改良超长方案改善卵巢低反应患者IVF/ICSI妊娠结局:一项自身对照研究

目的探究卵巢低反应患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)中采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案的效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年2月我院生殖中心卵巢低反应患者(n=63)拮抗剂方案助孕未孕与之后行改良超长方案(n=63)的自身对照。比较两种方案注射HCG日LH、孕酮(P)、雌二醇(E2)的水平、P/E2比值,HCG日LH>5U/L和LH>10U/L的发生率、子宫内膜厚度,促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率等。结果与拮抗剂方案组相比,改良超长方案组HCG日LH、P、P/E2比值、HCG日LH>5U/L和LH>10U/L发生率均显著下降(P≤0.001),而促排天数、促排用药量显著增加(P<0.001)。虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精优胚率显著增加(P=0.041)。改良超长方案组着床率42.86%,临床妊娠率61.11%。结论卵巢低反应患者采用拮抗剂方案失败后应用改良超长方案有助于改善妊娠结局。

地屈孕酮预处理可以增加拮抗剂方案中卵泡均匀性

目的探讨卵巢低反应者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗时,在拮抗剂方案中地屈孕酮预处理对卵泡均匀性的影响。方法分析促排卵前一月经周期黄体中期行地屈孕酮预处理组(A组)73例和未行预处理对照组(B组)118例患者,对其月经第2天(D2)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2),促性腺激素(Gn)天数、用量,拮抗剂天数、用量,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2、LH、孕激素(P)、子宫内膜厚度、卵泡不同步率(将最大卵泡与次大卵泡平均直径相差≥3 mm则视为不同步)、回收卵数、受精率、优胚率、着床率、临床妊娠率、继续妊娠率等进行对比观察。结果与B组相比,A组D2 FSH下降[(7.75±4.03)vs.(9.28±4.08)IU/L,P=0.012];A组HCG日E_2增加L(4,593.39±2,334.35)vs.(3,784.94±2,065.36)pmol/L,P=0.013],回收卵数增加[(5.29±3.03)vs.(4.31±3.18)枚,P=0.036];A组Gn启动第7日卵泡不均匀率(16.44%vs.31.36%,P=0.022)及HCG日卵泡不均匀率(23.29%vs.37.29%,P=0.044)均下降。结论地屈孕酮预处理可促进卵泡发育的均匀性。

重组人黄体生成素能改善改良超长方案多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局

目的探究在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行改良超长方案促排卵治疗中应用重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年4月至2012年4月在我院行改良超长方案促排卵第8天(D8)血清黄体生成素(LH)<0.5U/L的414例PCOS患者。实验组(n=342)为自D8添加r-hLH 75U者,而对照组(n=72)为未添加r-hLH者。对比两组主要妊娠结局,如:注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、雌孕激素比值(P/E2)、子宫内膜厚度,平均获卵数、受精率、优胚率、着床率、妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率及流产率等。结果与对照组相比,实验组HCG日P/E2明显下降[(0.2±0.1)vs.(0.4±0.3),P=0.027],HCG日LH水平[(1.2±0.4)U/L vs.(0.4±0.1)U/L,P<0.001]、子宫内膜厚度[(12.4±2.2)mm vs.(11.7±2.6)mm,P=0.002]、受精率[(82.0±18.4)%vs.(75.1±21.2)%,P=0.005]、优胚率[(71.1±22.1)%vs.(64.8±23.7)%,P=0.034]等均明显增加,平均获卵数明显下降[(13.0±6.0)个vs.(15.6±6.6)个,P=0.001],HCG日E2(1 0657.6±4 929.1)pmol/L vs.(10 404.8±4 783.4)pmol/L,P=0.714]、着床率(53.2%vs.48.4%,P=0.326)、妊娠率(76.1%vs.67.2%,P=0.143)、重度OHSS发生率(1.5%vs.0%,P=0.592)、抱婴率(66.0%vs.59.0%,P=0.296)及流产率(6.9%vs.7.3%,P=1.0)等虽无统计学差异,但均有改善趋势。结论研究结果提示,r-hLH或许能改善改良超长方案PCOS患者IVF/ICSI妊娠结局。