高等院校中医康复学专业课程知识体系的构建——以湖南中医药大学为例

中医康复学专业是结合我国国情和康复发展需求而产生的一个新兴专业。发展中医康复学专业是我国康复医学事业发展的需要,亦是建立一条有中国特色的康复发展之路的需要。高等中医院校作为培养中医康复学人才的前沿阵地,应坚持继承创新、守中融西的思想,探索与构建适用于高等中医院校中医康复学专业的课程知识体系,为中医康复人才的培养提供有益的补充。

中医药文化融入针灸的英文教学在涉外卓越班的实践探索

为了推动中医针灸在全球医学领域和国际社会的普及与传承,培育既精通专业技能又熟练掌握英语,并深植中医文化自信的高素质复合型人才变得至关重要。本文探讨了涉外针灸教学中文化元素关注不足的问题,并论述了中医药文化融入涉外针灸的英文教学的深远意义;笔者将中医药文化与英语的听、说、读、写及翻译五大能力相结合,形成了一种“五位一体”的综合教学模式,并将其应用于涉外针灸的研究生班和八年制卓越班,旨在全方位提高学生在针灸英语领域的专业能力和文化自信度,为涉外针灸人才的培养策略提供了有益的参考。

全国名老中医药专家常小荣基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病特色探骊

常小荣教授认为“经脉-脏腑相关”是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义。总结常小荣教授基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用。常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展“经脉-脏腑相关”理论作出了重大贡献。

中医推拿与康复技术相结合可行性分析

推拿与康复相结合在医疗保健领域极具优势,拥有广阔的发展前景。此文论述医学训练疗法(MTT)与传统功法训练相融合,康复评定贯穿治疗全过程,肌肉能量技术(MET)与扳法“、按拧法”与捏法的手法机制共通点,关节松动术和运动关节类手法的相似点,表明传统推拿与现代康复技术相结合具有可行性,以此可以拓宽推拿学科研究的发展道路,推动康复推拿学科的交叉发展,更好地服务于大众。

湖南省中医养生保健服务机构现状调查

目的:调查湖南省中医养生保健服务机构现状,为相关部门制定中医养生保健服务机构评价体系提供参考依据。方法:采用随机抽样的调查方法,对湖南省长沙市、岳阳市等10个地市的235家中医养生保健机构现状进行问卷调查。结果:235家中医养生保健服务机构中,有139家机构评级为合格及以上。98台中医保健辅助设备等级为优秀、良好、合格、不合格的数量分别为16台(16.3%)、27台(27.6%)、32台(32.7%)、23台(23.5%),其中设备风险和设备管理的评分较低。结论:湖南省中医养生保健服务机构总体水平较高,但仍存在结构不合理、设备使用及管理不规范等问题。因此,建议相关部门加强行业监管,在提升准入门槛的同时加大监管力度;经营者要转变经营理念,宣传中医养生保健知识,注重产学研成果转换。

以世界非遗“中医针灸”与“二十四节气”为主题的中医药文化进中小学校园的教学实践与思考

中医药是中华文明的瑰宝,是中国优秀传统文化的重要组成部分。“中医药文化进校园”是传承中医药文化、培养中医药人才、增强中医药文化自信的重要举措。2021年4月湖南省针灸学会组织,与雨花区非遗文化馆的合作,联合湖南省针灸教育资源,组建了一支由湖南中医药大学针灸推拿与康复学院教师、湖南中医药大学第一、第二附属医院针灸医生,以及所指导的在读博士和硕士研究生为主体约100余人的中医文化讲师团,以世界非遗“二十四节气”与“中医针灸”为主题,根据中小学教育的特点因材施教、优化课程设计、多样化课程内容、培训讲师团成员与标准化授课资源等方式,开展了一系列中医药文化进校园活动,带领中小学生走近中医药,了解中医药文化,提升文化自信,同时也增进了讲师团专业技能、服务社会意识,促进中医文化的继承与传播。

双创时代背景下构建创新教育生态圈培育实践创新型康复人才的探索

康复是一门多学科交叉的新兴应用型学科,康复从业人员掌握理论知识的同时,更需注重实践运用和综合创新能力的培养,而康复高等教育是培养康复专业人才的基本途径。此文分析了“双创”时代背景下,强化培养康复专业大学生实践创新能力的必要性与存在的问题;探索构建“创新教育生态圈”,培养具有较强实践能力及创新性思维的实践创新型康复专业人才,旨在为构建培养符合时代要求、符合行业需要、符合学生发展的实践创新型康复专业人才的实践模式提供参考。

基于“筋骨平衡理论”探讨温针灸联合运动康复对膝骨关节炎疼痛及膝关节功能的影响

目的 探讨温针灸联合运动康复对膝骨关节炎患者膝关节疼痛及膝关节功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月长沙市中心医院康复医学科膝骨关节炎患者70例,采用随机法分为温针灸组和联合治疗组,各35例。治疗前、治疗4周后采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)、最大主动关节活动度(active range of motion, AROM)、“起立-行走”计时测试(time"up and go"test, TUGT)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities arthritis index,WOMAC)以及治疗6个月后满意度对患者进行评定。结果 与治疗前比较,治疗后两组AROM增加(P<0.05),VAS评分、TUGT时间、WOMAC评分均降低(P<0.05);治疗4周后,联合治疗组AROM高于温针灸组(P<0.05),VAS评分、TUGT时间、WOMAC评分均低于温针灸组(P<0.05),且联合治疗组总有效率明显高于温针灸组(P<0.05),联合治疗组治疗6个月后的患者满意度明显高于温针灸组(P<0.01)。结论 温针灸联合运动康复治疗可显著缓解膝骨关节炎患者膝关节疼痛并提高膝关节功能,且联合运动康复治疗较单纯温针灸治疗效果更佳。

不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。

从“肺与大肠相表里”阐释针灸治疗哮喘的理论内涵

针灸治疗肺系疾病有深厚的理论根源和得天独厚的优势,并有丰富的临床应用经验。“肺与大肠相表里”理论指导下针灸“肺肠同治”对改善哮喘症状及气道炎症反应具有重要意义。基于“肺与大肠相表里”理论,主要从肺与大肠组织相连、经络相通、功能上相互为用以及病理上的相互影响等方面,系统阐释肺与大肠的特殊关系,进而阐释“肺肠同治”针灸治疗哮喘的理论内涵和意义,为临床“肺肠同治”针灸治疗哮喘的推广和应用提供理论基础,更好地指导临床实践。

催产素与孤独症谱系障碍的发病关系及推拿干预效应的理论探索

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD),是以刻板重复行为、社交障碍、兴趣局限等为主要临床表现的神经发育障碍性疾病。推拿作为儿科常用的治疗手段之一,可显著改善ASD患儿的异常行为,改善其社会能力。在基础研究方面,催产素(oxytocin,OXT)含量下降是ASD发病的重要假说之一,而推拿的疗效可能与机械刺激激活C类触觉传入纤维从而上调OXT含量有关。从OXT角度讨论ASD发病的神经生物学机制,阐明OXT与ASD发病的潜在联系,即OXT异常导致ASD患者边缘奖赏系统功能受损进而诱发社交障碍,并论述推拿可能通过调节OXT含量产生治疗效应的具体机制。

基于伏邪理论探讨哮喘的病因病机与针灸治疗策略

哮喘的发病特点与伏邪藏匿于体内、感而后发的特点相似。伏邪理论认为,正气与伏邪之间的相互作用贯穿哮喘整个发生发展过程。在病因病机方面,哮喘以正虚为本,以痰瘀伏邪为标。肺脾肾虚是邪气内伏的内因,外因触发伏邪是哮喘发作的重要诱因。痰瘀伏邪既是哮喘发作和进展的主要病理因素,也是加重正气虚损的重要因素。针灸在防治哮喘方面具有独特的优势,从伏邪角度出发:哮喘急性发作期患者以痰瘀伏邪为主,针灸选取肺俞、列缺、丰隆、膈俞等穴位,治以化痰祛瘀、宣肺平喘;哮喘缓解期患者以肺脾肾虚为主,针灸选取肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴位,治以补益肺脾肾气。本文基于伏邪理论提出哮喘的针灸治疗策略,以期为临床哮喘患者的治疗提供新思路。

太极康复六式训练治疗慢性疲劳综合征心脾两虚证的临床疗效及其对机体氧化应激的影响

目的:探讨太极康复六式训练治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)心脾两虚证的临床疗效及对机体氧化应激的影响。方法:随机将60例CFS心脾两虚证患者分为治疗组(n=30)与对照组(n=30)。对照组患者给予归脾丸治疗,治疗组患者在对照组的基础上增加太极康复六式训练。比较治疗前、治疗4周、治疗8周、随访4周两组患者的中医症状积分及疲劳量表-14(FS-14)评分;于治疗前及治疗8周检测患者血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。结果:对两组患者治疗期间不同时间点的中医症状积分及FS-14评分进行重复测量方差分析,结果显示:两组患者的中医症状积分和FS-14评分的时间效应、组间效应及交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示:两组患者中医症状积分和FS-14评分随时间而改变。组间比较显示:治疗组治疗4周、治疗8周以及随访4周的中医症状积分均低于对照组(P<0.01);治疗组治疗8周以及随访4周的FS-14评分低于对照组(P<0.01)。治疗8周后治疗组血清SOD活性高于对照组(P<0.05),MDA含量低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.10%(27/29),高于对照组的72.41%(21/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:太极康复六式训练有助于改善CFS心脾两虚证患者躯体疲劳及精神疲劳症状,提高抗氧化能力,进而辅助提高临床疗效。

推拿不同部位对孤独症谱系障碍模型鼠行为学及肠道菌群的影响

目的探究不同部位的推拿对丙戊酸(VPA)诱导的孤独症谱系障碍(ASD)模型鼠行为学和肠道菌群的影响。方法将20只怀孕12.5天的Sprague Dawley(SD)雌性大鼠随机分为VPA模型组[腹腔注射VPA(600 mg/kg),n=15]和生理盐水组(腹腔注射等量生理盐水,n=5)。将注射生理盐水的子代雄鼠作为对照组,将注射VPA的子代雄鼠随机分为VPA组、背部组和腹部组(n=7)。在出生后第21天,通过三箱社交、旷场实验和埋珠实验观察四组大鼠的社交能力、焦虑行为和刻板行为,并开始对背部组和腹部组进行推拿,每天2次,持续14天。第35天,再次进行行为学检测,并取肠道内容物进行物种组成与结构分析、标志物种与差异物种分析。结果(1)行为学结果显示,与VPA组相比,背部组大鼠社交时间和旷场中心区运动时间显著增加(P<0.05),埋珠数量明显减少(P<0.01),说明其社交、焦虑和刻板行为得到改善;与VPA组相比,腹部组大鼠埋珠数量显著减少(P<0.05),刻板行为改善;埋珠实验中,背部组较腹部组埋珠数量更少,刻板行为改善更显著(P<0.05),而三箱社交和旷场实验两组结果无显著差异(P>0.05)。(2)肠道微生物检测结果显示,在多样性分析中,与VPA组相比,背部组和腹部组肠道菌群丰富度显著增加(P<0.05),多样性增加(背部组P<0.05,腹部组P<0.01);在差异性分析中,在门水平上,与VPA组相比,腹部组厚壁菌门相对丰度呈现较为明显的降低趋势(P<0.05);在属水平上,与VPA组相比,背部组和腹部组的乳杆菌属相对丰度较VPA组显著下降(P<0.05);标志物种分析中,与VPA组相比,背部组布劳特氏菌属显著增加(P<0.05)。结论推拿能对ASD模型大鼠行为学和肠道菌群结构产生影响;推拿背部对ASD模型鼠的社交能力、焦虑行为和刻板行为疗效显著,推拿腹部仅对刻板行为有明显效果;推拿背部与推拿腹部均使ASD模型鼠肠道菌群丰富度和多样性增加,其中推拿腹部对肠道微生物多样性的改善更显著,并使物种分布更均匀。

一引二点三推模式在推拿教学中的实践——以推拿功法学小工具辅助创新训练为例

基层教学组织建设“一引二点三推”模式就是以教师“教”、学生“学”、“教与学”的教学主体,“引”出高水平的基层教学团队、“点”出适应时代发展的人才培养体系、“推”出服务社会的教学延展平台,以夯实基层教学组织单元,为基层教学组织建设创建新模式。以推拿功法学小工具辅助创新训练为例,探索一引二点三推模式的实际运行方式,总结教学方法和实践经验,以期为一引二点三推模式在教学中的推广应用打下基础,为其他学科基层教学组织建设提供参考。

新生儿缺氧缺血性脑损伤程序性细胞死亡及康复治疗干预机制的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是一种脑细胞缺血缺氧性坏死病变,可导致神经发育性残疾,降低儿童生存质量,给患儿家庭及社会带来沉重负担。程序性细胞死亡(PCD)作为一种重要的神经元细胞死亡调控机制,参与HIBD的发生发展。康复治疗是改善HIBD后功能障碍的主要干预方式,临床应用广泛,但其效应机制目前尚未完全阐明。康复治疗可调控PCD,是促进HIBD后功能恢复的关键。因此,深入研究PCD特别是凋亡、自噬、焦亡、铁死亡在HIBD中的作用机制及康复干预机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

推拿[扌衮]法对骨骼肌钝挫伤家兔模型损伤后炎症及纤维化的影响

目的 探讨推拿[扌衮]法对家兔骨骼肌钝挫伤后相关纤维蛋白表达的影响,以及对骨骼肌钝挫伤修复的作用机制。方法 健康成年新西兰兔15只,随机分为空白组(A)、模型组(B)和治疗(C)组,每组5只。使用自制改良重力锤打击装置对模型组和治疗组建立骨骼肌钝挫伤模型,治疗组家兔于造模成功后7 d给予推拿[扌衮]法干预,频率140次/min,2次/d,3 min/次,共治疗3 d。干预结束后1 d进行取材。HE和Masson染色观察兔股四头肌病理改变;Western-blot检测各组股四头肌基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、特异性抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及I型胶原蛋白(I collagen,COL-I)表达。结果 空白组肌组织结构规整;模型组肌组织形态迥异,边界模糊,间隙显著增宽,炎细胞浸润显著,四周胶原纤维生成增加;治疗组肌组织结构相对完整,间隙缩小,可见少量炎细胞浸润与胶原纤维生成,其病理修复程度显著优于模型组。检测家兔股四头肌MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、COL-I表达,与空白组相比,模型组与治疗组明显增加(P<0.01);但治疗组显著低于模型组(P<0.01)。结论 推拿[扌衮]法能够通过减少细胞外基质过度沉积抑制骨骼肌纤维化,其作用机制可能与下调MMP-9、TIMP-1、TGF-β1及COL-I表达量有关。

易筋经康复训练联合干扰电疗法对膝骨关节炎患者的影响

目的:观察易筋经康复训练联合干扰电疗法(ICT)对膝骨关节炎(KOA)患者运动功能及平衡功能的影响。方法:选取2022年4月—2023年1月长沙市中心医院康复医学科收治的KOA患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。治疗过程中,共有4例中止或脱落,其中对照组2例、观察组2例,最终纳入64例,每组32例。2组均接受常规康复治疗,对照组在常规康复治疗基础上接受干扰电治疗,频率4000 Hz,差频频率90~100 Hz,以患者可耐受为度,1次/d,20 min/次,6次/周,连续治疗4周。观察组在对照组基础上接受易筋经康复训练,确保患者能完成50%及以上康复训练,以患者无痛或轻微疼痛为度,1次/d,20 min/次,6次/周,连续治疗4周。分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟法(VAS)评分评价患者疼痛程度;采用通用量角器测量患者屈膝、伸膝时的主动关节活动度(AROM);采用“站立-行走”计时(TUGT)测试评价患者功能性步行能力;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评价患者膝关节功能;采用Berg平衡量表(BBS)评分和平衡功能检测系统评价患者平衡功能(睁眼/闭眼状态下左右摆幅指数、重心轨迹长度、轨迹矩形面积、轨迹外周面积和单位面积轨迹长度)。结果:与治疗前比较,2组治疗后TUGT,WOMAC疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分,睁眼/闭眼状态下左右摆幅指数、重心轨迹长度、轨迹矩形面积、轨迹外周面积均明显降低,VAS评分低分段(0~2分)占比、最大AROM、BBS评分和睁眼/闭眼状态下单位面积轨迹长度均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后TUGT,WOMAC疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分,睁眼/闭眼状态下左右摆幅指数、重心轨迹长度、轨迹矩形面积、轨迹外周面积均明显更低,VAS评分低分段(0~2分)占比、最大AROM、BBS评分和睁眼/闭眼状态下单位面积轨迹长度均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:易筋经康复训练联合ICT可以改善KOA患者疼痛、运动功能和平衡功能,值得临床推广应用。

OBE指导下康复评定岗位胜任力教学改革

OBE理念的核心是“以成果为导向、以学生为中心、以持续改进为原则”。“康复评定学”是康复治疗专业重要的专业课程之一,通过对该课程的学习,学生全方位掌握康复评定的技能是康复治疗专业培养岗位胜任力的基础条件。虽然在传统教学模式下培养的学生对教材理论知识掌握得不错,但在临床实践中却是束手无策、生搬硬套。将OBE理念应用于“康复评定学”的教学中,用混合式教学模式和不同评价体系,从理论、实践等多方面对课程进行重建,以达到培养出毕业后即能胜任岗位工作的专业医学人才。

女性压力性尿失禁盆底康复治疗的远期疗效

目的:压力性尿失禁是一种非常常见的疾病,治疗方法多,但是缺乏远期疗效追踪。本研究旨在通过对女性轻中度压力性尿失禁患者盆底康复治疗后3年的随访结果进行回顾性研究,为该病的临床治疗提供更为有效的方案。方法:收集2017年1月至2019年1月在中南大学湘雅三医院盆底康复中心诊断为压力性尿失禁的279例女性患者的临床资料。所有患者均接受健康宣教并嘱回家每天坚持Kegel运动20 min。根据接受治疗情况分为3组:A组(n=94),接受盆底生物反馈+电刺激+电针治疗;B组(n=99),接受盆底生物反馈+电刺激治疗;C组(n=86),只进行盆底功能检查,未接受盆底治疗。盆底功能检查包括盆底电生理检测、盆腔脏器脱垂定量检查(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)和压力性尿失禁严重程度评估。对所有患者在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1、2、3年进行回访(共5次),随访内容包括国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI Short Form,ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量问卷(Incontinence Quality of Life,I-QOL)。接受治疗的患者中有43人返院,其中A组返院21人(A_(返院)组),B组返院22人(B_(返院)组),对2组进行盆底电生理检测和POP-Q。结果:问卷调查结果表明:治疗结束时及治疗后1、2、3年患者的漏尿率均是A组<B组<C组(均P<0.05),其漏尿复发率在治疗后2至3年趋于稳定;A组治疗后的I-QOL评分与B组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组(均P<0.05);治疗结束时及治疗后1、2、3年ICI-Q-SF评分均是A组<B组<C组(均P<0.05);产次对治疗后I-QOL和ICI-Q-SF评分及漏尿率有显著影响(P<0.05)。返院再次评估结果表明:A_(返院)组和B_(返院)组治疗结束时阴道前壁(Aa点)脱垂程度的差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗后3年小于B_(返院)组(P<0.05);A_(返院)组和B_(返院)组治疗结束时盆底肌力差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗后3年大于B_(返院)组(P<0.05);A_(返院)组治疗结束时和治疗后3年肌电位均高于B_(返院)组(均P<0.05)。结论:盆底生物反馈+电刺激+电针治疗相较于盆底生物反馈+电刺激治疗女性压力性尿失禁的近期疗效更显著、远期疗效更稳定,且能明显提高女性生活质量。