湖南中医药高等专科学校附属第一医院实施国家重点监控合理用药前后药品使用情况对比分析

目的分析湖南中医药高等专科学校附属第一医院国家实施重点监控合理用药前后的药品使用情况,为医院合理使用重点监控药品提供参考。方法统计湖南中医药高等专科学校附属第一医院2019年1月—2020年12月住院患者重点监控药品的使用情况。结果湖南中医药高等专科学校附属第一医院2019年使用的重点监控药品中有12个品种,占比60%;2020年有11个品种,占比55%;部分科室存在用药指征不足的现象。经重点监控,2020年使用量和销售金额均大幅下降。结论湖南中医药高等专科学校附属第一医院的重点监控药品品种存在科室特点、结构基本合理,部分科室仍存在无指征用药情况,将继续加强监控和重点督查。

基于价值导向的中医医院绩效分配改革研——以某三甲公立中医医院为例

公立医院绩效分配是薪酬制度改革中的重点内容之一,事关医务人员工作动力,关乎公立医院改革和高质量发展成败。本文以某三甲公立中医医院为例,探索基于价值导向的科室价值绩效、工作量价值绩效和效益价值绩效三位一体的中医医院绩效分配模式,以及以科学的方法设计科室、岗位及服务项目的价值系数的实施路径,强调成本管控,从多维度保障各科室医务人员工作积极性,促进医院的高质量发展。

基于“阴阳互根”理论探讨慢性心力衰竭的中医药治疗

慢性心力衰竭为临床心血管疾病重症之一,患病后将对患者心脏收缩及舒张功能产生影响,影响心脏射血功能,致使心脏排血量难以满足机体正常需求,而出现心肌功能受损、心脏组织结构变化等病理状态。根据其症状特点,中医上可归属于“心悸”“喘症”的范畴。中医学在相关诊治方面经验丰富,多层次研究上取得一定成效。然而,临床上医家重视振奋心阳、补益心气常忽略心衰患者的阴虚之象。而阴阳互根互用,兼顾阴津实是心阳得复的前提。面对心阴亏虚的心衰患者,治疗上应重视调整机体的阴阳平衡,阴中求阳,恢复心脏气化功能,以改善病人的远期预后,提高生活质量。施今墨、周仲瑛、邓铁涛等国医大师在相关治疗方面经验丰富,其学术思想对现代年轻的中医学子而言是极其珍贵的理论指导。

高质量发展背景下公立中医医院运营管理实践探索

公立医院进入高质量发展新阶段,发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理。湖南省直中医医院以绩效分配改革为抓手,强化运营管理,优化医疗收入结构,提高运营效率,不断提升中医服务能力,在改革创新中跑出了加速度。本文介绍了该医院运营管理工作具体实践与成效,可为公立中医医院加强运营管理提供参考。

慢性盆腔炎中医病因病机及辨证论治的研究进展

慢性盆腔炎是女性患者的盆腔部位结缔组织、盆腔腹膜等处的炎症性疾病,具有病程长、症状明显、疼痛程度剧烈、治疗难度大等特点。中医认为,本病属于“妇人腹痛”“癥瘕”“带下病”范畴,发病过程中受到寒、湿、热、虚、瘀等多种因素的相互作用,具体病机分型为湿热瘀结、血瘀气滞、寒湿凝滞、气虚血瘀症等,根据相应症型给予针对性的中医治疗。现从慢性盆腔炎中医病机和辨证论治两个方面对当前的研究进行综述分析。

医保支付改革背景下公立医院绩效管理优化研究

公立医院是国内医疗卫生事业发展的排头兵、主力军,在当下新医保支付改革政策出台的宏观背景下,公立医院更应该首当其冲积极落实相关政策规定,适当调整战略方向,以绩效评价管理为主线提升医院综合服务质量,更好地发挥公立医院为人民健康保驾护航的深层次价值。基于此,本文主要探究医保支付改革对公立医院绩效管理产生的影响,分别从调整激励机制、加强成本管控、搭建便捷内外部沟通渠道三方面展开,并提出医改背景下,公立医院实施绩效管理的一系列问题,如公立医院当前运营中业财融合理念无法落地、绩效考核体系不够完善、DRG评价指标选择不合理、缺乏优秀的绩效管理人才、缺乏完善的绩效管理信息系统等,最后提出公立医院具体优化绩效管理的路径,以供参考。

中医综合治疗对肺癌治疗相关癌性疲乏的影响分析

分析对于因肺癌治疗所致相关癌性疲乏患者的治疗,采取中医综合疗法作为治疗方案,对其癌性疲乏症状的改善效果。方法 纳入对象为因肺癌治疗而有癌性疲乏症状存在的患者共80例,研究的时间段为2021年1月至2023年10月,以随机分组的方式将患者分为两组,一组为对照组,另一组为观察组。对照组采用常规中医疗法,而观察组则采用中医综合疗法,对这两种疗法的应用效果进行分析。结果 经过与对照组治疗后指标的比较,观察组的疗效率显示出显著的优势,癌因性疲乏评分明显降低,生活质量上的评分也显著提高,P<0.05。 结论 经过采用中医综合疗法进行干预后,患者的癌因性疲乏症状得到了显著改善,各项症状体征也得到了一定程度的缓解,生活质量有了显著提升。值得在更多患者中推广应用。

中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效

目的:分析中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效。方法:以分组观察的形式对2015年4月-2016年4月期间本院收治的58例急性轻中度上消化道出血患者进行观察,将其依照收治时间分为常规组与中医组,各29例。对常规组患者实施常规止血、补液等治疗措施,对中医组则实施中医血证方法治疗,分析并比较两组患者的临床疗效。结果:常规组治疗总有效率为79.31%,与中医组96.55%的治疗总有效率相比明显较低;加之中医组恢复时间明显短于常规组,相关研究数据处理后均呈P<0.05的结果,可见差异有统计学意义。结论:对急性轻中度上消化道出血患者应用中医血证方法进行治疗可发挥较好的治疗效果,缩短患者恢复健康的时间,值得在临床上推广应用。

中医过渡期护理模式在脑卒中溶栓后患者中的实施效果分析

目的:探讨中医护理模式在脑卒中溶栓后的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院行溶栓治疗的80例脑卒中患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察给予中医护理模式干预。比较两组心理状态、生活能力、生活质量、治疗效果。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组日常生活能力评定量表(Barthel指数)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组Barthel指数、SS-QOL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0122)。结论:中医护理模式在脑卒中患者溶栓后的应用效果显著,可以提高治疗效果,改善患者的生活能力、生活质量、负性情绪。

引入中医手段的精准护理对甲状腺癌患者的干预效果研究

目的:探讨引入中医手段的精准护理在甲状腺癌患者术前、术后及出院后恢复中的应用效果。方法:选取2020年1—10月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)接受甲状腺癌手术治疗的患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组进行常规的健康教育、手术期护理、出院指导及定期复查;治疗组在对照组的基础上接受引入中医手段的精准护理,包括中医指导下的术前精准指引,术后问卷调查和出院后居家生活精准护理指导及网上预约上门护理等。比较两组患者的住院时间,术后焦虑自评量表(SAS)评分,术后1、3 d的疼痛数字评分法(NRS)评分,护理满意度,入院期间护理信息掌握度,以及居家恢复期依从性。结果:治疗组的住院时间短于对照组(P<0.05),患者术后疼痛程度评分和焦虑状况评分均低于对照组(P<0.05);治疗组护理满意度、入院后护理信息掌握度及居家恢复期依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医指导下的精准护理能降低甲状腺癌手术患者的术后疼痛,缓解患者焦虑情绪,促进患者病情康复。

医院DRG成本管控体系的运用实践研究

随着我国医疗管理体制的不断改革,对医院的发展和建设也提出了全新要求。DRG 是一类全新的成本管控理念,可以有效优化医院的运营管理工作,并顺应时代的发展潮流,充分响应国家号召,在新时期构建起完善的医疗保障体系。本文针对医院 DRG 成本管控体系的应用展开分析,介绍了 DRG 成本管控的概念,探讨了 DRG 成本管控特征,并提出具体的实践应用对策,希望能够为相关研究人员起到一些参考作用。

医院文化建设在医院管理中的应用

医院文化是伴随着医院的生存、发展而客观存在的事物,是医院现代化发展的一个全新的趋势和前景,同时也是现代化医院在理论基础体系中第一全新的表现形式。当代化医院的管理模式要将人作为管理的核心部分,让其作为管理的出发点以及终结点,并全面营造出一个完善的管理体系结构。针对于医院的文化建设,主要就是将人作为医院管理工作中的核心要素,通过积极利用医院内部的长期积攒下来的资源,将医院的文化特点作为基础为实现医院长远的目标做准备工作。文章从医院文化组成与作用入手,分析了其与医院管理间的关系,从质量管理和人力资源管理两方面出发,详细阐明医院文化建设在医院管理中的应用。

融媒体时代公立医院宣传管理路径探索

当前已经进入融媒体时代,公立医院宣传管理工作变得愈加重要。医院通过有效的宣传管理,不仅能够塑造医院品牌形象、增强公众信任,而且有助于提升医疗服务质量、促进医患沟通;同时通过整合传统媒体与新媒体资源,精准传递医疗信息、健康知识及医院动态,能够扩大医院影响力,引导社会舆论,构建和谐的医患关系,进而推动医院的持续健康发展,满足人民群众日益增长的健康需求。文章结合公立医院的实际情况,就公立医院如何在融媒体时代做好宣传管理展开探讨,希望可以为公立医院的发展提供支持。

在传承创新中推进中医药事业高质量发展

习近平总书记在党的二十大报告中提出,“推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策”。湖南省直中医医院作为湖南省卫生健康委直属事业单位,在奋进新征程的过程中不断提高自身的医疗服务能力,以“中西医结合,服务群众美好生活”为使命,致力“中医要领先、西医要突破、中西医要结合”。

健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

自身免疫性肝病患者血清PRDX1、PTEN水平及其与肝功能、疾病活动性的关系

目的探讨过氧化物氧化还原蛋白(PRDX)1、第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性的关系。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的83例自身免疫性肝病患者作为研究对象,根据入院时疾病活动性分为活动期组(37例)、缓解期组(46例),统计两组临床资料及入院时血清PRDX1、PTEN水平,同时对患者进行肝功能Child-Pugh分级并分组。选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。采用多因素Logistic逐步回归分析自身免疫性肝病患者疾病活动性的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗后血清PRDX1、PTEN水平对自身免疫性肝病患者疾病活动性的评估价值。结果与A级组比较,B级组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而C级组血清PRDX1水平升高,PTEN水平降低(P<0.05);与B级组相比,C级组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与对照组比较,缓解期组血清PRDX1、PTEN水平差异无统计学意义(P>0.05),而活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05);与缓解期组相比,活动期组血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低(P<0.05)。血清PRDX1、PTEN判断自身免疫性肝病患者疾病活动性的AUC分别为0.750、0.854,二者联合预测的AUC为0.916。活动期组患者肝区不适、肝硬化占比高于缓解期组(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,肝区不适(OR=3.487,95%CI:1.534~7.927),肝硬化(OR=4.289,95%CI:1.744~10.545),PRDX1≥5.22 ng/mL(OR=5.068,95%CI:1.951~13.164),PTEN≤0.31 pg/mL(OR=5.387,95%CI:2.099~13.829)是影响自身免疫性肝病疾病活动性的危险因素(P<0.05)。结论血清PRDX1水平升高、PTEN水平降低与自身免疫性肝病患者肝功能、疾病活动性密切相关,二者对自身免疫性肝病患者具有一定临床评估价值。

外阴佩吉特病伴腺癌1例并文献复习

外阴佩吉特(Paget)病(VPD)是一种极为罕见的妇科恶性肿瘤,因其发病率低及临床症状不典型,故治疗缺乏循证医学证据。该文报道1例VPD伴腺癌的病例,以外阴肿物,伴有瘙痒、疼痛症状为表现,病理活检明确诊断,入院后经妇科肿瘤多学科综合治疗协作组团队行广泛性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术+肛周病损切除术+带蒂皮瓣移植术,术后愈后良好。该文通过回顾性分析此病例的诊疗过程并结合相关文献,探讨VPD的临床诊治,以期为VPD的诊疗过程提供参考。

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P<0.05);有胸痛AMI组患者与无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(t=2.428、1.594、2.875、3.179,P>0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。

丹参川芎嗪联合针刺疗法对颅脑损伤急性期神经功能改善及预后影响的研究

本篇文章主要分析丹参川芎嗪+针刺疗法治疗急性颅脑损伤的效果。方法 筛选95例样本,依据随机法进行分组,对照组行西医治疗,观察组行丹参川芎嗪+针刺疗法,比较组间疗效。结果 观察组各项临床指标更佳(P<0.05)。结论 丹参川芎嗪+针刺疗法对颅脑损伤急性期神经功能及预后改善作用较为显著,值得推广。

天麻钩藤汤加减在帕金森病患者中的治疗效果观察

观察天麻钩藤汤加减在帕金森病患者中的治疗效果。方法 将2022年1月-2023年10月间我院收治的帕金森病患者128例随机分为对照组和实验组,并分析不同治疗方式的应用效果。结果 实验组患者帕金森评分低于对照组,且炎性指标和氧化应激指标变化更加显著,优于对照组,对比运动症状改善情况,实验组优于对照组,P<0.05。结论 帕金森病患者在应用多巴丝肼治疗基础上,联合应用天麻钩藤汤加减治疗能够使其临床症状得到良好的改善,提高患者的认知功能,有效调节患者的炎性状态,促使其生活质量改善。