人膝关节后交叉韧带重建后康复治疗的生物力学研究

目的:通过对人膝关节后交叉韧带(PCL)及移植物行生物力学测试,探讨韧带张力与屈膝角度和负荷的关系,为临床康复治疗提供理论依据。方法:应用力学实验机对8例新鲜冰冻人膝关节标本进行生物力学实验。在0°、30°、60°、90°、120°五种屈膝角度下,先测量完整PCL在人膝关节未受力和胫骨近端受到100N后向负荷时韧带上纤维的应变变化情况。然后切断PCL,取髌骨-髌腱-胫骨作为移植物行PCL单束纤维重建术,按同样的方法测量膝关节未受力和胫骨近端受到后向负荷时重建韧带上纤维应变。结果:膝关节未受到外力时,在屈曲0°、30°、60°、90°、120°时,正常PCL前外束的应变量分别为0、8.4、8.9、11.7、-3.2με;胫骨上端受到100N后向力量时五种角度下正常PCL前外束的应变量分别为-27.2、9.5、87.5、97.5、-65.6με;PCL单束重建后,膝关节未受到外力时移植物纤维的应变分别为0、10.6、18.6、20.7、-6.5με。胫骨上端受到100N后向力量时,重建移植物的应变量分别为120.7、142.1、203.3、217.1、29.7με。与受力前比较,在各个屈膝角度,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:膝关节未受到外力时,PCL几乎没有受到力。膝关节受到后向力量时,移植物张力增加。在0—90°范围内随屈膝角度增加PCL应变逐渐增加,屈膝120°时韧带最松弛。

外固定支架结合髓内钉治疗儿童伴骨缺损和肢体短缩的股骨骨不连

目的探讨用外固定支架结合髓内钉治疗股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩的骨不连。方法采用外固定支架结合髓内钉对14例儿童（平均年龄9．5岁）股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩的骨不连行骨痂延长术，术前患肢平均骨缺损长度2.2（1．3～3．4）cm，患肢平均短缩8．9（3．5—16．5）cm。结果随访41～89个月（平均58个月），骨延长达7．0～19．5cm，平均外固定指数18．6（14．9～24．3）days/cm，延长段愈合指数平均37．8（30．7～51．6）days／cm。肢体长度得到比较满意的效果（肢体短缩〈2．0cm，肢体成角〈7°），骨不连接处全部愈合，无神经、血管损害，无股骨头缺血坏死及新骨骨折。结论外固定支架结合髓内钉是治疗儿童股骨化脓性骨髓炎后伴骨缺损及肢体短缩骨不连的可靠方法。

布洛芬超前镇痛在儿童膝关节镜手术中的应用研究

目的 研究布洛芬超前镇痛对儿童膝关节镜手术后疼痛、镇痛药物的使用、不良反应及与外周血前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 将60例膝关节镜手术患儿随机分为观察组和对照组,观察组术前48 h、24 h给予布洛芬10 mg,对照组术前48 h、24 h给予口服安慰剂(复合维生素).术后12 h、24h、36 h、48 h、72 h两组均予布洛芬300 mg,并用视觉模拟评分法(VAS)评价术后镇痛效果,同时调查患者镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应.两组患儿于手术结束时及术后24h检测PGE2的浓度.结果 观察组术后2h、4h、8h、12 h的VAS评分明显低于对照组(P【0.05).观察组镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS)显著高于对照组(P【0.01),而观察组额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组.术后24 h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组(P【0.01).结论 布洛芬超前镇痛用于儿童膝关节镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用,且无明显不良反应.

新辅助化疗联合肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗联合肱骨头置换治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析20例肱骨上段恶性骨肿瘤患者临床资料,均使用新辅助化疗及定制的非限制型人工肱骨头假体置换治疗;术后对患者假体位置、疼痛、功能、患者心理承受等进行观察随访和功能评定.结果 20例患者中,2例死亡,1例因感染行假体翻修术,术后综合评分较术前均有大幅度提高.结论 新辅助化疗联合肱骨头置换在治疗肱骨近端骨肿瘤方面是一种有效可靠的治疗方法.