中医药治疗慢性湿疹的研究进展

慢性湿疹是一种病因复杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病,其临床研究甚多,现对近年来中医药治疗慢性湿疹的文献进行总结分析。

“补”“清”法治疗老年瘙痒性皮肤病临证经验

人口老龄化加剧,老年瘙痒性皮肤病患者的数量逐年增加。老年人因五脏功能渐衰,多有气血瘀滞、阴津不足之象,且合并多种基础疾病,所患皮肤病迁延难愈。根据老年皮肤病病因病机特点在治疗上将中医治法的“补”“清”法巧妙结合,运用补肾健脾、清热养阴、解毒活血法论治老年瘙痒性皮肤病,效果良好,丰富了中医药治疗老年瘙痒性皮肤病的经验。

建立斑秃中医生活质量量表的初步研究

目的研制具有中医内涵的斑秃患者生活质量量表,全面、客观的评价中医药治疗斑秃的临床疗效。方法根据WHO生活质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论构想,广泛查阅国内外多种普遍性及皮肤病专用量表,广泛听取议题小组、专家和斑秃患者的意见,采用结构化决策的方法,构建初始量表。以访谈式测量120例斑秃患者的中医生活质量及患者的一般情况,采用频数分布、离散趋势法、相关系数法、因子分析法来进行统计筛选后最终形成斑秃生活质量量表。结果研制出生理、心理、社会3个维度共29个条目组成斑秃中医生活质量量表,与理论构想相符。量表24 h重测信度为0.996,Cronbach'α系数为0.927,分半信度系数为0.933。因子分析提取了7个公因式,累计方差贡献率73.815%,第一公因式为斑秃对日常生活能力的影响,方差贡献率20.540%。量表总分与SF-36总分、DLQI总分相关系数分别为0.779、0.762。患者中医药治疗前后量表总分差异有统计学意义,不同性别组、不同文化程度组、不同年龄组的患者斑秃生活质量量表总分差异均有统计学意义。结论该量表有较理想的信度、效度、反应度及可行性,同时具有中医特色,准确反映了斑秃患者生活质量的内涵,可作为斑秃中医临床疗效评价的工具。

当归饮子配方颗粒对血虚风燥型银屑病患者皮肤屏障功能的影响

目的观察当归饮子配方颗粒对血虚风燥型银屑病皮肤屏障功能的影响。方法将血虚风燥型银屑病患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用当归饮子配方颗粒内服联合尿素乳膏外涂治疗,对照组单用尿素乳膏外涂治疗,疗程4周。观察两组的临床疗效及治疗前后皮损角质层含水量、皮脂水平及p H值变化。结果观察组总有效率93.3%,对照组为46.7%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后角质层含水量、皮脂含量明显高于治疗前(P<0.05),p H值明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后各项指标无明显改善(P>0.05)。结论当归饮子配方颗粒对血虚风燥型银屑病患者的皮肤屏障功能有显著调节及修复作用。

白癜风聚类分析的中医辨证分型规律研究

目的探讨白癜风中医证候分布特点及辨证分型规律。方法运用数据挖掘技术对200例白癜风患者症状体征及相关因素进行聚类及频数分析。结果证候聚类聚为5类,通过综合分析得出各类证型及比例为:气血不和型(49,24.5%)、肝肾不足型(44,22.0%)、湿热内蕴型(31,15.5%)、脾胃虚弱型(38,19.0%)、气滞血瘀型(38,19.0%)。结论白癜风聚类证型以气血不和型及肝肾不足型多见,其次为气滞血瘀型、脾胃虚弱型和湿热内蕴型,突出了皮损辨证在白癜风辨证分型中的重要性。

当归饮子对银屑病模型豚鼠皮肤Filaggrin和Caspase-14基因及蛋白表达的影响

目的探讨当归饮子对寻常型银屑病模型豚鼠皮肤丝聚蛋白(Filaggrin)和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-14(Caspase-14)基因及蛋白表达的干预变化。方法建立寻常型银屑病动物模型,分为当归饮子组、甲氨蝶呤组,生理盐水组、模型对照组、空白对照组做对照,用逆转录PCR(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western Blot)法检测造模皮损部位Filaggrin、Caspase-14基因及蛋白表达,分析寻常型银屑病动物模型皮损与皮肤屏障功能密切相关的基因及蛋白表达的变化。结果豚鼠耳部皮肤银屑病模型造模成功。模型对照组皮损中Filaggrin(0.178±0.009)、Caspase-14(0.153±0.008)基因蛋白表达较低,药物组干预后,当归饮子组与甲氨蝶呤组皮肤Filaggrin、Caspase-14基因蛋白表达增强(P<0.01),且当归饮子组较甲氨蝶呤组增强明显(P<0.01)。结论当归饮子能增强银屑病模型豚鼠皮肤Filaggrin和Caspase-14基因及蛋白的表达,对改善银屑病动物模型的皮肤屏障功能作用肯定,效果优于甲氨蝶呤组。

皮肤病相关MicroRNAs表达的研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一种大小约18～25个核苷酸的非编码单链小RNA分子,参与包括细胞增殖、分化、凋亡、发育和逆境应答等多种生物学过程。近年来研究发现多种miRNA在皮肤生理生化免疫等过程中发挥了极其重要的作用,在某些皮肤病皮损组织中有异常表达,是皮肤病发生、发展过程中重要的调控因素。本文综述miRNAs的生物合成、作用机制、与皮肤病的相关性及研究前景,有助于进一步了解某些皮肤病的病理生理机制,为开展皮肤病miRNAs的表达及功能研究提供线索,为皮肤病早期诊断和治疗提供新的思路。

皮肤皱纹的中西医研究概况

皮肤皱纹是在真皮胶原纤维、弹性纤维、基质的形态结构发生退行性变化和皮下脂肪减少及皮肤水分缺失的基础上，肢体关节的运动和局部皮下肌肉长期反复的牵拉所形成的表现在皮肤上的皱褶线条。祖国医学中无与之对应的病名，根据其临床特征及表现可归属于“驻颜除皱”，“益容”，“抗老防衰”的范畴。

寻常型银屑病不同中医证型的比较及辨证施膳影响研究

目的探寻银屑病微观辨证方法及辨证施膳的作用机制。方法将三种证型(血热内蕴证、血虚风燥证、瘀滞肌肤证)寻常型银屑病患者随机分为辨证施膳组和对照组(每组各20例),另设正常组(健康志愿者20例)。其中辨证施膳组予以辨证施膳每日一次,2周1疗程;对照组采用常规饮食,分别于治疗前后检测各组Th17、Treg比例及TGF-β、IL-17、IL-22、IL-23的表达。结果各证型组均存在Th17/Treg失衡;各证型组免疫细胞因子水平均高于正常对照组,且血热内蕴证、血虚风燥证、瘀滞肌肤证的主导地位细胞因子分别为IL-17、IL-22、IL-23;各证型辨证施膳组与其对照组相比,Th17比例下降明显优于各对照组(P<0.01),主导地位细胞因子下降明显优于对照组(P<0.01)。结论 Th1、TC1、Th17、Th22可作为银屑病微观辨证的客观观察指标;辨证施膳在不同证型银屑病治疗中起着重要作用。

中医辨证施护在臁疮患者护理中的应用

目的观察中医辨证施护在臁疮患者中的应用效果。方法将48例臁疮患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),在常规治疗基础上,观察组实行中医辨证施护,对照组采用常规护理;1个疗程后观察其疗效及常见症状复常率,并调查患者满意度,在疗程结束半年后随访痊愈患者,记录2组复发率,将4个指标进行统计学分析。结果 1个疗程后观察组疗效和满意度优于对照组(P<0.05),乏力、肿胀、瘙痒、疼痛的复常率,观察组优于对照组(P<0.05),半年后复发率2组比较无明显差异(P>0.05)。结论中医辨证施护可提高臁疮的疗效及常见症状复常率,提高患者满意度,值得临床推广应用。

正清风痛宁缓释片治疗轻中度特应性皮炎40例临床疗效观察

目的:评估临床观察中正清风痛宁缓释片治疗轻中度特应性皮炎(AD)有效性和安全性。方法:收集2022年10月—2023年5月于湖南中医药大学第二附属医院门诊使用正清风痛宁缓释片治疗的40例轻中度AD患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组20例。对照组予常规治疗,观察组在此基础上加用正清风痛宁缓释片,持续用药8周。比较两组临床疗效、EASI、SCORAD评分、免疫球蛋白E(IgE)、复发率及不良反应发生情况。结果:与基线数据相比,治疗后观察组总有效率高于对照组,EASI及SCORAD评分均低于对照组,且具有统计学意义;治疗后观察组血清IgE低于对照组,具有统计学意义;治疗后,观察组复发率低于对照组,另无不良反应事件发生。结论:正清风痛宁缓释片对于轻中度AD患者有一定的疗效,且安全性较高。

慢性湿疹患者皮肤马拉色菌的携带情况

目的分析慢性湿疹患者皮损区和非皮损区马拉色菌菌种的检出率以及菌种的构成,初步探讨马拉色菌与慢性湿疹关系。方法采用刮屑法刮取慢性湿疹患者及健康者皮屑,用马拉色菌培养基进行马拉色菌培养,并对培养结果进行常规菌种鉴定。结果慢性湿疹患者皮损部位与非皮损部位、健康人正常皮肤马拉色菌检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性湿疹患者非皮损部位与健康人正常皮肤马拉色菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性湿疹患者皮损内外菌种比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马拉色菌与慢性湿疹有一定关系。

冬日护肤,中医有话说

随着气温越来越低,空气也越来越干燥,皮肤水分流失严重,尤其是中老年人,明显出现皮肤干涩紧绷、色斑加重、瘙痒等症。从中医角度来看,皮肤与肺相表里,与肝的疏泄、脾的健运息息相关,除一般外用保湿护肤品外,还需内在调理。

中医外科学“蛇串疮”说课设计

说课是一种教研活动形式,是授课教师在设计好一节课后,向其他教师介绍自己关于某节课的教学设计思路及其理论依据,之后在教师中间进行交流、评价,其有利于提高教师教学能力。文章结合中医临床专业学生的情况,针对中医外科学课程中“蛇串疮”这一教学内容,从说教材、说学情、说教法、说学法、说教学过程和形成性评价6个方面设计说课方案,提高教学质量,深化教学改革与创新。

基于智慧树的Seminar教学模式在皮肤性病教学中的初探

目前各高校正积极探索“互联网+教育”教学方式,打破传统教学模式的弊端,开展Seminar教学模式改革,提高教学质量。本文以“智慧树”为平台,结合Seminar教学模式,从课前课程设计,课中讨论交流,课后监督改进3个方面开展皮肤性病学的教学活动,优化教学方式,提高教学质量,同时提高学生的积极性与探究性。

青黛散治疗皮肤疾病刍议

青黛散由青黛、黄柏、滑石、冰片4味药组成,有清热解毒,燥湿敛疮等功效。青黛味微咸而寒,有清热凉血,解诸热毒、虫毒的作用;冰片辛苦微寒,能清热消肿、防腐生肌,并能减轻烧灼疼痛感;滑石外用能祛湿敛疮,配合冰片有清凉、消肿的功效;同时黄柏加强清热解毒的作用。现代医学研究表明,青黛散具有良好的抗炎、抗肿瘤、抑制细胞增殖等作用。青黛散在原文记载中主治牙疳,后世医家开辟了许多新用途,运用于不同病症。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科是卫生部国家中医临床重点专科、国家中医药管理局重点专科,临床专家们在临床实践中积累了丰富的经验,外用青黛散治疗了多种皮肤病,屡试效佳。本文作者有幸在规培学习过程中积累并运用,本文论述了其主要运用疾病,使用注意事项等相关经验,为临床治疗提供更广阔思路。

紫铜消白方加减联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效及对炎性递质与免疫功能的影响

目的观察紫铜消白方加减联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效及对炎性递质与免疫功能的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年1月湖南中医药大学第二附属医院收治100例白癜风患者,按治疗方法分为对照组与联合组,各50例。对照组应用他克莫司软膏持续治疗2个月,联合组在对照组基础上加服紫铜消白方加减持续治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医症候积分、白斑面积、炎性递质[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子(TGF)]、免疫功能指标(补体C3、补体C4、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果联合组总有效率高于对照组(98.00%vs.82.00%,χ^(2)=7.111,P=0.008)。治疗2个月后,2组中医症候积分较治疗前降低,白斑面积较治疗前缩小,且联合组较对照组更优(P<0.01);2组血清IL-1β、IL-6、TGF水平均低于治疗前,血清补体C3、补体C4水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,且联合组较对照组更优(P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.078,P=0.779)。结论紫铜消白方加减联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果确切,可调节机体免疫功能,抑制炎性递质释放,进而达到缓解临床症状、缩小白斑面积、增强疗效的目的。

火针联合清肺健脾方治疗中重度痤疮的疗效及对血清IGF-1和DHEA水平的影响

目的:探讨火针联合清肺健脾方对中重度痤疮患者皮疹消退、瘢痕和血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)、脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEA)水平的影响。方法:选取笔者医院2021年1月-2022年1月收治的98例中重度痤疮患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(采用火针联合清肺健脾方治疗)49例与对照组(采用清肺健脾方治疗)49例,治疗时间2个月。观察两组治疗后皮损消退时间、血清IGF-1与DHEA水平、痤疮继发瘢痕权重评分(Echelle d'evaluation clinique des cicatrices d'acne,ECCA)、临床疗效、中医证候评分以及不良反应。结果:观察组囊肿消退、脓疱、丘疹、结节消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,观察组血清IGF-1、DHEA水平低于对照组(P<0.05)。观察组痤疮ECCA得分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.96%,高于对照组85.71%(P<0.05)。观察组中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:火针联合清肺健脾方治疗中重度痤疮疗效确切,能够降低血清IGF-1、DHEA水平,改善瘢痕状况,安全性较高。

基于象思维运用围针刺联合中药温热浸泡治疗青少年跖疣20例

目的 从象思维角度观察运用围针刺联合中药温热浸泡治疗青少年跖疣(湿热血瘀证)20例的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年2月浏阳市中医医院皮肤科门诊收治的20例患者行围针刺治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程;每次治疗24 h后联合自拟消疣方局部温热浸泡,1次/d,每次浸泡时间至少20 min,连续3 d,每周复诊观察疗效及不良反应,共治疗2个疗程。结果 所有患者治疗过程中无不良反应发生,总有效率85.00%。结论 围针刺联合中药温热浸泡治疗青少年跖疣(湿热血瘀证)具有良好的临床疗效和安全性,值得临床推广。

阴茎对吻痣

患者男,47岁。主诉:阴茎黑斑47年。现病史:患者出生时发现包皮及龟头处有一小手指指节大黑色斑片,斑疹逐渐增大,无疼痛及瘙痒等症状,未诊治。既往史及个人史:既往体健,无外伤或手术史皮肤科检查:龟头可见一黑褐色、椭圆形、境界清楚的斑片,约1.5cm×0.8cm,包皮内板可见一黑褐色斑片,椭圆形、境界清楚的斑片,约1.0cm×0.8cm;表面光滑(图1)。