快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析

目的探讨快速康复外科理念(FTS)应用于胃癌患者围术期护理的效果。方法收集胃癌手术患者118例,随机分为观察组与对照组,各59例,对照组行传统护理模式,观察组行FTS护理模式,比较两组的康复效果。结果观察组的术后排气时间、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后2周体重降低幅度显著低于对照组(P<0.05)。结论在胃癌患者围术期护理中介入FTS,可促进患者的术后康复,并改善其术后生活质量,值得推广应用。

外伤性小肠破裂67例误漏诊分析

目的探讨外伤性小肠破裂常见误诊原因及防范措施。方法对我院2002年1月—2012年11月收治误诊漏诊的67例外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为17.8%(67/376),其中基层医院误诊、漏诊41例(61.2%),本院误诊、漏诊26例(38.8%)。误诊为肠梗阻27例,腹膜后血肿引起麻痹性肠梗阻18例;仅诊断脑外伤12例,急性阑尾炎、腹部软组织挫伤各5例,漏诊肠破裂。67例均经手术证实为小肠破裂,术后发生并发症37例(55.2%),1例因多器官功能衰竭死亡(1.5%),66例临床治愈。结论外伤性小肠破裂误诊率较高,临床接诊腹部外伤者应反复查体、腹腔穿刺,必要时行腹腔镜探查,以早期诊断和治疗,减少并发症,降低病死率。

龙血竭散外用配合红外线照射在压疮治疗中的护理体会

目的观察龙血竭散外用配合红外线照射治疗压疮的临床疗效,探索有效的治疗方法和护理措施。方法将25例Ⅰ-Ⅲ期压疮患者常规外科消毒清创后,予龙血竭散外敷患处后再用红外线照射30min,每日两次。结果 17例痊愈出院、7例好转、1例无效,治愈率68%,总有效率96%。结论龙血竭具有活血祛瘀、祛腐生肌之功效,红外线照射能起到消炎杀菌的作用,二者具有协同作用,在合理的护理基础上运用此种方法可加速压疮创面的愈合,缩短病程,降低治疗费用,临床疗效满意。

腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术的临床比较

目的对比腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术51例、小切口阑尾切除术48例患者的临床资料,比较两组手术情况及疗效。结果腹腔镜组患者的术后排气时间、切口感染率及住院天数优于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但小切口组患者的手术时间短于腹腔镜组(P<0.05);而两组在术中出血量和住院费用上差异不明显(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术具有胃肠功能恢复快、切口感染率低及住院时间短的优势,但手术时间却长于小切口术。

原位再生医疗技术治疗感染性创面的临床疗效观察

目的观察原位再生医疗技术治疗感染性创面的临床疗效。方法将2012年2月-2014年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的40例感染性创面患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统疗法治疗,治疗组采用原位再生医疗技术治疗,观察两组患者的创面愈合时间、创面愈合效果及换药时的疼痛情况。结果创面愈合时间:治疗组(11.9±4.8)d,对照组(16.8±6.3)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;疼痛评分结果:治疗组(2.32±0.62)分,对照组(5.78±0.89)分,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;创面愈合效果:治疗组除2例患者遗留非增生性瘢痕外,其余18例患者均无瘢痕形成,而对照组有8例患者遗留增生性瘢痕、10例患者遗留非增生性瘢痕,治疗组创面愈合效果明显优于对照组。结论原位再生医疗技术治疗感染性创面,既能有效控制感染,又能减轻患者疼痛,促进创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的研究分析甲状腺全切除手术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果和临床意义。方法选取该院于2012年3月—2013年2月收治的48例双侧结节性甲状腺肿患者,随机将此48例分成甲状腺全切除术组和甲状腺次全切除术组,各24例。两组分别进行全切除与次全切除手术后,对比住院与手术时间,术后并发症发生情况以及术后复发率,从而分析两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后,由临床资料中复发率的比较中可以得出,全切除术组的疗效优于次全切除术组,此对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除手术减少术后复发率方面比次全切除手术效果更显著,值得推广。

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)的临床效果。方法选取湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科2006年4月—2014年4月收治的40例EPISBO患者,按入院顺序随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组采用西医保守治疗方案,包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡紊乱、应用生长抑素及糖皮质激素、肠道营养支持治疗等。治疗组在对照组基础上加用中药复方大承气汤灌肠。比较两组患者的疗效及住院情况。结果治疗组首次进食时间、首次排便时间及住院时间短于对照组,住院总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无中转手术患者,对照组2例患者因肠绞窄而中转手术;治疗组总有效率为100%,高于对照组的90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗EPISBO疗效显著,可有效防止二次手术、缩短疗程并降低治疗费用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者治疗效果分析

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的治疗效果及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和血管活性肠肽(VIP)水平的变化。方法2018年3月~2020年3月我院普外科就诊的70例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,采用随机数字表法将患者分为对照组35例和观察组35例,分别行小切口胆囊切除术或行LC术治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、GAS、MOT和VIP水平。结果观察组手术持续时间为(60.6±6.5)min,显著短于对照组【(95.4±7.2)min,P<0.05】,术后住院日为(5.3±1.4)d,显著短于对照组【(7.7±2.5)d,P<0.05】,术中出血量为(42.3±12.4)mL,显著少于对照组【(124.5±21.7)mL,P<0.05】;术后3 d,观察组血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(41.4±9.3)U/L,显著低于对照组【(65.1±10.5)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(45.3±17.5)U/L,显著低于对照组【(71.2±19.7)U/L,P<0.05】,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(28.0±20.5)U/L,显著低于对照组【(59.5±22.8)U/L,P<0.05】;血清CRP水平为(28.4±8.3)ng/L,显著低于对照组【(35.7±8.7)ng/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(42.4±5.3)ng/L,显著低于对照组【(47.7±6.7)ng/L,P<0.05】,血清TNF-ɑ水平为(1.9±0.5)μg/L,显著低于对照组【(4.7±0.9)μg/L,P<0.05】;血清GAS水平为(129.5±12.4)ng/L,显著高于对照组【(112.7±10.6)ng/L,P<0.05】,血清MOT水平为(242.4±38.7)ng/L,显著高于对照组【(197.6±42.4)ng/L,P<0.05】,和血清VIP水平为(18.2±3.7)pg/mL,显著低于对照组【(22.8±5.3)pg/mL,P<0.05】;术后,观察组并发症发生率为8.6%,显著低于对照组(20.0%,P<0.05)。结论采用LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可明显改善手术相关指标,降低血清VIP水平,升高血清GAS和MOT水平,改善胃肠功能,手术安全,疗效肯定。

评价经肛门肠梗阻导管在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用

目的分析评价经肛门肠梗阻导管在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用。方法选取经证实为癌性肠梗阻的60岁以上患者60例,随机分为两组,分别采用经肛门肠梗阻导管治疗方法和传统治疗方法进行治疗,比较两种方法的治疗特点。结果使用经肛门肠梗阻导管治疗方法治疗的患者,肠梗阻缓解率明显高于传统治疗方法(P<0.05),肠道清洁情况也更好(P<0.05),基本未出现积粪情况;经肛门肠梗阻导管治疗后患者并发症发生率也较低(P<0.05)。结论经肛门肠梗阻导管治疗方法较传统治疗方法而言具有肠梗阻缓解率高、术后并发症少等优点,在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用也有其独特的优势。

胆石症再次手术106例分析

【目的】分析胆石症再次手术的原因，探讨其对策，降低再手术率。【方法】回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例。【结果】本组痊愈104例，手术死亡2例；术后残石率17．3％（18／104）。获访85例，随访时间0．5～5年，其中痊愈69例，痊愈率81．2％，偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例，占15．3％，术后持续黄疸，慢性肝功能衰竭死亡3例，均为胆管结石合伴胆管癌患者。【结论】对于胆石症，无论是首次手术还是多次手术，均应做好术前检查，准确地做出术前，术中的定位诊断，制定周密的手术计划，努力贯彻去除病灶，解除梗阻，通畅引流原则，以降低残石率，复发率。

两种特殊类型肠梗阻的诊治体会(附24例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月期间的15例术后早期炎性肠梗阻及9例慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果15例术后早期炎性肠梗阻中保守治疗13例,平均11d症状缓解出院;再次手术2例,分别于术后11d和8d治愈出院。9例慢性假性肠梗阻中保守治疗6例,平均20d症状缓解出院;手术治疗3例,术后继续保守治疗,平均30d症状缓解出院。结论术后早期炎性肠梗阻及慢性假性肠梗阻虽然各有其临床表现特点,但治疗上有共性,多数病例采用保守疗法便可治愈。