针灸医学秉于临床:疗效-优势-科学研究是其未来的保证

近几十年来,针灸学科无论是其基础研究、临床研究,还是对外交流、人才培养等,均取得了前所未有的成绩和突破,为世人所瞩目。各级卫生行政主管部门、各医科院所、各类科研基金计划和各级学会组织等为针灸医学的过去和现在发挥了很大的作用,也将是针灸医学今后发展的基本保证。但针灸医学的前景将如何?针灸的特色能否转为优势?针灸疗效能否进一步提高?针灸医学如何在新医改形式下发挥更大的作用?在2009年9月全国针灸年会在杭州举行前夕,浙江省高校"重中之重"学科(针灸推拿)主办了"中国针灸(杭州)高端论坛",特邀全国30位知名专家就"针灸临床的前景与对策"进行研讨。现节选部分与会专家对此问题的认识和观点,设"西湖论针"专栏予以报道,以飨读者。

电针内关对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞内钙离子浓度的调节

目的:与电针神门和合谷进行比较,以观察缺血再灌注损伤大鼠电针内关后心肌细胞内钙离子浓度的变化。方法:实验于2003-11/2004-02在湖南中医药大学针灸推拿系完成。选用雄性Wistar大鼠50只,体质量200～250g,购自河南医科大学实验动物中心,随机分为假手术组、模型组、内关组、神门组及合谷组,每组10只。采用经典的冠脉结扎法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,双波长荧光分光光度计检测心肌细胞内钙离子浓度。结果:大鼠50只全部进入结果分析。大鼠缺血再灌注后心肌细胞内钙离子浓度增加,以模型组最高,明显高于假手术组(P<0.01)。经电针治疗各组细胞内钙离子浓度降低,神门组和内关组均明显低于模型组(P<0.05,0.01);而合谷组与模型组比较,差异不明显(P>0.05)。内关组细胞内钙离子浓度明显低于神门组和合谷组(P<0.01)。结论:①抑制心肌细胞内钙超载可能是电针内关对缺血再灌注损伤心肌保护的作用机制之一。②内关与神门疗效的差异性提示手厥阴心包经和心之间有相对特异性联系。

电针、复方丹参滴丸、针药结合对冠心病患者心肌耗氧量和临床症状积分的对照研究

目的找出针、药及针药结合三者的最佳治疗方法,并为电针手厥阴心包经内关穴对冠心病心肌缺血患者具有良好的调整作用提供临床依据。方法通过电针内关穴、口服复方丹参滴丸及针药结合等3种不同治疗方法对冠心病心肌缺血患者心肌耗氧量和临床症状积分的改变进行客观疗效比较。结果3种不同治疗方法均能降低心肌耗氧量(P<0.01),缓解心绞痛,减轻临床症状,降低临床症状积分(P<0.01),提高疗效;3组比较,针药组>电针组>药物组。结论单纯运用电针和口服复方丹参滴丸治疗冠心病患者均有较好的疗效,但针药结合运用效果更好。电针手厥阴心包经内关穴对冠心病心肌缺血患者具有良好的调整作用。

电针人中穴对大脑中动脉阻塞大鼠脑神经细胞凋亡及其相关基因表达的干预

目的:观察针刺人中穴对脑缺血半暗带区脑神经细胞凋亡及其相关因子Bcl-2,Bax表达的影响。方法:实验于2003-07在湖南中医药大学动物实验基地完成。选取清洁级3～4月龄SD大鼠40只,随机数字表法分为4组:正常对照组、模型对照组、模型+针刺人中穴组、模型+针刺照海穴组,10只/组。①除正常对照组外,各组均采用改良Longa线栓法建立鼠大脑中动脉阻塞脑缺血模型。②造模后根据动物穴位图谱,模型+针刺人中穴组针刺人中穴,模型+针刺照海穴组针刺照海穴,分别于造模后12,24,48,72h各时相点进行30min电针干预,针刺深度2mm,以医用15mm、28号毫针刺入相应穴位,于针柄处接G6805-Ⅰ型电针治疗仪。刺激参数:疏波4Hz,密波20Hz,脉冲宽度0.5ms;输出电压2～4V,输出电流4～6mA,强度以鼠尾轻颤为度。极性固定,负极接右侧人中穴或照海穴,正极接鼠尾。正常对照组与模型对照组均不给予任何刺激。③造模后72h时各组动物断头取脑,进行脑神经细胞凋亡检测,观察凋亡相关因子Bcl-2,Bax表达的变化。结果:实验选取清洁级SD大鼠40只,全部进入结果分析。①与正常对照组比较,模型对照组大鼠脑细胞凋亡指数明显升高,模型+针刺人中穴组显著降低[(6.4±2.7)%,(14.5±3.4)%,(9.1±3.5)%,P<0.01],模型+针刺照海穴组脑细胞凋亡指数亦减小,但无明显差异(P>0.05)。②造模后72h各组大鼠脑细胞凋亡相关基因的表达:模型+针刺人中穴组Bcl-2的表达、Bcl-2/Bax的变化均明显高于正常对照组、模型对照组(P<0.01);Bax的表达显著低于模型对照组(P<0.01),与正常对照组基本相似(P>0.05)。与模型+针刺照海穴组比较,模型+针刺人中穴组Bcl-2表达、Bcl-2/Bax均升高,Bax表达降低,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:针刺人中穴可以有效抑制缺血侧半暗带脑神经细胞凋亡,促进半暗带区抑凋亡因子Bcl-2的表达,抑制促凋亡因子Bax的表达,从而减轻脑缺血时神经功能障碍,防止缺血梗死区向缺血半暗区进一步扩散。

电针内关对心肌缺血再灌注损伤大鼠cTnT及bax基因表达的影响

目的通过研究电针内关对心肌缺血再灌注损伤过程中肌钙蛋白T(cTnT)及细胞凋亡调控基因bax的影响,阐明电针内关对心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法在大鼠冠状动脉左前降支根部穿线结扎建立心肌缺血再灌注损伤模型,电针内关穴,检测血清中cTnT含量、分析凋亡细胞基因bax的表达。结果内关穴组血清中cTnT含量低于模型组(P<0.01);模型组bax蛋白表达的阳性率明显增高,电针内关组阳性表达率明显降低,与模型组比较有非常显著性意义(P<0.01)。结论电针内关穴可减少心肌缺血再灌注损伤过程中cTnT的释放,且对凋亡的调控基因bax的生成有抑制作用,从而在一定程度上对心肌缺血再灌注损伤心肌起到保护作用。

试论针刺得气

论述针刺得气的表现形式,得气的性质、类型与强弱,分析了影响得气的相关因素,阐述了临床常用的促进得气的方法。对提高针刺临床疗效有一定的指导价值。

多功能推拿椅干预原发性失眠的理论探讨

目前睡眠障碍已成为妨碍人们健康的重要原因,严重影响人们日常生活质量,其主要分为原发性和继发性两大类,排除其他疾病引发的失眠称为原发性失眠.中医学对失眠的认识积累了大量经验,而推拿疗法作为常用治疗手段之一,具有疗效确切且无不良反应的特点.多功能推拿椅采集名医诊疗思路及方法、模拟并量化推拿手法参数,形成了具有中医诊疗特色的人工智能设备.此文通过介绍中医对原发性失眠的认识,从脏腑经络理论论述随心按摩手法、背部温热疗法、气囊按摩手法及伸展按摩手法四大设定程序,为多功能推拿椅治疗原发性失眠提供理论依据.

多功能推拿椅改善原发性失眠临床观察

目的观察多功能推拿椅改善原发性失眠的临床疗效。方法选取60例原发性失眠患者随机分为推拿椅组和药物组,30例健康人设为空白组。推拿椅组采用多功能推拿椅治疗,药物组予以西药疗法,空白组不进行任何干预。比较各组各时期匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯睡眠量表(AIS)评分情况。结果治疗后推拿椅组和药物组较治疗前各评分均降低(P<0.05),且组间差异不具有统计学意义(P>0.05);但推拿椅组治疗1周与治疗2周后各评分降低不明显(P>0.05)。推拿椅组、药物组总有效率分别为73.33%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多功能推拿椅能有效降低失眠患者量表评分、改善患者睡眠质量。

护理干预对300例门诊静注患者皮肤及局部刺激症状的疗效观察

目的应用护理干预措施("静注护理干预措施"与"静注护理防治干预措施"),了解门诊静注治疗患者的皮肤、局部刺激症状等发生率及护理干预效果。方法选自该院门诊患者300例,随机分观察组和空白组,各150例,分别给予、不给予"静注护理防治干预措施"。对两组在静注过程中局部红肿、疼痛等刺激症状进行对比观察,分析护理干预的效果。结果发生皮肤及局部刺激症状的:观察组5例(发生率为3.33%)、空白组36例(发生率为24.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对静注患者给予相应的"静注护理干预措施"与"静注护理防治干预措施"后,能有效地降低皮肤及局部刺激症状的发生率、提高疗效及满意度、减少护患纠纷的发生。

湖湘针推学术流派“推五经、调五脏”论治小儿食积

以小儿食积症为例,从小儿食积症与五脏的关系,并结合经脉脏腑相关学说理论和临床实践,阐述刘氏小儿推拿通过五经配伍治疗小儿食积症的特点。小儿食积症虽直接与脾有关,但又涉及肝、心、肺、肾等脏。因五脏相关和五脏相传,故在辨证施治之时,需以整体观念为根本,全面分析,把握动态变化,做到意从法出,手随心动,更有效地治疗小儿食积。