西医为体 中医为用 做好心脏康复

随着对于心血管疾病的进一步认识,心脏康复成为目前心血管方向关注的重要方面,然而心脏康复在我国仍处于探索阶段,西医心脏康复存在缺乏标准,过于复杂的缺点,难以广泛开展最有效的治疗;可利用西医已有的治疗理念,使用中医的方法,即"西医为体,中医为用"做好心脏康复治疗。

心理干预对轻中度原发性痛经病人的影响

原发性痛经又称功能性痛经，是妇科常见病、多发病之一，并严重影响着病人的身心健康。现代研究表明，原发性痛经产生机制多与前列腺素（prostaglandins，PG）、加压素等内分泌因素和精神因素有关。抑郁和焦虑等情绪因素影响痛觉，病人的不良生活习惯与饮食方式可以诱发和加重病情。在加强健康教育，改变对痛经的认知，改变不良生活习惯与饮食方式的基础上，运用放松和催眠疗法缓解紧张焦虑等情绪，改善全身血液循环，有助于控制疼痛。选用这种心理干预的方法治疗此病并探讨其对轻、中度原发性痛经前列腺素F2a（PGF2a）的影响，现报道如下。

早期对冲式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎48例体会

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。我科自2007年1月—2009年1月对48例SAP患者进行了早期对冲式腹腔灌洗治疗,总结报道如下。

宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗效观察

目的:探讨宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果。方法:对47例慢性宫颈炎者采用宫颈康栓联合聚焦超声治疗,设为治疗组,并以同期单纯聚焦超声治疗的47例为对照组,对两组疗效进行比较。结果:治疗组术后阴道出血、流液时间及术后6周、8周治愈率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效显著。

全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗直肠癌的对比研究

[目的]比较全直肠系膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术对于直肠癌根治术的临床疗效，探讨TME的临床意义。[方法]回顾性分析86例行TME手术（TME组）和52例行传统直肠癌根治术（传统组）直肠癌患者的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、局部复发率及术后并发症情况。[结果]TME组手术时间、术中出血量少于传统手术组，TME组的1年局部复发率低于传统手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。TME组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]TME直肠癌根治手术临床疗效明显优于传统直肠癌根治术，其可降低局部复发率，减少术后并发症，已成为中低位直肠癌手术治疗的金标准。

“振腹疗法”调治60例慢传输型便秘女大学生的临床观察

目的观察＂振腹疗法＂对慢传输型便秘女大学生的大便性状、排便次数等便秘症状的调治效果。方法将60例女性便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用＂振腹疗法＂治疗,对照组给予西药西沙必利片口服,疗程为2周,随访2个月。治疗前后分别嘱受试者填写Bristol大便性状量表与便秘患者自评量表。结果 1.大便次数：与治疗前相比,治疗组的改善率为68.75%;对照组的改善率为88.89%;2.大便性状：与治疗前相比,治疗组与对照组的改善率均为92.5%;3.便秘症状积分：与治疗前相比,治疗组的便秘症状积分显著性改善（P〈0.05）;对照组的便秘症状积分显著性改善（P〈0.05）;4.随访：随访两个月与治疗结束时相比,治疗组便秘症状积分持续时间长,无明显改变（P〉0.05）;对照组便秘症状积分有明显的回升（P〈0.05）;5.总有效率：治疗组总有效率为90.00%,对照组为93.33%。结论 ＂振腹疗法＂能改善慢传输型便秘的女大学生的大便性状、排便次数、排便费力等便秘症状,而且疗效比西沙必利更持续。

“振腹疗法”调治60例慢传输型便秘女大学生的机理探讨

目的观察＂振腹疗法＂对慢传输型便秘女大学生结肠电生理活动与生活质量的调治效果。方法将60例女性便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用＂振腹疗法＂治疗,对照组给予西药西沙必利片口服。治疗前后嘱受试者填写SF-36调查问卷,并通过MP150电生理记录仪记录受试者升结肠与乙状结肠的电生理活动状况。结果①结肠电生理：治疗组与对照组升结肠与乙状结肠的波幅均有显著提高（P〈0.05）;②生活质量：治疗组的生理职能维度明显改善（P〈0.05）。结论 ＂振腹疗法＂能通过调节慢传输型便秘的女大学生的结肠活动来改善便秘症状,并提高其生理职能。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的:观察西药联合丹栀逍遥散加减治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法:70例随机分为治疗组和对照组各35例,两组均予芬必得等治疗,治疗组加用丹栀逍遥散,观察两组症状及血沉变化。结果:两组治疗后症状均明显改善。总有效率治疗组97.1%,对照组82.9%、两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组退热时间、甲状腺肿消散时间、血沉恢复时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:西药联合丹栀逍遥散治疗亚急性甲状腺炎有显著疗效。

刺五加注射液治疗早期糖尿病肾病64例临床观察

目的:观察刺五加注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将124例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,其中治疗组64例,对照且60例,两组均接受常规治疗,并加用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利);治疗组在对照组治疗的基础上加用刺五加注射液静脉滴注。结果:治疗组症状改善疗效显著,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组UAER,24 h尿蛋白较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组FBG、HbA1c、血压与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组Tch、TG、HDLc与自身治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:常规西药配合刺五加注射液治疗早期糖尿病肾病能明显改善患者的临床症状,降低血糖、血脂、控制血压,从而改善肾脏微循环,减少尿微量白蛋白的排出,延缓肾动脉硬化,保护肾功能。

腹腔镜两种不同术式行胆总管探查取石术的对比研究

【目的】比较腹腔镜胆总管探查取石术的两种不同术式临床效果及对肝功能的影响，探讨腹腔镜胆总管探查I期缝合术的安全性、有效性。【方法】回顾性分析48例腹腔镜胆总管探查取石病人的临床资料，按手术方式不同分为I期缝合组26例，T管引流组22例，比较两组患者的手术、术后情况及肝功能的变化。【结果】I期缝合组手术时间、住院时间、术后用药天数均少于T管引流组（P〈0．05）；而术中出血量及术后并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前肝功能均有不同程度异常，术后第3天ALT、AST、TBIL和DBII，均有明显改善（P〈0．05），术后1个月肝功能各指标基本恢复正常。两组间术前、术后肝功能各指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜胆总管探查后I期缝合缩短了住院时间和术后用药时间，降低了患者的费用，对肝功能改善与T管引流术式效果相同，是一种安全、有效的方法。

中药浸泡并血塞通注射液静滴治疗糖尿病足40例临床观察

目的：观察中药浸泡并血塞通注射液静滴治疗糖尿病足的疗效。方法：将80例1、2型糖尿病足患者随机分为两组，每组各40例，两组均接受常规治疗，并接受相同内治法，予以血塞通注射液静脉滴注，治疗组加用中药自拟方煎汤泡足，治疗1-2个疗程（10-20天）。结果：治疗组痊愈20例，有效17例，无效3例，总有效率为92．5％；对照组痊愈10例，有效21例，无效9例，总有效率为77．5％。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：常规治疗基础上加用中药浸泡并血塞通注射液滴注（内外合治）治疗糖尿病足有较好的疗效。

护理干预减轻AMI患者静滴FDP局部疼痛的观察与护理

目的比较常规护理和特殊护理方法减轻急性心肌硬死（AMI）患者静滴FDP时局部疼痛的效果。方法120例患者随机分为对照组和试验组，各60例，对照组采用常规护理，试验组采用在常规护理的基础上进行护理，比较2组患者疼痛程度。结果对照组护理干预前后疼痛程度的变化无显著性差异（P〉0．05），试验组在护理干预后的疼痛程度明显降低（p〈0．05），干预后试验组疼痛程度低于对照组（p〈0．05），差异有显著性。结论特殊的护理干预方法能明显降低AMI患者静滴FDP局部疼痛。

心理干预对冠心病患者疗效、焦虑及抑郁心理的影响

目的研究心理干预对冠心病患者的疗效、焦虑及抑郁的影响。方法将60例冠心病患者随机分成干预组和对照组,每组30例。干预组在接受常规内科治疗及护理的基础上给予心理干预;对照组仅接受常规治疗及护理。以Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)为评估工具。对两组患者治疗前后SAS、SDS评分及临床疗效进行比较。结果干预组治疗后焦虑、抑郁评分显着低于治疗前及对照组(P<0.05);住院天数短于对照组(P<0.05),疗效显着优于对照组(P<0.01)。结论心理干预是降低冠心病患者焦虑、抑郁情绪障碍、缩短住院时间、提高疗效的有效方法。

两种方法检测淋球菌的临床应用评价

目的评价细菌多项检测(CTB)法和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法在诊断女性淋球菌感染的临床应用价值,寻找一种快速而敏感的淋球菌检测方法。方法同时用CTB法、培养法和FQ-PCR法检测临床疑似淋病192例女性患者标本中的淋球菌,以培养法为"金标准",将另外两种方法与之比较。采用一致性检验(Kappa)评价其一致性。结果CTB法检出率为42.2%;培养法检出率为38.0%;FQ-PCR法检出率为46.4%。经检验CTB法与培养法检测结果一致性强度为弱,FQ-PCR与培养法检测结果一致性强度为高度。结论CTB法检测女性患者淋球菌感染结果不可靠;FQ-PCR法是一种具有临床应用价值的快速、敏感的定量检测方法,对淋球菌感染的实验诊断具有十分重要的意义。

用倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床疗效观察

目的:探究用倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床效果。方法:随机选取我院2012年11月-2013年11月间收治的168例更年期心律失常患者,并将其平均分为对照组和研究组,每组患者各84例。对照组患者单纯应用倍他乐克进行治疗。研究组患者联合应用倍他乐克和普罗帕酮进行治疗。连续治疗4个疗程后,比较两组患者的治疗效果。结果 :①研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)②两组患者治疗后的24h动态心电图情况均优于治疗前,且前后差异具有统计学意义(P<0.05)。在心电图的改善幅度方面,研究组患者明显优于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)③在用药早期,对照组有5例患者出现了腹胀的症状,有3例患者出现了恶心的症状。研究组有4例患者出现了腹胀的症状,有4例患者出现了恶心的症状。随着用药的继续,两组患者的不良症状均逐渐消失。结论 :与单纯应用倍他乐克相比,联合应用倍他乐克和普罗帕酮治疗更年期心律失常的疗效更显著、安全性更高,值得在临床上推广和应用。

中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤疗效观察

目的：观察中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤的疗效。方法：将符合纳入标准的73例鼻咽癌患者随机分为试验组37例和对照组36例，两组患者均接受放射性治疗，同时接受常规护理，试验组患者另予以自制中药含漱方漱口，每周观察两组患者口腔黏膜变化，统计分析口腔黏膜损伤出现时间和程度。结果：试验组患者口腔黏膜损伤出现时间较对照组晚，口腔黏膜损伤程度也较对照组轻，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合口腔护理防治鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤疗效确切，方法简便易行，具有一定的临床应用价值。

医教协同理念下培养基层中医康复人才的实践研究

培养基层中医康复人才是国家提高中医药健康服务发展的需要,培养"下得去,用得上,干得好"的基层中医康复人才是亟待解决的问题。我校以依托行业为基础,搭建中医康复医教协同"双主体"育人平台、开展广泛专业调研,了解人才需求及岗位胜任力、对接职业岗位,深耕基层中医康复人才培养内涵、立志立德立行,夯实扎根基层就业思想为实施路径,进行了医教协同理念下培养基层中医康复人才的实践研究,以提高人才培养质量,达到为"健康湖南"培养中医康复建设者和接班人的目标。

艾灸配合自血穴位注射治疗肺脾气虚型变应性鼻炎:随机对照研究

目的:观察艾灸配合自血穴位注射疗法与单纯艾灸疗法对肺脾气虚型变应性鼻炎(AR)的疗效,并探讨其作用机制。方法:将75例符合标准的患者按照随机数字表法分为艾灸配合自血穴位注射组(联合组,37例)和艾灸组(38例)。联合组采用艾灸与自血穴位注射相结合的方法,艾灸双侧迎香穴,自血穴位注射穴取双侧肺俞、脾俞和足三里;艾灸组穴取双侧迎香、肺俞、脾俞和足三里穴。自血穴位注射每周2次,艾灸每日1次,7d为一疗程,共观察4个疗程,半年后随访。采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)于治疗前、治疗后及半年后随访比较两组的评分情况,并比较两组近远期疗效以及血清免疫学指标干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和免疫球蛋白E(IgE)含量的变化。结果:治疗后联合组显效率为75.68%(28/37),高于艾灸组的52.63%(20/38,P<0.05);随访时艾灸组显效率47.37%(18/38)优于联合组24.32%(9/37,P<0.05)。两组患者在治疗后、随访时鼻结膜炎生活质量各个方面均较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05);治疗后联合组在日常生活、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题方面改善优于艾灸组(均P<0.05);随访时艾灸组在日常生活、睡眠、非鼻/眼症状、行为问题、眼部及鼻部症状以及情感反应方面改善优于联合组(均P<0.05)。两组治疗后血清IFN-γ、IgE、IL-4含量与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),联合组与艾灸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸配合自血穴位注射疗法能显著改善肺脾气虚型AR患者近期生活质量,其作用机制可能与纠正Th1和Th2免疫反应失衡有关。

“三全育人”理念下医教协同开展《针灸学》课程思政实践之探析

论述开展思政教育课程对培养中医药事业发展合格建设者与接班人的必要性,以及《针灸学》课程内容浸润思政教育的可行性。基于"三全育人"理念,医教协同、校院合作、思政教师共同参与,组成课程建设团队,同向同行聚合力,将立志树情怀、立德铸医魂、立行履实践主线贯穿《针灸学》课程思政教育的全过程,探索适合本课程特点的思政教育的可行路径,发挥同向同行及课堂主渠道的作用,对中医类专业课程思政教育的开展具有一定的借鉴意义。

医教协同理念下基于工作过程针灸推拿虚拟仿真实践教学资源的开发与建设

目的:探讨开发基于工作过程针灸推拿虚拟仿真实践教学资源对于培养高素质针灸推拿技能型人才的意义。方法:选取283名针灸推拿班的学生,将其随机分为观察组(143名)和对照组(140名),观察组实践教学中应用针灸推拿虚拟仿真实践教学资源开展教学活动,对照组采用传统教学。在学生下实习点跟岗实习前对2组学生运用技能抽测成绩对学习效果展开比较性评价,并对观察组学生开展满意度调查。结果:观察组技能抽测成绩为(90.56±5.64)分,高于对照组的(82.36±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组学生对教学满意度较高。结论:医教协同理念下基于工作过程开发的针灸推拿虚拟仿真实践教学资源能明显提升学生的学习效果和满意程度,说明虚拟仿真实践教学资源搭建了学校教学过程向临床岗位实际过程的桥梁,达到了提高岗位胜任力的目的。