急性胃肠功能障碍的中医药治疗研究进展

急性胃肠功能障碍是ICU患者常见胃肠道疾病,该病不但发病率高而且可发展为多器官功能障碍综合征,对疾病的发展预后有重要影响。急性胃肠功能障碍临床表现不同,西医治疗较为繁琐,中医治疗该病方式多种多样、操作简单且疗效较好,本文通过总结归纳中医对该病的认识与治疗,为临床提高该病的救治提供新思路。

中医治疗多发性硬化症的现状及思考

从历史沿革、病因病机及治法等方面对多发性硬化症(MS)的中医研究现状加以归纳总结。MS病位在肾,同时累及肝、脾、胃、肺、心等脏腑,风邪、寒邪、伏邪、火热、劳倦、思虑、房事均与MS发病相关。目前中药治疗MS多以补肾为主,兼顾肝、脾,清热祛湿,化瘀祛痰为辅助,针灸推拿、传统运动等均有一定效果,中医心理治疗亦可应用于MS所致精神障碍。

防粘汤对宫腔粘连模型大鼠的治疗作用研究

目的:观察防粘汤对宫腔粘连模型大鼠炎症因子、T细胞亚群及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路关键分子蛋白表达的影响,探讨防粘汤对宫腔粘连的治疗作用。方法:首先使用HPLC法分析防粘汤各药物主要有效成分,将76只SD大鼠随机分为正常组和造模组,采用机械刮宫及感染双重损伤建立宫腔粘连大鼠模型,造模成功后,将造模组动物随机分为模型组、雌激素组及防粘汤低、中、高剂量(4.14 g·kg^(-1)·d^(-1)、8.28 g·kg^(-1)·d^(-1)、16.56 g·kg^(-1)·d^(-1))组。每天1次,连续灌胃给药21 d后处死大鼠,收集其血清、脾脏、肝脏及双侧子宫组织,采用HE及Masson染色观察其组织病理学变化;HE染色观察肝脏组织病理变化;ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6及TGF-β1的表达;Western Blot法检测子宫组织中PI3K、p-Akt及Akt蛋白的表达;流式细胞仪检测大鼠脾淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)亚群的变化。结果:防粘汤中含有金丝桃苷、甘草苷、落新妇苷、阿魏酸、丹酚酸B及淫羊藿苷。与正常组相比,模型组大鼠子宫组织明显肿胀、短缩,质硬,无弹性,子宫内膜菲薄,结构被破坏,腺体数量少,有大量炎性细胞浸润,胶原纤维增生明显;血清TNF-α、IL-6及TGF-β1表达显著升高(P<0.05,P<0.01);子宫组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显增多(P<0.01);CD4^(+)细胞比例下降而CD8^(+)细胞比例上升,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,防粘汤中、高剂量组大鼠子宫形态改善明显,炎症渗出明显减少,子宫内膜腺体数量增多,纤维化面积减少;血清TNF-α、IL-6及TGF-β1水平明显降低(P<0.05,P<0.01);子宫组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达显著减少(P<0.05,P<0.01);CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01)。结论:防粘汤能促进宫腔粘连大鼠子宫内膜组织修复,减少炎性浸润,改善免疫调节,抑制PI3K/Akt信号通路中关键蛋白的表达,延缓子宫内膜纤维化。

慢性盆腔炎的中医治疗近况

目的:总结目前中医药治疗慢性盆腔炎的方法和价值。方法:收集了进年的医疗文献20余篇进行归纳,总结。结果:中医药治疗慢性盆腔炎的方法有多种,内服药主要包括专方治疗及辨证分型论治,外治法则有中药灌肠、直肠滴注、盆腔置管灌注、针灸治疗、穴位封闭等方法,临床应用均有较好疗效。结论:中医药治疗慢性盆腔炎有是切实的疗效,综合治疗效果更佳。

中医推拿联合消积止咳汤治疗小儿食积咳嗽的效果研究

目的中医推拿联合消积止咳汤治疗小儿食积咳嗽的效果研究。方法选择我院收治的2019年1月—2021年4月收治的66例小儿食积咳嗽患者,按完全随机法分为对照组和观察组,对照组患者有33例,均以消积止咳汤治疗,观察组33例患者均给予中医推拿联合消积止咳汤治疗,探讨两组的治疗效果,同时分析两组的中医证候情况,包括腹胀、咳嗽及咳痰等,并比较两组炎症因子水平变化,包括肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)。结果治疗前,两组患者的炎症因子水平和各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的炎症因子水平降低程度大于对照组,对比数据差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明,对于小儿积食咳嗽患儿,采取单一的消积止咳汤治疗,效果并不明显,但在联合中医推拿后,效果得到显著提升,患者的临床症状得到改善,患者的炎症指标均有大幅度好转,说明中医推拿联合消积止咳汤在小儿食积咳嗽的治疗中,应用效果较好,值得推广。

六味地黄丸治疗肝肾阴亏型帕金森病相关辨证论治的研究进展

帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是中枢神经系统第二大变性疾病,由于PD需要终身管理,治疗、康复和护理费用高昂,已经造成了严重的社会经济负担。PD在中医学中归为“颤证”范畴。肝肾阴亏为PD主要病机。经典补阴方剂六味地黄丸具有滋补肝肾阴液之功效,现代研究认为此方具有抗氧化和抗衰老作用,并有调节免疫功能的作用。六味地黄丸治疗PD可延缓病情,减少西药用量,且不良反应小。现对近年来使用六味地黄丸治疗肝肾阴亏型PD患者的疗效评价进行综述,为其治疗PD提供理论依据。

曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验

文章介绍了曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)的经验。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的临床慢性退行性疾病,中医上属“腰痛”范畴,腰椎间盘突出症中医辨证分型众多,其中寒湿阻络型为常见的证型,在中国因大部分地区秋冬天的寒冷,加之患者自身身体的劳累,使寒湿之邪更容易侵袭腰部,进而气血凝滞于腰部,从而慢慢出现腰部疼痛等一系列临床症状。曾教授具有扎实的中医理论和现代医学理论知识基础,临床经验丰富,擅长从先天之本角度分析脏腑的盛衰在腰痛病发病过程的变化及其作用。腰椎间盘突出症中,曾教授主张抓住“本虚标实”的病因病机,由肾虚内因入手,兼顾寒湿外因,针对寒湿阻络型腰椎间盘突出症,以补肾散寒祛湿、温经通络为法,方用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证),其主要由独活、白芷、桃仁、延胡索、牛膝、杜仲、续断、丹参、甘草等药物组成,实际根据患者临床症状进行加减。经大量临床实践证明,该方临床疗效显著,对于临床治疗腰椎间盘突出症(寒湿阻络证)有很好的指导意义。

椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

1病例资料64岁女性,因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史,患有“2型糖尿病”30余年(胰岛素控制血糖),18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查:体温37.8℃;腰部叩击痛,L1~5椎旁压痛,直腿抬高试验[右60°(+),左70°(-)],右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级,左下肢肌力正常,双下肢肌张力正常;双下肢感觉正常;右下肢疼痛视觉模拟评分8分,腰椎JOA评分4分,Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.60%;血清CRP 21 mg/L,血沉28 mm/h,血糖12.9 mmol/L,尿蛋白(3+),血清白蛋白20 g/L。

重症肺炎采用中西医结合治疗的临床观察

目的:评价重症肺炎采用清肺通腑汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床疗效。方法:76例重症肺炎患者于2022年1—12月就诊,随机数表法分为两组,各38例。单用头孢哌酮钠舒巴坦钠给予常规组治疗,清肺通腑汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠予以研究组治疗,分析疗效。结果:病症反应证候积分,比对数据,两组治疗后,研究组评分有较大幅度下降(P<0.05),肺功能比较,研究组经联合方式治疗,肺功能相比常规组有更为显著改善(P<0.05),组间比对,研究组较常规组并发症发病率略低(P<0.05)。结论:治疗重症肺炎,清肺通腑汤联合头孢哌酮钠舒巴坦钠,有助于病症反应缓解,利于肺功能恢复。

消渴丸联合麦味地黄汤加减治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察消渴丸联合麦味地黄汤加减治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2型糖尿病患者70例,随机分为对照组(盐酸二甲双胍缓释片治疗,35例),观察组(在对照组基础上增加消渴丸联合麦味地黄汤加减治疗,35例),对比2组临床疗效、中医证候评分以及血糖水平。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组在中医证候评分、空腹血糖以及餐后2h血糖水平方面,均低于对照组(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者,通过消渴丸联合麦味地黄汤加减治疗,可以提高临床疗效,改善患者血糖水平,值得临床推广应用。

毛冬青汤结合关节镜技术治疗大腿皮下巨大血肿1例

皮下血肿是指直径大于10 mm的皮肤下出血,局部常可扪及液波感或视诊时皮肤隆起,伴或不伴胀痛。西医治疗方法有其局限性,中医主要治法为活血化瘀,消肿止痛。文章采用案例分析方式探讨中医治疗皮下血肿的优势。现选取湖南中医药大学第三附属医院收治的一位车祸重伤导致大腿皮下巨大血肿患者进行分析,该患者在外院经长期引流治疗效果不佳,反复发作,就诊后,使用关节镜清理联合毛冬青汤内服治疗。术后,使用弹力绷带加压包扎,所有血肿得到完全清除,皮肤与深筋膜愈合良好,皮肤柔软度良好,关节活动良好,未见明显疼痛及液波感,无复发、无血管及神经损伤。临床表明,关节镜联合毛冬青汤治疗皮下血肿具有创伤小、恢复快、术后不易复发等优点。术前及术后联用毛冬青汤能达到活血化瘀、清热利水、补益气血的功效。文章介绍此案例,以期为临床提供参考。

从“胆气春升”论治成人夜惊症验案一则

夜惊症是指突然从深睡中醒来,并伴有因强烈恐惧产生的尖叫、异常行为和交感神经功能亢进的症状。近年来随着经济发展、竞争激烈和压力的上升,睡眠障碍的发生率在不断升高,夜惊症的治愈率不高。长期而持续的夜惊可能导致焦虑、抑郁,严重者可引起神经衰弱、睡眠障碍等一系列问题。夜惊症是儿童常见疾病,成人较为罕见。文章介绍一例成人夜惊症的治疗案例,患者病程2年。李杲提出了胆气宜升宜足,后世之人将其归纳为“胆气春升”。该理论体现了胆的“春生”与“升清”之性。夜惊症的发生可归纳为胆失春升,情志内伤,则决断迟疑,情志失调,抵抗外邪无力,易受邪犯。笔者以“胆气春升”为指导原则,以“夜惊症”(胆气不足型)论治,取得了显著疗效,遂详细记录为本案,以期为临床诊疗成人夜惊症提供新思路。

当归芍药散加减治疗酒精性肝硬化气滞血瘀型临床观察

目的探讨当归芍药散加减治疗对酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis ALC)气滞血瘀型治疗效果展开探讨分析。方法随机选取酒精性肝硬化气滞血瘀型患者80例,用随机数字表法随机分为2组,每组各40例,对照组单纯采用西医治疗,观察组在对照组基础上运用当归芍药散治疗,治疗疗程为4周。结果2组谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT)、腹水、体重情况、肝纤4项对比,观察组改善情况优于对照组(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论当归芍药散加减治疗ALC气滞血瘀型临床疗效更加明显,具有推广价值。

腕踝针对肩关节周围炎急性期的镇痛效果及其对血清P物质的影响

目的观察腕踝针治疗急性期肩周炎的临床疼痛改善效果及体内血清P物质的变化,并进行分析。方法随机选取我科62例肩周炎急性期患者,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各31例,对照组予口服双氯芬酸钠缓释胶囊,治疗组予利多卡因行星状神经节阻滞后加腕踝针治疗,两组均连续治疗4周后进行主动、被动功能锻炼,共治疗4周。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(Visual analogue scale score,VAS)及血清内P物质水平变化。结果①疗程结束后,治疗组临床总有效率为100.00%,与对照组的77.42%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P<0.05);②治疗组治疗4周后VAS为(2.07±0.44)分,与治疗前(8.24±1.52)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后VAS为(4.22±0.65)分,与治疗前(8.36±1.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组治疗4周后P物质浓度为(33.07±6.74)pg/mL,与治疗前(69.24±7.52)pg/mL比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后P物质浓度是(40.22±6.65)pg/mL,与治疗前(70.36±8.02)pg/mL比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组P物质浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕踝针治疗肩关节周围炎,可改善疼痛症状,且安全有效。

基于数据挖掘的消化系统癌性疼痛治疗方剂组方规律

目的运用数据挖掘技术探究消化系统癌性疼痛治疗方剂的用药规律。方法筛选并整理《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》《中华人民共和国药典》《国家中成药标准汇编》《中华人民共和国卫生部药品标准》等资料中所收录的消化系统癌性疼痛治疗方剂,运用Microsoft Excel 2019进行频次统计、IBM SPSS Modeler 14.1版软件进行关联规则分析、R4.0.2版软件中的arules以及arulesViz包对不同配伍原则下关联规则进行可视化、IBM SPSS Statistics 25版软件进行聚类分析以及因子分析。结果共纳入消化系统癌性疼痛治疗方剂123个,涉及中药304种。使用频次≥10的中药共33味,功效以活血化瘀、补虚、理气为主;关联规则分析结果显示共得到药对关联规则26条,以陈皮→木香药对的使用频次最高,3味中药药组关联规则14条,以乳香+没药→冰片的中药组合应用最多,关联规则可视化网络提示乳香-没药药对关联性最强;聚类分析得到10个中药组合;因子分析共提取出12个公因子,载荷系数最高中药的依次为莪术、乳香、三棱、没药。结论古今医方治疗消化系统癌痛呈现以行气止痛、活血化瘀为主,扶正补虚、抗癌解毒、化痰祛湿为辅的组方规律,与癌性疼痛的核心病机相符。

涤痰解毒方对急性有机磷农药中毒大鼠阿托品化后血清炎症因子水平和重要脏器超微结构的影响

目的探讨涤痰解毒方对急性有机磷农药中毒(AOPP)大鼠阿托品化后血清炎症因子水平和重要脏器超微结构的影响。方法将18只大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、等剂量涤痰解毒方组、高剂量涤痰解毒方组、西药+等剂量涤痰解毒方组,每组3只。除正常组外,给予其余组灌胃敌敌畏溶液建立AOPP模型,建模成功后给予肌内注射阿托品+解磷定直至阿托品化。阿托品化后,西药组给予肌内注射长托宁,等剂量涤痰解毒方组、高剂量涤痰解毒方组分别按14 g/kg、28 g/kg给予大鼠灌胃涤痰解毒方,西药+等剂量涤痰解毒方组大鼠给予肌内注射长托宁和灌胃涤痰解毒方(14 g/kg),模型组给予灌胃等体积温开水。治疗24 h后检测各组大鼠血清IL-1β、IL-6水平,并取大脑皮层组织、海马组织及肺组织在电镜下观察其超微结构。结果模型组血清IL-1β水平高于正常组,西药+等剂量涤痰解毒方组、等剂量涤痰解毒方组、高剂量涤痰解毒方组的血清IL-1β水平低于模型组(均P<0.05),但各药物干预组间差异无统计学意义(均P>0.05)。6组间血清IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠肺组织、海马组织、大脑皮质组织结构损坏明显,各药物干预组大鼠上述组织结构的破坏均有一定程度的改善。结论涤痰解毒方可能通过减轻炎症反应,改善肺脏、海马、大脑皮质等重要脏器结构,促进AOPP大鼠阿托品化后机体的恢复。

活血祛瘀汤治疗髌骨骨折术后并发症临床观察

目的研究活血祛瘀汤对髌骨骨折术后凝血功能指标变化的影响。方法通过分析湖南中医药大学第三附属医院2018年9月—2020年6月骨科诊治的60例髌骨骨折患者,按入院就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均予以手术治疗,对照组患者术后予以常规骨科抗凝治疗,观察组患者在对照组的基础上在术后第1天即开始服用活血祛瘀汤,连续服用2周,比较2组的凝血功能指标的变化;并测量2组患者患肢周径的变化。结果观察组患者术后凝血功能(凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体)在术后1周、术后2周较对照组明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用活血祛瘀汤联合低分子肝素对髌骨骨折术后患者进行抗凝治疗,能够有效改善患者早期凝血功能,延长抗凝作用时间,改善患者膝关节肿胀程度,缓解疼痛,提高膝关节活动能力,值得临床推广。

硝普钠联合米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效研究

目的探讨硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选择2012年12月至2017年12月湖南中医药大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊的PPHN患儿,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组除一般的综合治疗外,给予米力农静脉泵入治疗3 d;治疗组在对照组基础上加用硝普钠雾化吸入治疗。记录2组患儿治疗前后临床表现、心率、呼吸、血压、血氧饱和度(SaO_2)、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(MPAP)、左室射血分数(LVEF)及疗效并进行比较。结果治疗组患儿治疗后各项指标(总有效率、心率、呼吸、血压、SaO_2、PASP、MPAP、LVEF)均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠雾化吸入联合米力农泵入治疗PPHN疗效肯定,且无严重不良反应,可广泛应用于临床。

肖学锋运用自拟强筋壮骨汤治疗腰痛

腰痛相当于现代医学中的腰椎间盘突出症、退行性腰椎滑脱症等相关疾病。导师肖学峰认为对于退行性腰椎滑脱症引起的腰痛,多由患者年老,肝肾亏虚,筋骨失坚致气滞血瘀,经脉不通所致,除补肝肾、强筋骨外,还应佐以舒筋通络、理气活血之品。骨碎补、牛膝、槲寄生、杜仲、续断补肝肾、强筋骨,千年健、路路通舒筋活络,独活、木瓜、大伸筋祛风除湿,通痹止痛。川芎、熟地黄、当归、白芍补血益精柔筋,红花活血止痛。临床疗效显著,值得推广。

肖学锋运用毛冬青汤加减联合迈之灵片治疗骨科水肿病二则

肿胀在骨科非常常见,但对于有一些顽固性的骨科水肿病,比如淋巴回流受阻或下肢静脉不全引起的水肿,西医没有很好的疗效,中医药治疗却可以收获很好的疗效。肖学锋认为此类疾病多为气滞血瘀,阳虚寒凝经脉、痰湿阻络所致,病机为瘀(气滞血瘀、痰湿阻络),虚(阳虚寒凝经脉),以活血行气,温通经脉、祛湿通络为治法,予以毛冬青汤加减联合迈之灵片,成功缓解患者症状。