大柴胡汤加味治疗结直肠癌术后患者胃肠功能障碍效果及对血清生长抑素、血管活性肠肽水平的影响研究

目的探讨大柴胡汤加味治疗结直肠癌术后患者胃肠功能障碍效果及对血清血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平的影响。方法选取2021年10月至2022年10月湖南中医药大学第二附属医院收治的80例结直肠癌术后发生胃肠功能障碍的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=40,行常规对症治疗)和观察组(n=40,行常规对症+大柴胡汤加味治疗)。比较两组胃肠道功能恢复情况、血清指标、中医证候积分及生活质量。结果观察组首次排气及排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗5 d后VIP、SS水平均有降低,胃动素(MTL)水平均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,观察组VIP、SS水平低于对照组,MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗5 d后中医证候积分均有降低,卡氏生存质量量表(KPS)评分均有升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,观察组中医证候积分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌术后胃肠功能障碍患者中应用大柴胡汤加味治疗,其效果明显,可有效改善患者中医症状,促进患者胃肠功能恢复,改善患者生活质量。

mFOLFOX6术后辅助化疗小肠腺癌的临床研究

目的 探讨mFOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)术后辅助化疗小肠腺癌的临床效果。方法 通过查阅文献资料,结合患者病史,临床药师参与1例小肠腺癌患者的诊疗过程,协助医师制定个性化药物治疗方案。结果 该例患者治疗效果明显,乏力及贫血症状逐步改善,体重稳步提升,达到临床治愈。结论 本例小肠腺癌术后采取m FOLFOX6辅助化疗,在化疗后4个月、7个月复查CT及肠镜,未见复发转移,取得较满意的效果。

腹腔镜下腹壁疝腹膜外补片修补术与腹腔内补片修补术比较的多中心回顾性研究

背景与目的:腹壁疝修补术是最常见的外科手术之一,全球每年有200万例左右的腹壁疝患者接受手术治疗。与开放手术相比,腹腔镜下腹壁疝修补术优势明显。然而腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)与腹腔镜下腹膜外补片修补术(ESR)这两种腔镜术式的优缺点及疗效如何,尚无大样本的临床研究证实。因此,本研究通过比较ESR与IPOM两种手术方式治疗腹壁疝的近远期疗效,为临床提供循证参考。方法:回顾性分析2017年1月1日—2022年12月31日湖南省11家医疗机构收治的157例行腹腔镜腹壁疝修补术患者的临床资料,其中124例行ESR(ESR组),33例行IPOM(IPOM组),对比分析两组病例的临床特点、手术方式和术后近远期效果。结果:全组无中转开腹病例或围术期死亡病例。两组病例的年龄、性别、BMI、类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组病例疝环横径、手术时间、术中出血量、疝环闭合概率差异均无统计学意义(均P>0.05)。网片固定方式ESR组以自固定和缝线固定为主(91.1%),而IPOM组以钉枪固定为主(69.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。ESR组的术后疼痛评分明显低于IPOM组(2.4±0.8 vs.2.8±1.0,P<0.05),住院费用明显低于IPOM组(21001元vs.38437元,P<0.05)。两组的术后住院时间和近期并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。中位随访10.3个月,ESR组无复发病例,IPOM组2例复发(6.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESR是湖南地区腹腔镜下腹壁疝修补的主流术式之一。由于固定方式和网片选择的不同,ESR较之IPOM而言,术后疼痛更轻微、费用更低、复发率更低,且并不明显增加手术时间和术后近期并发症。