重肝合剂保留灌肠阻抑重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的:观察重肝合剂保留灌肠(滴灌法)对重型肝炎内毒素血症的阻抑效果。方法:将100例重型肝炎(亚急性、慢性重型乙型肝炎)按分层均衡、随机分组设计:治疗组50例(早期、中期重型肝炎各25例),对照组50例(早期、中期重型肝炎各25例)。治疗组采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,对照组采用乳果糖溶液保留灌肠+常规治疗。结果:治疗组与对照组比较:临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗3周后血浆内毒素(ET)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P<0.05,治疗4周组间比较P<0.05);治疗3周后血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著低于对照组(治疗3周组间比较P<0.05,治疗4周组间比较P<0.05)。结论:采用重肝合剂保留灌肠+常规治疗,是重型肝炎内毒素血症的较优治疗方法。重肝合剂保留灌肠对重型肝炎内毒素血症有较好的阻抑效果。

56例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水感染的细菌分布及耐药分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水感染的细菌分布和耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取临床诊断为肝硬化并发SBP患者498例中腹水培养细菌阳性者56例,分析细菌构成及其耐药状况。结果腹水感染细菌大肠埃希菌占41.07%;肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪球菌各占8.93%;铜绿假单胞菌、结核杆菌各占7.14%;其他细菌少见。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、环丙沙星的耐药率高,分别为82.6%、78.3%和73.9%;对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星耐药率相对较低,分别为34.8%、30.4%和30.4%。结论肝硬化并发SBP患者腹水感染细菌以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌为次,其他细菌少见。多数细菌对常用抗菌药物有较强耐药性,提示临床要合理应用抗菌药。

重型肝炎患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子α检测及其临床价值

目的检测各临床分型的重型肝炎患者血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并分析其临床价值。方法采用显色基质鲎试验法检测血浆ET,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆TNF-α,对118例重型肝炎患者检测血浆ET、TNF-α,比较各临床分型的重型肝炎患者血浆ET、TNF-α水平的差异。结果按血浆ET、TNF-α水平由高到低排序:慢性重型肝炎晚期大于亚急性重型肝炎晚期,亚急性重型肝炎晚期大于急性重型肝炎,急性重型肝炎大于慢性重型肝炎中期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎中期,亚急性重型肝炎中期大于慢性重型肝炎早期,慢性重型肝炎中期大于亚急性重型肝炎早期,多数不同临床分型病例之间的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论重型肝炎患者随病情发展与加重,血浆ET、TNF-α水平随之增高,提示血浆ET、TNF-α测定对判断重型肝炎患者病情程度及预后有重要价值。

益肾舒肝饮联合阿德福韦酯治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎40例

目的观察益肾舒肝饮联用阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法将79例慢性乙肝患者随机分两组。对照组39例,单用阿德福韦酯;治疗组40例,阿德福韦酯与益肾舒肝饮联合应用。疗程中定期观察两组患者临床疗效、主要症状、体征的改善情况、肝功能、HBV-DNA、HBeAg以及HBsAg的变化。结果治疗组临床总有效率为92.50%,优于对照组的76.93%(P<0.05);治疗组临床症状与体征改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组HBVDNA转阴率在24周、48周、96周分别为45.0%、67.5%、77.5%,优于对照组(P<0.05);治疗组HBeAg转阴率在48周及96周分别为35.0%、47.5%,优于对照组(P<0.05);治疗组24周及48周肝功能复常率分别为57.5%,72.5%,优于对照组(P<0.05);治疗组能显著降低表面抗原(HBsAg)定量(P<0.01);不良反应无显著差异。结论阿德福韦酯联合益肾舒肝饮治疗慢性乙型肝炎具有一定的协同作用,能提高临床疗效,改善肝功能,值得临床推广。

中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察

[目的]探讨中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。[方法]选择NASH患者90例。随机分为2组,对照组44例,口服多烯磷脂酰胆碱胶囊;治疗组46例,在对照组治疗基础上加服柴葛降脂汤,比较2组患者在临床症状、肝脏超声、肝功能及血脂方面的改善情况。[结果]总有效率治疗组为93.4%,对照组为77.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后症状总积分、超声评分、肝功能及血脂均优于对照组(均P<0.01,<0.05)。[结论]中西医结合治疗NASH有较好的临床疗效。