应用速溶胃肠助显剂提高超声对胃溃疡与胃癌的诊断价值

目的：探讨应用速溶胃肠超声助显剂提高胃溃疡与胃癌的检出率及其鉴别诊断价值。方法：患者常规检查肝胆胰脾肾，常规检查后嘱患者喝500ml助显剂，然后按顺序观察胃各部位，分析病变发生的部位、大小、形态、胃壁的厚度及层次结构，尤其是粘膜层的改变及病变区域助显剂的附着及充填声像情况。结果：①165例胃溃疡的声像图特征：分为浅表型和凹陷型。良性胃溃疡胃任何部住均可发生，但常见于胃体小弯侧及胃窦部、十二指肠球部，直径一般不超过1．5cm，助显剂附着或充填于溃疡口内，边界清晰、光滑，溃疡口底直径大小一致或口宽底窄，其深度不超过0．5cm，胃壁柔软，粘膜呈聚集状，周边胃壁增厚不大于1．5cm，胃蠕动正常或减弱。②38例胃癌的声像图特征：分为早期胃癌及进展期胃癌，常发生于胃小弯及胃窦部。a．早期胃癌病变范围较小，一般不超过2cm，常累及粘膜层和粘膜肌层。b．进展期胃癌病变大于2．Ocm，其深度可累及粘膜下层达浆膜层。溃疡型胃癌呈火山口状或弹坑状，显像剂充填于凹坑内，边缘凹凸不平，凹口小于凹底，回声强弱不等，胃壁增厚明显、僵硬，凹口周边粘膜中断，胃壁层次结构紊乱，胃蠕动消失或跳跃状。结论：利用胃肠超声助显荆诊断和鉴别诊断胃溃疡、胃癌比水剂要清晰，其准确率提高98％以上。超声检查无损伤无痛苦。重复性强，病人易接受等优点。应用超声助显剂可作为临床普查和筛选消化道疾病的首选方法，值得推广应用。