两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法 2007年1月～2009年6月,收治86例股骨粗隆间骨折患者。其中,36例采用动力髋螺钉(DHS)固定,50例采用伽玛钉(GN)固定。所有病人按中医骨科三期辨证原则,早期服用本院中成药:伤科合剂1号,外敷伤科粉;中期服用接骨合剂;后期服用壮骨合剂。伤口愈合后,外用下肢熏洗方熏蒸。结果患者均获随访9个月～2年,平均15.2个月。DHS组远端内移1例,股骨头坏死2例;GN组拉力螺钉切出1例,股骨头坏死1例;予对症处理骨折愈合。余患者于术后10～15周骨折达临床愈合。髋关节功能根据Brumback评价标准评定,6个月后,DHS手术治疗者优24例,良10例,差2例;GN手术治疗者优35例,良13例;差2例。结论股骨粗隆间骨折手术方案应综合考虑骨折类型、内固定器材特点以及患者病情,采取个性化的治疗方案;配合术前、术后中医辨证用药及内外用药,能够提高疗效、减轻症状及缩短疗程。

有限内固定加外固定器固定治疗复杂性疗胫腓骨骨折

目的介绍一种适合较严重开放性、粉碎性胫腓骨骨折的治疗方法。方法对严重开放性粉碎性胫腓骨骨折,清创中强调清洗法,采用中西药3个"五轮冲洗法"预防感染,尽量保护局部软组织,减少手术清剪及血运破坏,采用以克氏针、钢丝、螺钉为主的简易内固定,尽量恢复骨骼的管形结构,减少骨缺损、增加断端接触及稳定性,配合外固定支架三维固定。结果自2003年以来至2009年有随访资料的168例进行分析,随访时间1～4年,平均20个月,2～8个月拆除外固定架,平均4.5个月,内固定平均13个月拆除,骨折3.5～14个月临床愈合,平均6.6月,优102例,良35例,可24例,差7例,骨折并发症少。结论胫腓骨严重粉碎性骨折彻底清创、保护有限软组织及骨骼血运很重要。

C臂下微创治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨微创治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析56例应用C臂监测手法复位微创有限内固定支架外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折患者。术后踝关节功能根据Boume标准评定。结果56例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均13个月。本组优40例,良9例,可4例,差3例,优良率87.5%。结论应用C臂监测手法复位微创有限内固定支架外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是较理想的治疗方法。