的CFA诱导AIA。风寒湿+CFA+rhEPO组自风寒湿刺激第1天起,尾静脉注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)。观察大鼠的发病时间和发病率;CFA免疫后8 d,腹主动脉取血,采用ELISA法检测血清TNF-α含量。(3)选取RA寒湿痹阻证伴慢性疾病性贫血患者、RA寒湿痹阻证伴缺铁性贫血患者、RA寒湿痹阻证无贫血患者及健康志愿者各20例,取静脉血,采用ELISA法检测血清EPO含量。结果(1)风寒湿刺激14 d及CFA免疫后7 d,风寒湿+CFA组大鼠血清EPO水平明显低于正常对照组大鼠和单纯CFA组大鼠(P<0.05)。(2)风寒湿+CFA+rhEPO组大鼠AIA发病时间和发病率与单纯CFA组相比无显著差异;风寒湿+CFA+rhEPO组大鼠血清TNF-α含量显著低于风寒湿+CFA组大鼠(P<0.01),而与单纯CFA组相比无显著性差异。(3)RA寒湿痹阻证伴慢性病贫血患者血清EPO含量显著高于健康志愿者(P<0.01),但却显著低于RA寒湿痹阻证伴缺铁性贫血组(P<0.05)。结论风寒湿外邪通过抑制EPO表达而影响痹证(类风湿关节炎)的发生。

小剂量复方磺胺甲唑对肉芽肿性多血管炎肺孢子菌肺炎的预防作用

肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)是一种原发性、坏死性、肉芽肿性小血管炎,大多数患者出现血清学抗蛋白酶3(RR3)及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性[1],其临床表现多样,通常可影响耳、鼻、眼、呼吸道、肾脏等器官,并可累及神经系统、皮肤等。GPA的治疗包括诱导缓解和维持治疗,其中诱导缓解时主要以糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)或利妥昔单抗(RTX)为主。虽然大多数GPA患者经过正规有效的治疗可得到有效缓解,但机会感染的风险明显增加[2],尤其是肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)最为凶险致命,且常出现在诱导缓解及初始治疗的前12个月[3]。因此,及早对GPA患者开展有效的PCP预防极为重要。

巨噬细胞移动抑制因子在幽门螺杆菌相关胃黏膜炎症中的表达

目的分析在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关胃黏膜炎症中巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达。方法选取湖南中医药大学第一附属医院2017年3月—2018年5月收治的慢性胃炎患者50例进行研究,根据是否发生Hp感染,将其分为Hp阳性组(34例)、Hp阴性组(16例);并选择同期进行健康检查且检查结果为胃黏膜组织正常的24例患者作为对照组。收集所有患者的临床资料,并对其MIF、Hp等指标进行检测。观察并比较各组患者的MIF水平、阳性情况,MIF mRNA表达、阳性情况以及Hp相关胃黏膜炎症程度与MIF表达之间的关系。结果Hp阳性组、Hp阴性组的MIF水平、MIF阳性率、MIF mRNA表达、MIF mRNA阳性率均显著高于对照组;Hp阳性组的MIF水平、MIF阳性率、MIF mRNA表达、MIF mRNA阳性率均显著高于Hp阴性组;Hp阳性患者中,轻度慢性炎症、中度慢性炎症MIF mRNA表达均显著低于重度慢性炎症;轻度慢性炎症MIF mRNA表达均显著低于中度慢性炎症,差异具有统计学意义(P<0.05)。MIF mRNA表达与胃黏膜炎症程度分级呈显著正相关(r=0.704,P<0.05)。结论在Hp感染相关胃黏膜炎症中,MIF水平、MIF mRNA表达均有所增加,且随着炎症程度的不断加重而升高。

《古今名医临证实录丛书·痹证》治疗痹证的用药规律研究

目的探讨《古今名医临证实录丛书·痹证》论治痹证的用药规律。方法整理《古今名医临证实录丛书·痹证》论治痹证的有效验方,使用"古今医案云平台(V2.3)"、SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0软件进行频次分析、关联规则、因子分析和聚类分析。结果核心药物为甘草、当归、桂枝、白芍、牛膝等。药性多温,药味多甘、辛、苦,归经以肝、脾、肾经为主,功效以祛风湿、强筋骨、补肝肾为要。甘草-当归组合的支持度最高。因子分析获得了5个公因子,聚析获得4个聚类方。结论《古今名医临证实录丛书·痹证》论治痹证思路是以祛风除湿、健脾燥湿、补益肝肾为主,配合益气养血、调和营卫之法,常用薏仁苓术汤、舒筋立安散、当归补血汤、桂枝汤等方,对临床用药有一定的指导意义。

中国类风湿关节炎患者抑郁发病率的Meta分析

目的了解我国类风湿关节炎患者抑郁发病率,为临床提供参考意见。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、MedlineComplete数据库中建库至2023年2月发表的中国类风湿关节炎患者抑郁发病情况的文献。由2名研究者独立筛选文献建立数据库,使用R4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,8535例类风湿关节炎患者中4075例检出抑郁症状,中国类风湿关节炎患者抑郁发病率44.70%(95%CI:38.90~50.44);亚组分析结果显示女性患者抑郁发病率[28.52%(95%CI:20.22~38.58)]高于男性[6.78%(95%CI:4.92~9.27)],差异有统计学意义(P=0.0002);不同评估工具测得抑郁发生率存在统计学差异(P<0.0001)。结论我国类风湿关节炎患者抑郁发病率较高,需要关注患者心理状态,并采取干预措施以提供有效支持。