基于Citespace解析网络药理学在中医药领域的研究热点及可视化分析

目的 可视化分析网络药理学(NP)为中医药领域的研究热点,梳理该领域的研究进展,为后续该研究方向及思路提供参考。方法 本研究纳入2020年5月前发表在中国知网数据库(CNKI)以及科学引文索引数据库(WOS)中与中医药领域相关的NP文献,运用EndNote X9.1进行文献管理,应用CitesPace 5.6.R5软件对该领域的发文数量、关键词、研究机构、作者以及共被引情况进行知识图谱形式分析。结果 本研究最终纳入中文文献1 331篇,英文文献313篇。中医药相关领域的NP研究发文数量自2017年后增长显著。国内以王博龙、秦雪梅以及吴嘉瑞为核心团队在中文期刊发文量最多,王永华团队在英文文献发文中处于领先地位。国内相关文献呈现中医药院校及附属机构合作密切的特点,英文文献则跨区域合作较为频繁。文献关键词分析显示目前NP在中医药领域的研究热点主要集中在恶性肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病以及骨质疏松症等疾病,NP在中医药领域的研究对象呈现单药、药对、复方以及类方的递进趋势。共被引可视化结果显示该领域高引用文献多集中在NP中医药研究的数据库及方法原理上。结论 NP在中医药领域的研究数量呈现上升态势,恶性肿瘤、冠心病、糖尿病以及骨质疏松症等疾病为目前NP在中医药领域的研究热点,目前NP在中医药领域的研究多停留在理论预测层面,多数缺乏验证,联合其他生物信息学技术进行机制预测及实验验证可能是未来的研究趋势。

关节活络法联合中药熏洗对创伤后腕指关节康复的影响

目的探讨关节活络法结合中药熏洗对创伤后腕指关节康复的影响。方法将60例创伤后腕、指关节僵硬患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以自主关节训练,观察组在对照组的基础上给予关节活络法联合中药熏洗治疗。观察两组治疗效果,干预前和干预3个月后腕指关节功能、关节功能活动度、疼痛和炎症因子水平。结果干预3个月后,观察组总有效率显著高于对照组,腕手关节功能和腕关节屈曲、伸展评分显著优于对照组,疼痛评分和炎症因子水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论使用关节活络法联合中药熏洗治疗可更好地调节创伤后腕、指关节僵硬患者炎症水平,减轻疼痛,改善腕、指关节功能和活动度。

黄芪多糖对激素性股骨头坏死模型骨细胞凋亡和SP1/MEK/ERK轴的影响

目的探究黄芪多糖对激素性股骨头坏死(SONFH)模型骨细胞凋亡和SP1/MEK/ERK轴的影响。方法通过地塞米松诱导小鼠骨细胞(MLO-Y4)建立SONFH细胞模型,加入300μg/mL黄芪多糖处理后通过MTT和流式细胞术检测骨细胞活性和细胞凋亡。进一步在细胞中过表达或者敲降SP1,通过Western blotting验证SP1表达对MEK/ERK通路活性的影响。结果SONFH模型组48 h后光密度值较对照组降低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH+PBS组升高(P<0.05)。SONFH模型组细胞凋亡率较对照组高(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH模型组低(P<0.05),SONFH模型组Bax、Cleaved-caspase-3蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达量较对照组低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组Bax、Cleavedcaspase-3蛋白相对表达量较SONFH模型组低(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达量较SONFH模型组高(P<0.05)。SONFH模型组SP1 mRNA、蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH模型组低(P<0.05)。SONFH+黄芪多糖组SP1 mRNA相对表达量较SONFH模型组低,SONFH+黄芪多糖+OE-SP1组较SONFH+黄芪多糖+OE-NC组高。SONFH模型组细胞活性较对照组降低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH模型组升高(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组与SONFH+黄芪多糖+OE-NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),SONFH+黄芪多糖+OE-SP1组较SONFH+黄芪多糖组降低(P<0.05)。SONFH模型组细胞凋亡率和Bax、Cleaved-caspase-3蛋白相对表达量较对照组高(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH模型组低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖+OE-SP1组较SONFH+黄芪多糖+OE-NC组高(P<0.05);SONFH模型组Bcl-2蛋白相对表达量较对照组低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖组较SONFH模型组低(P<0.05),SONFH+黄芪多糖+OE-SP1组较SONFH+黄芪多糖+OE-NC组低(P<0.05)。OE-SP1组SP1 mRNA相对表达量较OENC组高,sh-SP1组较sh-NC组低。OE-SP1组SP1蛋白相对表达量较对照组、OE-NC组高(P<0.05),shSP1组较sh-NC低(P<0.05);OE-SP1组MEK、p-ERK蛋白相对表达量较对照组、OE-NC组低(P<0.05),sh-SP1组较sh-NC高(P<0.05)。结论黄芪多糖抑制了SONFH骨细胞活性,并促进了骨细胞凋亡,其治疗作用可能与SP1和MEK/ERK通路相关。

骨伤科筋伤的中医思维模式培养

中医思维是中医诊疗最核心的思维方法,如何培养骨伤科医师的中医临床思维能力成为临床思维培养的重点.中医骨伤筋伤具有明显的中医特色,为中医骨伤的重要组成部分.本文以筋伤为切入点,探讨中医思维的培养和应用,为提高临床疗效、完善现代的中医骨伤科诊疗体系提供参考.

三花接骨散对成骨细胞Wnt/β-Catenin信号通路的影响

背景:三花接骨散为临床骨折筋伤常用药,使用效果良好,但缺少相关实验学依据,其作用机制尚不明确。目的:观察三花接骨散对成骨细胞Wnt/β-Catenin信号通路的影响。方法:首先预实验筛选三花接骨散干预成骨细胞的最佳浓度,之后采用CCK-8法进行成骨细胞增殖实验,碱性磷酸酶检测成骨细胞成熟度,RT-PCR检测碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙蛋白、骨桥蛋白、胶原酶Ⅰ、Axin2、Dkk4、Lef-1、Tcf-1 mRNA表达,Western blot法检测β-Catenin、P-β-Catenin蛋白表达。结果与结论:(1)成骨细胞培养5 d后,10 mg/L质量浓度时成骨细胞数量最多;(2)成骨细胞培养21 d后,三花接骨散不同浓度组的细胞增殖数量均有增加,以10 mg/L组明显,但20 mg/L已有减少的趋势;(3)成骨细胞培养7 d后,三花接骨散低、中、高剂量组碱性磷酸酶表达均有增加,以高剂量组(20 mg/L)明显;(4)成骨细胞培养7 d后,三花接骨散低、中、高剂量组碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙蛋白,骨桥蛋白,胶原酶ⅠmRNA表达均有增加,以高剂量组(20 mg/L)明显;(5)成骨细胞培养21 d后,三花接骨散低、中、高剂量组Axin2、Dkk4 mRNA表达均有降低,Lef-1、Tcf-1 mRNA表达增加,以高剂量组(20 mg/L)明显;(6)成骨细胞培养21 d后,三花接骨散低、中、高剂量组P-β-Catenin蛋白表达均有降低,β-Catenin蛋白表达增加,均以高剂量组(20 mg/L)明显;(7)提示三花接骨散可调控成骨细胞Wnt/β-Catenin信号通路,促进碱性磷酸酶、Runt相关转录因子2、骨钙蛋白、骨桥蛋白、胶原酶Ⅰ、Lef-1、Tcf-1 mRNA以及β-Catenin蛋白表达,降低Axin2、Dkk4 mRNA以及P-β-Catenin蛋白表达,促进成骨细胞的增殖,这可能是其促进骨折愈合的作用机制。

灸法治疗类风湿关节炎的可视化分析

目的梳理灸法治疗类风湿关节炎(RA)的研究现状及热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)1990年1月1日—2020年12月31日关于灸法治疗RA的相关文献,分析纳入文献年度发文量,采用CiteSpace 5.7.R1绘制相关文献作者、发文机构、关键词的知识图谱,进行可视化分析。结果本研究纳入相关文献567篇,涉及作者443名,涉及研究机构340个,涉及关键词555个,形成19个具有代表性的聚类。总结目前灸法治疗RA的研究热点有5点,分别为临床疗效、影响因素、选穴规律、作用机制、治疗方式。结论灸法治疗RA研究热点集中在动物实验、临床研究方向,代谢组学研究是未来研究的趋势。

基于数据挖掘分析国家专利中药复方治疗神经根型颈椎病的配伍规律

目的运用数据挖掘技术探析国家专利中药复方治疗神经根型颈椎病的配伍特点。方法检索国家专利数据库中治疗神经根型颈椎病的中药复方,应用统计学方法进行相关频次统计、关联规则、系统聚类及潜在集群分析。结果共纳入专利数据306条,治疗多从肝肾论治,用药辛温、甘平为主。发现高频药物有葛根、川芎、当归等,常用角药如桃仁-川芎-当归等,聚类组合如“乳香、没药、三七”等,潜在集群如“游草-走马风-马尾伸筋草-珍珠露水草-百眼藤”等。结论国家专利中药复方治疗神经根型颈椎病以阴阳为纲,治气治血兼顾,以祛风散邪、益气活血、补肝益肾为主要治法。

加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后患肢水肿的临床观察

目的观察使用加减桃核承气中药免煎配方颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的临床疗效。方法将64例胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。其中治疗组以加减桃核承气配方颗粒冲剂口服联合甘露醇静脉滴注消肿,对照组仅予以甘露醇静脉滴注消肿,疗程1周。观察并比较两组在临床疗效、起效时间、患肢肿胀程度及疼痛指数等方面的变化。结果术后1周,两组临床疗效比较,治疗组有效率98.0%,显效率87.5%,对照组有效率78.0%,显效率56.9%,组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消肿起效时间,治疗组为(2.4±1.3)天,对照组为(3.8±2.9)天,治疗组起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消肿程度和疼痛指数比较,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗能明显减轻胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿,是处理骨科围手术期水肿并发症的一种较佳的治疗方法。

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

目的:分析生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床治疗效果。方法 :自2004年3月至2011年2月对29例32髋先天性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者行生物型全髋关节置换术。其中男11例,女18例;年龄37～73岁,平均52.6岁;单侧26例,双侧3例。主要症状为髋部疼痛及跛行。根据术前髋关节正位X线片分型,Crowe分型:Ⅰ型17例18髋,Ⅱ型6例7髋,Ⅲ型3例4髋,Ⅳ型3例3髋。术前除3例双侧髋关节发育不良外,余患者下肢不等长1～6 cm。结果:29例术后无感染、关节脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症发生,1例股骨近端劈裂者,术中用钢丝捆扎,术后4年随访,骨折愈合,未发生假体松动迹象。所有植骨块及粗隆下截骨获得愈合,所有患者术后获随访,时间8个月～5.3年,平均3.7年。21例髋部疼痛消失、关节功能恢复良好;5例仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。3例术后双下肢不等长>1 cm,其余均≤1 cm,2例下肢延长4～5 cm。Harris评分由术前的43.6±7.1提高至术后的86.7±5.3。结论:在真臼位置加深髋臼重建髋关节,根据Crowe分型不同特点,采用不同的手术方案,利用生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可获得良好效果。

肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂是导致肩关节疼痛和活动受限的常见疾病,随着手术技术的进步,关节镜下修补成为主流方式。尽管如此,术后依旧有很高的再撕裂率,而腱骨界面的愈合不佳主要原因是腱骨界面未能形成正常组织结构反而形成瘢痕化,因腱骨界面的组织学改变导致其生物力学性能下降,易再次发生撕裂。近年来,越来越多的学者致力于生物学、生物力学的研究,希望能够加速腱骨愈合的进程,恢复腱骨界面的正常组织结构,本文就影响腱骨愈合常见4个因素(炎症反应、缓慢而有限的骨长入、不当的机械刺激、不足的干细胞)及物理治疗的研究进展进行综述。

三维VOCAL旋转技术在胎儿肺发育不良临床诊断的运用研究

肺脏是进行呼吸功能的重要脏器,胎儿肺发育不良可以导致新生儿出现严重的呼吸功能不全或呼吸衰竭,甚至造成新生儿死亡。产前超声发现及确定胎儿肺发育不良可为临床干预提供重要的判断依据,对降低围生期胎儿死亡率具有重要的意义。

接骨续筋丸影响骨折愈合过程的临床研究

目的：观察接骨续筋丸治疗骨折后骨痂质量及血清碱性磷酸酶（ALP）、血清生长激素（GH）的变化,探讨接骨续筋丸对骨痂改造塑形期的影响。方法：将68例入选病例（男41例,女27例;年龄28~64岁）按随机数字表分为治疗组35例和对照组33例。对治疗组采用接骨续筋丸治疗,对照组采用依普黄酮和钙片治疗,比较两组治疗前后骨痂X线评分、骨痂BMD、血清ALP及GH的改变及两组临床疗效的差异。结果：治疗后治疗组与对照组比较,骨痂BMD、血清ALP差异有显著性意义（P〈0.01）,骨痂X线评分、血清GH、两组总有效率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：接骨续筋丸对骨折后骨痂改造塑形期愈合有促进作用。

抗骨衰丸对原发性骨质疏松症患者临床证候及相关实验室指标的干预

目的:观察抗骨衰丸治疗肝肾不足型原发性骨质疏松症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选择1998-09/2002-01湖南中医药大学第一附属医院骨伤科收治的原发性骨质疏松症100例。①采用随机数字表法分为两组,观察组50例口服抗骨衰丸(组方:杜仲、鹿角霜、枸杞、当归、补骨脂、续断、狗脊、自然铜等,由湖南中医药大学第一附属医院制剂室制成蜜丸,每5丸含原药材3g),10丸/次,3次/d。连续服用6月。对照组50例口服骨愈灵胶囊[由骨碎补、五加皮等组成],5粒/次,3次/d。2组均以治疗6月为l疗程。②指标检测:治疗前后判定主、次症分级加权量化计分(腰脊疼痛,酸软少力,不能持重,目眩)改善情况;测定桡骨和尺骨的密度;测定血清雌二醇及睾酮。③疗效判定:参照《中药新药临床研究指导原则》标准,分为显效,有效,无效。结果:100例患者均进入结果分析。①观察组显效率明显高于对照组(82.0%,42.0%,P<0.01)。②两组治疗后均能提高骨密度值(P<0.01);但观察组骨密度(骨密度/骨横径)治疗前后差值显著大于对照组[桡骨:0.074±0.021,0.041±0.008;尺骨:0.072±0.012,0.039±0.010,P<0.01]。③观察组治疗前后血清雌二醇、睾酮差值显著大于对照组(P<0.01)。结论:①抗骨衰丸能促进肝肾不足型原发性骨质疏松症患者性激素分泌,提高骨矿物质含量。②抗骨衰丸治疗原发性骨质疏松症作用机制与其调节性腺轴、升高性激素水平、提高骨密有关。

VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效,并对影响患儿生活质量的因素进行分析。方法:选取2014年1月-2019年1月笔者医院收治的下肢大面积皮肤缺损患儿95例,按照自愿原则与随机数表法分为观察组和对照组,对照组30例患儿采用游离植皮术治疗,观察组65例患儿在对照组的基础上结合VSD治疗。比较两组患儿的皮片成活时间、皮片成活率、换药次数、住院天数和生活质量,采用多因素Logistics回归法分析可能影响VSD结合游离植皮治疗患儿生活质量的相关因素。结果:观察组患儿皮片成活时间、换药次数与住院天数均小于对照组,皮片成活率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的活动能力、心理健康、社交能力和生活质量总平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,皮肤受损面积、疼痛、焦虑和术后并发症是患儿生活质量的影响因素(P<0.05)。结论:VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损疗效显著,有助于改善患儿的生活质量,皮肤受损面积、疼痛、焦虑、术后并发症是影响患儿接受VSD结合游离植皮治疗后生活质量的相关因素。

壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌移植瘤细胞局部黏附斑激酶的影响

目的探讨壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌转移瘤细胞局部黏附斑激酶的作用。方法 32只裸鼠随机分为壮骨镇痛胶囊预防组、壮骨镇痛胶囊治疗组、参一胶囊阳性药物对照组和空白模型组,每组各8只,接种乳腺癌细胞后,对各组裸鼠的抑瘤率及肿瘤细胞FAK等方面进行测定对比。结果壮骨镇痛胶囊预防组抑瘤率最高,与其它各组相比,P<0.05,差异有统计学意义;壮骨镇痛胶囊治疗组和参一胶囊治疗组抑瘤率相当,两者比较,P>0.05,差异无统计学意义。采用免疫组化方法检测移植瘤组织黏附迁移整合素信号传导通路上FAK蛋白表达活性,壮骨镇痛胶囊预防组所得数据与参一胶囊组比较抑制率相当,P>0.05,差异无统计学意义,而壮骨镇痛胶囊预防组、参一胶囊对照组分别与壮骨镇痛胶囊治疗组的积分光密度值比较,均得到P<0.05,差异具有统计学意义。结论壮骨镇痛胶囊能抑制裸鼠FAK蛋白表达活性,预防组较治疗组疗效更佳。

Piwil2在三阴性乳腺癌中的表达及与临床分期、肿瘤直径及淋巴结转移的关系

目的探讨Piwil2在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及与临床分期、肿瘤直径及淋巴结转移的关系。方法从选取2016年3月至2018年3月在湖南中医药大学第一附属医院治疗的40例患者为研究对象,对其进行Piwil2检测,观察不同临床分期、肿瘤直径及淋巴结转移患者的Piwil2表达情况。结果40例中Piwil2阳性率为70.00%。不同临床分期的TNBC患者Piwil2表达有明显差异(P<0.05);肿瘤直径越大、淋巴结转移患者的Piwil2阳性表达率明显较高(P<0.05)。结论TNBC的Piwil2阳性表达率较高,且随着临床分期越高、肿瘤直径越大、淋巴结转移,其阳性率表达率越高。

壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌移植瘤模型整合素αvβ3表达的影响

目的研究壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌骨转移整合素αvβ3表达的影响。方法将32只裸鼠接种乳腺癌细胞后,再随机分为壮骨镇痛胶囊预防组(下称预防组)、壮骨镇痛胶囊治疗组(下称治疗组)、氯磷酸二钠胶囊对照组(下称对照组)和模型组,每组各8只,分别予以上述相应药物干预,测定各组的抑瘤率,将移植瘤分离后进行切片,HE染色,并用光镜观察其病理形态,采用免疫组化方法检测移植瘤组织细胞黏附迁移相关的整合素αvβ3表达。结果预防组抑瘤率最高,与其他各组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组抑瘤率相当,两者比较(P>0.05)。与模型组比较,各组整合素αvβ3表达差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较(P>0.05),而预防组αvβ3表达显著低于治疗组及对照组(P<0.05)。结论壮骨镇痛胶囊能抑制裸鼠乳腺癌移植瘤的生长,其作用机制可能与移植瘤组织整合素αvβ3表达有关,预防组的效应比治疗组效应强。

壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌移植瘤细胞磷脂酰肌醇3-激酶的影响

目的探讨壮骨镇痛胶囊对裸鼠乳腺癌转移瘤细胞磷脂酰肌醇3-激酶的作用。方法32只裸鼠随机等分为壮骨镇痛胶囊预防组、壮骨镇痛胶囊治疗组、参一胶囊阳性药物对照组和模型组,每组8只,接种乳腺癌细胞MDA-MB-231制备移植瘤,药物干预后,采用免疫组织化学染色法检测各组裸鼠移植瘤细胞磷脂酰肌醇3-激酶(PI3-K)的表达水平。结果与模型组比较,各药物组瘤重均显著减轻(均P<0.05),且预防组瘤重显著低于治疗组和参一胶囊阳性对照组(均P<0.05);各药物组PI3-K表达水平均显著低于模型组(均P<0.05),并且预防组PI3-K表达水平显著低于参一胶囊阳性对照组和壮骨镇痛胶囊治疗组(均P<0.05)。结论壮骨镇痛胶囊能够抑制裸鼠乳腺癌移植瘤的生长,其作用可能与抑制磷脂酰肌醇3-激酶表达水平相关,预防组较治疗组疗效更佳。

伤筋动骨,调养有则

俗话说,“伤筋动骨一百天”。筋骨一旦受伤,往往需要相当一段时间的休养才能痊愈,调养得好才不至于留下后遗症。从现代医学来看,一般骨骼和软组织修复大都需要两三个月,但也不能一概而论,例如儿童大腿骨折基本1个月左右就可愈合,而成年人大腿骨折往往3个月都难以痊愈。

骨质增生需要补钙吗

我今年70岁,因骨质增生膝关节痛了几年,补了很多钙,疼痛却一点也没有得到改善.请问,我该怎么办？方读者：骨质增生即骨关节炎,又称退行性变关节炎,俗称骨刺、骨质增生.其主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍.除了外伤、先天性畸形,年龄、肥胖、关节过度使用等也是骨关节炎的主要发病原因.