替格瑞洛联合比伐芦定用于急诊PCI治疗AMI的临床效果研究

目的研究替格瑞洛联合比伐芦定用于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法前瞻性将2018年1月至2019年11月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院就诊的AMI患者按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=41)。观察组给予替格瑞洛联合比伐芦定,对照组则应用氯吡格雷联合普通肝素。比较2组PCI手术情况;PCI术后TIMI血流分级情况;入院时、PCI术前即刻、术后即刻、术后4 h、术后24 h时的血小板反应指数(PRI);PCI术前、用药5 min、术后即刻、术后4 h及术后24 h时的激活全血凝固时间(ACT)变化情况;并统计术后30 d内不良事件发生率。结果2组PCI手术入径、梗死相关血管、病变血管支数、血栓抽吸比率、主动脉内气囊反搏(IABP)比率及PCI置入支架数差异无统计学意义(P>0.05),但观察组TIMI 3级比率显著高于对照组(92.50%vs.73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前即刻、术后即刻、术后4 h、术后24 h时的PRI值为(27.29±4.77)%、(14.60±3.35)%、(25.55±3.06)%、(24.77±5.65)%,均显著低于对照组[(44.46±7.48)%、(43.72±7.52)%、(43.94±7.38)%、(45.85±7.78)%],差异有统计学意义(P<0.05),术后即刻、术后24 h时的ACT值为(360.17±44.75)、(161.11±13.51)s,均显著高于对照组[(314.36±37.11)、(149.86±15.71)s],差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCI术后30 d不良事件发生率无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合比伐芦定用于PCI治疗AMI具较好的短期抗凝效果,可明显降低血小板抑制指数并提升ACT,但远期获益与氯吡格雷联合普通肝素相当。

参芍养心方联合针刺内关穴治疗气阴两虚型稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨参芍养心方联合针刺内关穴对稳定型心绞痛气阴两虚证的临床疗效。方法将120例气阴两虚型稳定型心绞痛患者分为两组,每组60例。对照组采用西医常规治疗,予口服美托洛尔和硝酸甘油。治疗组在对照组基础上,采用参芍养心方联合针刺内关穴治疗。比较两组的临床疗效,对比两组患者的心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油剂量,对患者的心绞痛主观疼痛程度运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估。运用西雅图心绞痛量表(seattle angina questionnaire,SAQ)对患者生活质量进行评估,对比两组治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的水平。结果治疗组患者的总有效率为88.33%,对照组为73.33%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油剂量显著降低,以治疗组降低的更明显(P<0.05)。两组治疗后的VAS评分显著降低,SAQ评分显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的VAS评分比对照组低,SAQ评分比对照组高(P<0.05)。两组治疗后的MCP-1、NF-κB、Hcy显著降低,治疗组的比对照组低(P<0.05)。结论参芍养心方联合针刺内关穴能进一步提高气阴两虚型稳定型心绞痛的疗效,减轻患者心绞痛症状和疼痛程度,改善生活质量,降低炎症因子的分泌。

左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后继发泵衰竭的临床效果比较

目的比较左西孟旦与重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后继发泵衰竭的临床效果。方法将行急诊PCI治疗后继发泵衰竭的74例ACS患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组采用rh-BNP治疗。比较两组治疗前和治疗后7 d左室射血分数(LVEF)、血清B型钠尿肽(BNP)水平,以及术后7 d多巴胺用量、平均住院日,随访6个月,比较两组主要心脏不良事件(MACEs)发生率和再住院率。结果两组治疗后LVEF较治疗前升高,血清BNP水平降低(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d多巴胺用量、平均住院日、MACEs发生率和再住院率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论左西孟旦和rh-BNP治疗ACS患者急诊PCI术后继发泵衰竭的效果相当,均可改善患者心功能,促进患者康复。

麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响

目的：探讨麝香保心丸对严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的影响以及与血清二甲基精氨酸（ADMA）浓度的关系。方法根据冠脉造影的结果选择150例严重冠心病的患者，采用 Rentrop 方法对冠状动脉侧支循环进行分级，CCC0级为侧支循环未形成组（n ＝85），1～3级为侧支循环形成组（n ＝65）。150例患者随机分为 A、B 两组，两组患者在服用药物前测定 ADMA 的浓度。A 组患者服用麝香保心丸6个月，B 组患者服用安慰剂6个月，6个月后两组患者复查冠脉造影，并对冠脉侧支循环进行分级评价，同时测定 ADMA的浓度。结果A 组服用麝香保心丸6个月后，CCC0级组19例、CCC1级组40例、CCC2级组16例，其中CCC0级组病例数减少，CCC1级组及 CCC2级组病例数增加，各组服药后侧支循环分级都差异有统计学意义（χ^2＝13．96，P ＝0．003）；B 组服药前后 CCC 分级差异无统计学意义。A 组服药前后 ADMA 水平差异有统计学意义（P ＝0．01～0．03），B 组服药前后 ADMA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），CCC1级与 CCC0级组ADMA 浓度的比较，CCC1级浓度明显低于 CCC0组（P ＝0．002）。结论麝香保心丸可能具有促进严重冠状动脉狭窄患者侧支循环的形成，保护缺血心肌，减小梗死范围的作用。

芩连清心饮治疗痰热互结型不稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察芩连清心饮治疗痰热互结型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取2022年1月—2023年1月于湖南省直中医院心血管科就诊的痰热互结型UA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用芩连清心饮治疗,比较两组中医证候积分、每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间、TC、LDL-C、CIMT。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组每周硝酸甘油用量、每周心绞痛持续时间均低于对照组(P<0.05);观察组TC与LDL-C水平低于对照组(P<0.05);观察组CIMT低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用芩连清心饮能够减轻痰热互结UA患者临床症状,提高临床疗效,降低血脂水平,延缓动脉粥样硬化进展,减少斑块形成。