芒针透刺法结合Bobath技术对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床观察

本研究旨在对比芒针透刺法结合Bobath技术和仅使用Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛时肌张力阻力矩的变化,改良Ashworth痉挛评定量表评分及躯体功能的影响。方法 将56例脑卒中后偏瘫上肢肌张力高的患者被随机分为对照组和观察组,对照组有29例,观察组有27例。对照组是采用现代康复的常用神经生理学疗法中的Bobath技术改善上肢的肌张力,观察组是在神经生理学疗法中的Bobath技术治疗的基础上采用芒针透刺法,取穴为患侧上肢的臑会与天井,四渎与外关,肩髃与臂臑,阳溪与透温溜等,两组的治疗都是每天治疗1次,每周治疗6次,共观察4个疗程。最终,与治疗前相比,两组的患侧上肢的肌肉紧张程度、改良Ashworth痉挛评估量表评分和FAM量表评分均有所增加(P<0.05)。观察组在这些方面的改善优于对照组(P<0.05)。结论 芒针透刺法结合Bobath治疗的综合作用对中风后患者的上肢痉挛性瘫痪有较好的效果。其作用机制可能与芒针透刺法和Bobath技术综合作用有关,因此有必要对中风后上肢痉挛性偏瘫患者的芒针透刺结合治疗结合Bobath技术的推广,发挥芒针透刺法结合Bobath技术的综合作用。

膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎临床观察

目的:探讨膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=49)患者给予常规药物治疗,观察组(n=49)患者给予膝关节镜手术联合非布司他治疗。对比两组膝关节功能、血清炎性因子水平、氧化应激水平、生活质量。结果:治疗7d后,观察组的Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)中的心理领域评分、环境领域评分、社会关系领域评分、生理领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜手术联合非布司他能够有效改善患者膝关节功能,促进其机体内氧化应激状态及炎症水平的改善,进一步提高膝关节痛风性关节炎患者的生活质量。

冠心病患者行中医护理健康教育干预效果观察

目的观察中医护理健康教育对冠心病的疗效。方法选取医院收治的冠心病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中医护理健康教育进行干预,观察2组患者的认知水平和遵医行为、心功能和生活质量改善情况。结果观察组认知水平和遵医行为,优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后SF-36评分、CO、CIL、EF水平,均高于治疗前(P<0.05);并且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论中医护理健康教育对冠心病疗效显著,有助于提高患者治疗依从性,增加对冠心病知识,改善生活质量,值得临床推广应用。

基于数据挖掘的杨秉秀治疗不孕症临证思路及用药规律研究

目的 通过数据挖掘技术结合专家访谈,研究杨秉秀教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。方法 选取2010年1月-2019年1月湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀专家门诊治疗有效的168例不孕症病历,采用SPSS Clementine12.0软件中的Apriori算法进行数据分析,结合专家访谈,分析杨教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。结果 168例不孕症患者中排卵障碍性不孕74例,盆腔因素性不孕41例,排卵障碍、盆腔多因素合并不孕53例。共涉及处方1 186首,平均7.06诊次。使用频率>15%的中药52味,最高为补虚药,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药;排卵障碍性不孕支持度前20位药物包括补虚药13味、活血化瘀药4味、利水渗湿药2味、理气药1味;盆腔因素性不孕支持度前20位药物包括活血化瘀药8味、清热药4味、理气药3味、补虚药2味、利水渗湿药2味、解表药1味。治疗排卵障碍性不孕的药对多为补虚药与补虚药的配伍,少部分为活血化瘀药的配伍;治疗盆腔因素性不孕药对多为活血化瘀药与活血化瘀药、清热利湿药的配伍。结论 杨教授辨治不孕症衷中参西,审因为先,病证结合,治疗首重调经,益气养血、补肾健脾治其本,活血化瘀、疏肝理气、化痰祛湿、清热利湿治其标。排卵障碍性不孕治疗重在扶正补虚,兼活血化瘀、健脾渗湿;盆腔因素性不孕治疗重在祛邪治标,活血化瘀、清热利湿。

苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

目的:应用Mcgill疼痛量表评定苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛的疼痛缓解程度,并观察其临床疗效。方法:纳入2004年3月—2006年10月湖南中医药高等专科学校第一附属医院针灸科住院部或门诊坐骨神经痛患者165例,按简单随机法分为两组,即苍龟探穴组82例与常规电针组83例。苍龟探穴组:取肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、昆仑、阿是穴,选用50～75mm长的毫针,得气后退至皮下,分别向前后左右多向斜刺,渐渐加深,不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组,但不进行苍龟探穴手法操作,直接调针至"得气"后接G6805Ⅱ型电针机,选连续波,频率1.5～3.0Hz以患者能耐受为度,持续电针30min。两组均隔天进行针刺1次,10次为1疗程。以疼痛分级指数进行量化计分,结合临床症状、体征,在1个疗程结束后进行疗效观察。结果:苍龟探穴组、常规电针组各有2、3例患者脱落,最终苍龟探穴组80例,常规电针组80例,进入结果分析。①治疗后苍龟探穴针法组痊愈显效率为88.75%,常规电针组痊愈显效率57.5%,差异有显著性意义(χ2=6.10,P=0.01)。②疗程结束后苍龟探穴组疼痛分级指数评分优于常规电针组(P=0.00)。结论:苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛优于常规电针法,治疗方法较为满意。

慢性乙型重型肝炎“湿热-血瘀-脾虚”证候分布与演变特点的回顾性分析

目的:探讨慢性乙型重型肝炎(CSHB)主要证候"湿热-血瘀-脾虚"的分布特点及变化规律。方法:回顾性调查438例CSHB患者中医四诊资料,对早、中、晚不同临床期,以及早期的不同时间段的常见中医症侯及体征进行频数分析和变量聚类分析。结果:CSHB早期主要以舌质红、舌苔黄腻、脉弦数或脉弦滑、口干口苦等症候为主;中期主要以面色晦暗、舌下脉络迂曲、舌质紫暗等症候为主;晚期主要以舌下脉络迂曲、皮下瘀斑瘀点、便溏、腹胀、舌质紫暗、面色晦暗等症候为主。且早期患者随着病程的延长脾虚症候与血瘀症候逐渐明显。结论:CSHB早期主要以湿热证候为主伴有脾虚证候和血瘀证候;中晚期主要以脾虚证候和血瘀证候为主伴有湿热证候。CSHB早期就存在脾虚证候和血瘀证候的基础,随着病程的延长逐渐表现明显。因此,对CSHB患者的治疗,应注意在清热解毒、凉血活血的基础上,适时辨证加用温阳健脾治疗。

热痹熏洗剂熏洗治疗急性痛风性湿热痹阻型关节炎20例的临床观察

目的:观察热痹熏洗剂熏洗治疗急性痛风性湿热痹阻型关节炎的临床疗效。方法:将40例急性痛风性湿热痹阻型关节炎患者随机分为2组。两组基础治疗相同,治疗组20例给予热痹熏洗剂熏洗治疗,对照组20例给予扶他林乳胶剂外搽治疗,疗程均为10天。结果:治疗组临床愈显率为90.0%,总有效率为100%;对照组愈显率为35.0%,总有效率为95%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗10天后,两组患者的关节疼痛、肿胀积分、症状体征总积分均明显下降,与治疗前比较均有非常显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后在关节疼痛、症状体征总积分方面,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),在关节肿胀积分方面,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后血尿酸、血沉均明显改善,与治疗前比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗组的血尿酸下降较对照组明显(P<0.05)。结论:热痹熏洗剂熏洗治疗急性痛风性关节炎有较好的止痛消肿疗效,并能降低血尿酸。

二七方对急性放射性肠损伤大鼠肠道的保护作用及机制

【目的】探讨二七方(由朱砂七、蜈蚣七、秦皮、黄柏、大黄等组成)对急性放射性肠损伤大鼠肠道的保护作用及机制。【方法】将60只健康清洁级成年SD大鼠随机分为正常组、模型组、白头翁汤组和二七方组,每组15只。采用6 MV高能X线10 Gy全腹部照射,复制急性放射性肠炎大鼠模型。二七方组、白头翁汤组分别给予相应药物二七方(剂量为8.85 g·kg^(-1)·d^(-1))、白头翁汤(剂量为4.69 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃治疗,正常组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续7 d。造模结束后,取回盲部近端回肠,光镜下观察回肠组织病理学,采用图像分析仪测定绒毛高度、隐窝深度、黏膜和全层厚度,采用分光光度计测定回肠组织中MPO含量,采用免疫组化法测定回肠组织中caspase-3和PCNA的表达水平。【结果】二七方组和白头翁汤组回肠结构损伤较轻,绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度和全层厚度均显著大于模型组(P<0.05),但2个给药组差异无统计学意义(P>0.05);二七方组和白头翁汤组MPO含量较模型组显著降低(P<0.05),且二七方组MPO含量显著低于白头翁汤组(P<0.05);二七方组与白头翁汤组caspase-3、PCNA表达水平较模型组显著升高(P﹤0.05),但2组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】二七方对急性放射性肠炎大鼠肠黏膜及组织损伤具有修复作用,其机理可能通过减轻局部炎症反应,促进肠黏膜上皮增殖,抑制上皮细胞凋亡而实现。

中药合无创机械通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰疗效观察

目的:观察自拟呼衰方联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选择急性发作期的慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,随机分为2组,对照组予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、静滴呼吸兴奋剂等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上去呼吸兴奋剂,加服中药呼衰方,并联合无创呼吸机辅助通气。结果:治疗组在临床疗效、血气分析、肺功能等方面的改善明显优于对照组。结论:呼衰方联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切。

神经酰胺在非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞脂质沉积中的作用

目的:探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝内神经酰胺水平与肝细胞脂质沉积之间的关系.方法:将(?)SD大鼠随机分为正常对照组、NAFLD模型组和多球壳菌素组,NAFLD模型组采用高脂肪饲料喂养,多球壳菌素组除了高脂肪饲料喂养外还给予多球壳菌素喂养,正常对照组大鼠则喂养普通饲料.喂养12 wk后分别采用酶检测法、HE染色和高效液相色谱串联质谱法(high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,HPLC/MS)检测各组大鼠的肝组织脂质含量、脂质变性程度以及神经酰胺水平.结果:NAFLD模型组大鼠肝组织中的甘油三.酯和游离脂肪酸含量明显高于正常对照组和多球壳菌素组(P<0.05),而且模型组大鼠肝组织标本的脂肪变性程度均明显高于正常对照组和多球壳菌素组(P<0.05);与肝细胞内脂质沉积增加相应的是NAFLD模型组大鼠的肝内神经酰胺(主要是C24:0和C16:0神经酰胺)水平也明显高于正常对照组和多球壳菌素组(P<0.05).结论:神经酰胺参与了NAFLD大鼠肝细胞内的脂质沉积过程,抑制神经酰胺的合成则有助于减轻肝细胞内的脂质沉积程度.

基于阳黄-阴阳黄-阴黄辨证模式治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的:评价基于"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证论治模式治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、平行对照临床研究方法,将165例慢性乙型重型肝炎患者分为对照组和中医辨证治疗组,对照组采用基础治疗方案,治疗组在对照组基础上加用中医辨证治疗,疗程8周,随访24周,观察治疗前后各组患者的症状积分、肝功能指标,并发症发生率、不良反应及12、24周病死率。结果:中医辨证治疗组能显著改善患者症状,促进肝功能恢复,减少并发症的发生率,将慢性重型肝炎的整体临床有效率提高至76.2%,优于对照组(P<0.05);治疗组24周病死率36.9%,对照组为45.7%,降低近10%;两组均未见有明显不良反应。结论:在西医综合治疗基础上,结合中医基于阳黄-阴阳黄-阴黄辨证论治模式治疗慢性重型肝炎,具有减少并发症,提高临床疗效,降低病死率,安全性高等优势。

三黄双花洗液促进软组织开放性损伤创面愈合的临床研究

目的观察三黄双花洗液对促进软组织开放性损伤创面愈合的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的受试者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组各30例,两组在常规治疗的基础上,分别予以三黄双花洗液和络合碘外洗创面治疗,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后中医证候疗效总有效率均为100%,治疗组痊愈率为63.33%,对照组痊愈率为40%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);两组创面愈合时间治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后创面愈合疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论三黄双花洗液治疗软组织开放性损伤能明显减轻患者症候,创面愈合情况明显优于络合碘对照组,是值得临床推广及进一步研究的中药洗液。

双侧胸骨肌变异一例

笔者在作胸前壁局部解剖时发现1例胸骨肌变异,变异胸骨肌存在卡压肋间神经前皮支现象,为积累国人胸骨肌变异资料和为临床提供参考,现报道如下(图1)。成年男性尸体,年龄约60岁,体质量62 kg,身高166 cm,来源自本校遗体接收站(自愿捐献)。测量工具:世达牌数显游标卡尺;测量数据:取3次测量均值。

浅谈从肺论治肝硬化腹水

本文从肺主行水、主气这一观点出发,着重探讨了肝硬化腹水从肺论治的辨证思路。肺为"水之上源",重视从肺论治,提壶揭盖,疏通水道,能达到外散内降,上开下利之治疗效果,比单纯的温补脾肾的疗效更佳,在中医药防治肝硬化腹水的辨证论治上得到了进一步的开拓与深化。

杨氏消癥汤治疗子宫肌瘤的临床研究

目的:观察杨氏消癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服消癥汤治疗,对照组予口服桂枝茯苓胶囊治疗,两组疗程均为3个月,疗程结束后观察患者临床症状改善率、总体疗效、肌瘤体积缩小率。结果:治疗组在改善患者临床症状、总体疗效及肌瘤体积缩小率方面均优于对照组。结论:杨氏消癥汤治疗子宫肌瘤安全有效,值得临床推广。

ABCG2、MDR1基因表达水平与5-氟尿嘧啶耐药的CD44+SGC-7901/5-Fu多药耐药关系

目的探讨乳腺癌耐药蛋白(ABCG2)、P-糖蛋白(MDR1)基因表达水平与5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药的CD44+SGC-7901/5-Fu多药耐药关系。方法采用反复短期暴露并逐步递增药物浓度法建立5-Fu耐药胃癌细胞株SGC7901/5-Fu,鼠抗人CD44抗体,流式细胞术(FACS)检测分选CD44+SGC-7901/5-Fu。四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定SGC-7901/5-Fu、CD44+SGC-7901/5-Fu、CD44-SGC-7901/5-Fu细胞5-Fu耐药指数及交叉耐药性。RT-PCR方法分别检测对数期生长的SGC-7901、SGC-7901/5-Fu、CD44+SGC-7901/5-Fu、CD44-SGC-7901/5-Fu细胞ABCG2、MDR1 mRNA表达。结果 CD44+SGC-7901/5-Fu相对于SGC-7901细胞的耐药指数为12.5(P<0.05),但CD44-SGC-7901/5-Fu相对于SGC-7901细胞的耐药指数为1.2(P>0.05)。CD44+SGC-7901/5-Fu对ADM、MMC和DDP也有交叉耐药性,CD44-SGC-7901/5-Fu对ADM、MMC和DDP无交叉耐药性。与对照组(正常SGC-790)细胞比较,ABCG2、MDR1在5-Fu耐药的SGC-7901细胞株中表达明显增强(P<0.05)。与5-Fu耐药的SGC-7901细胞株比较,CD44+SGC-7901/5-Fu细胞株ABCG2、MDR1表达继续增加(P<0.05);。与5-Fu耐药的SGC-7901细胞株比较,CD44-SGC-7901/5-Fu细胞ABCG2、MDR1表达差别无统计学意义(P>0.05)。结论 CD44+SGC-7901/5-Fu细胞株对5-Fu耐药性明显增强,其多药耐药机制可能与ABCG2、MDR1mRNA表达增加相关。

除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的多中心临床研究

目的:观察除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障患者术后角膜水肿的疗效。方法:70例白内障超声乳化术后并发角膜水肿患者按随机数字表法分为2组,每组均35例,对照组以小牛血去蛋白提取物滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上加用除风益损汤。治疗1周后,观察2组患者角膜水肿情况、光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)检测中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况。结果:两组患者治疗前后不同时间CCT差异有统计学意义(P<0.001),两组患者治疗后1天CCT相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后3天、1周CCT相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后不同时间BCVA差异有统计学意义(P<0.001),两组患者治疗后1天BCVA相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后3天、1周BCVA相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为97.14%,对照组总有效率为91.42%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液可促进白内障术后角膜水肿的消退,提高视力,值得在临床推广应用。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床观察

目的观察稳心颗粒美关托洛尔联用治疗心律失常的临床疗效。方法选择符合诊断标准的72例,随机分为对照组35例,治疗组37例。对照组:倍他乐克12.5～25mg,2次/d口服。治疗组:在对照组基础上加服稳心颗粒9g。3次/d冲服。治疗4周后,观察两组病例治疗前后动态心电图与临床症状改善情况。结果治疗组临床疗效总有效率分别86.5%,明显优于对照组的62.9%(P<0.05);24h动态心电图改善均优于对照组。结论稳心颗粒是一种有效的抗心律失常药物,美关托洛尔联用可提高疗效,减少副反应。

玉屏风颗粒联合辅舒酮防治哮喘合并变应性鼻炎疗效观察

目的观察玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮吸入防治哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法68例患儿随机分为治疗组34例和西药对照组34例,分别采用玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮气雾剂吸入、单用辅舒酮气雾剂吸入进行防治。结果治疗组在改善哮喘症状,减少变应性鼻炎发作时间、哮喘发作次数、感冒样症状发作次数及β2-受体激动剂用量等方面,均明显优于对照组(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合小剂量辅舒酮吸入防治哮喘合并变应性鼻炎具有较好疗效,且无明显毒副作用。

长期小剂量罗红霉素口服对支气管扩张症稳定期患者诱导痰IL-6、IL-8和IL-10表达的影响

目的观察长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者诱导痰白介素6(IL-6)、IL-8和IL-10水平的影响及临床疗效。方法将2013年1月至2015年10月该院收治的60例支气管扩张症稳定期患者分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组口服小剂量罗红霉素(每次0.15 g,每天1次,治疗6个月),对照组未服用抗菌药物。观察两组患者治疗前、治疗6个月后临床症状评分、急性加重次数、肺功能指标[用力1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]变化等。采用酶联免疫吸附试验测定两组患者诱导痰IL-6、IL-8和IL-10水平,高倍光学显微镜分析诱导痰中的中性粒细胞百分比。结果治疗组患者治疗6个月后临床症状评分,诱导痰中的中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8水平均明显低于治疗前,且明显低于对照组治疗后;IL-10水平明显高于治疗前,且明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);急性加重次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者FEV1及FVC均无明显改善。诱导痰中的中性粒细胞百分比与IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.216、0.284,P<0.05),与IL-10水平呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论长期口服小剂量罗红霉素可调节支气管扩张症患者诱导痰IL-6、IL-8和IL-10水平,抑制气道高炎性反应,进而改善患者症状,减少急性加重次数。