1995～2004年湖南临湘市人民医院病毒性肝炎实验室检测分析

目的了解1995～2004年临湘市人民医院病毒性肝炎的实验室检测结果。方法分析 295589例1995年1月至2004年12月在临湘市人民医院就诊的病毒性肝炎患者的295589 例实验室检测结果。结果肝功能指标检测阳性结果：ALT(24．0%)、AST(77．3%)、TBIL (10．0%)、DBIL(10．9%)、TP(19．2%)、ALB(24．0%)、GLB(25．2%)、A/G(6．4%)、ALP(47．7%)、GGT (47．2%)。乙型肝炎病毒(HBV)感染血清学标志及 HBV-DNA 阳性结果：HBsAg(40．9%)、anti—HBs (25．8%)、HBeAg(17．3%)、anti-HBe(30．2%)、anti—HBc(67．2%)、anti—HBc—IgM(17．0%)、HBV-DNA (98．2%)。其他病毒性肝炎的感染血清学标志为 HAV—IgM(10．8%),anti—HCV(0．8%)。就诊患者中 HBsAg 阳性率40．9%,提示 HBV 感染在就诊的病毒性肝炎患者中占较大比重。结论应加强健康教育,加强流动人员的管理,控制和预防传播流行。

基于财务共享的医共体财务管理体系建设探讨

随着医疗体系的不断改革,通过建立医共体可以实现医疗资源的平衡,实现基本医疗服务均等化的医改目标。在财务共享背景下,医共体财务管理体系的建设有重要意义,可以有效解决医共体财务管理面临的问题。需要医共体各成员单位以实际情况为出发点,分析财务管理存在的问题,通过建设财务管理体系进行应对,提升医共体的财务管理水平和医疗服务质量。

医院输血网络化管理

为保障血液质量和输血安全,并且实现采供血及临床输血机构的联网。达到数据传输共享需要制定统一的编码标准、统一的数据接口和统一的功能要求。本文详细介绍创新一代血液安全与服务系统(New Blood Security and Service System,以下简称本系统或NBSSS)的使用方法。

某医院2006年门诊患者抗菌药物应用分析

抗菌药物为临床应用最广泛的药物之一,在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响[1]。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,我院定期对抗菌药物的使用情况进行调查。本文对2006年1月至12月门诊西药房的抗菌药物使用情况进行综合分析,现总结资料报告如下。

浅析医院财务管理

我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制，医院是社会主义市场经济体制的组成部分，它既向市场提供医疗服务，同时又是商品市场的购买者和消费者，医疗必然要介入市场，而且要按市场经济的一般规律和医疗服务市场的特殊规律去运行。随着我国加入世界贸易组织，中国卫生系统将向世界开放医疗服务市场，行业间竞争将呈现多元化格局。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地。如何加强财务管理，笔者在实际工作中做以下总结经验。

岳阳各县新生儿急救中心新生儿窒息发生情况调查与高危因素分析

目的了解岳阳地区县级急救中心新生儿窒息发生率及影响新生儿窒息发生的相关高危因素。方法收集2020年7月1日—2021年6月30日在岳阳地区6个县的6家医疗机构新生儿及孕产妇急救中心娩出的活产婴儿的临床资料。用统一制定的“新生儿窒息流行病学个案调查表”,调查新生儿、窒息患儿相关情况:包括分娩医院的基本信息,新生儿基本信息,多学科合作情况,患儿出生情况,复苏情况,复苏后结局,母亲孕期因素,胎盘、脐带、羊水因素,胎儿因素等。结果共收集11263例新生儿信息,诊断为新生儿窒息199例(1.77%),其中轻度182例(91.46%),重度17例(8.54%),新生儿窒息死亡0例。新生儿窒息的高危因素有母亲因素(年龄、职业、文化水平、产检次数、孕妇学校学习次数、妊娠疾病等),新生儿因素(男婴、早产儿、低出生体重儿、胎位异常、先天性畸形、多胎、辅助生殖技术妊娠等),胎盘、羊水、脐带异常,分娩场地、分娩时间段等。医院新生儿复苏培训次数、监产与产前讨论次数,均与新生儿窒息的发生率有明显的关系。结论目前岳阳地区各县级急救中心整体新生儿窒息发生率与国家水平相当,新生儿死亡率低于国家水平。影响新生儿窒息发生的高危因素与医院制度、母亲因素、新生儿因素、分娩出生情况等有关。

198例老年人急性上消化道出血的病因探讨

目的通过临床住院病例分析,以期发现老年人上消化道出血的常见原因。方法通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊,收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者,年龄≤59岁的为中青年组,≥60岁的为老年组。结果老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主;中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见。结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能。

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的探讨

目的研究幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染与胃癌的关系。方法 :对经胃镜检查及病理学活检确诊的 182例胃癌的Hp检测资料进行统计、分析。结果 :Hp感染与胃癌发生年龄无关 ,各年龄组间Hp感染率比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,Hp感染与胃癌病变部位有一定关系 ,胃窦癌与贲门癌间Hp感染率比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,Hp感染与胃癌病理类型无关 ,胃癌各病理类型间Hp感染率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :Hp感染与胃癌的发生有一定的相关性。

1082例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholeysteom简称LC)的适应证 ,提出术前对LC难度的评估 ,对困难的LC手术提出处理对策。方法 :通过对 10 82例LC手术的回顾性分析 ,总结了作者在处理困难LC中的经验 ,对手术中如何避免并发症的发生所采用的方法进行归纳。结果 :成功施行了LC 10 6 3例 ,中转开腹 19例 ,其中初期的 10 0例手术中转开腹 9例 ,严重并发症 5例。结论 :初期 10 0例是掌握LC这项技术的关键阶段 ,中转率和并发症明显高于后期 ,术前根据病史及检查结果判断手术的难易程度 ,对预防术中术后并发症非常重要。果断中转开腹是避免严重并发症的最好方法。

抗心磷脂抗体与脑血管病关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体与脑血管病的关系．方法采用酶联免疫吸附试验对105例脑梗塞及48例脑出血患者的血清ACLA进行了检测，并与对照组50例结果进行比较。结果脑出血及脑梗塞组的ACLA阳性率明显高于对照组（P＜0．01），ACLA分型中，脑出血及脑梗塞组中的IgG型ACLA阳性率也明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）．结论ACLA是脑出血及脑梗塞的危险因素，其中IgG型ACLA为主要致病性抗体。

痛风的防治

预防痛风的发生 ,减少痛风的复发 ,迅速治疗急性期痛风和加强慢性期治疗 ,预防痛风的肾损害是痛风防治的特点。通过普查患病家族、控制饮食、治疗高尿酸血症、防止药物影响及辨证治疗急、慢性期痛风 ,且在急性期配合外治 。

子宫内膜息肉宫腔镜诊断及治疗探讨

目的通过对105例子宫内膜息肉宫腔镜下诊治的回顾性分析,探讨宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的价值。方法回顾性分析2006年7月～2008年6月该院宫腔镜检查并经病检结果证实为子宫内膜息肉的105例病例。结果所有患者均在门诊经宫腔镜手术完成子宫内膜息肉的诊断,93.3%完成子宫内膜息肉的治疗,无手术并发症发生。结论通过宫腔镜检及定位下搔刮或活检钳对子宫内膜息肉患者的诊断和治疗安全、有效。

血管内皮生长因子受体-3表达及D2-40标记的微淋巴管密度与宫颈鳞癌淋巴转移的关系

目的:探讨宫颈鳞癌中血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)及D2-40标记的微淋巴管密度(MLVD)与宫颈鳞癌临床病理及淋巴转移的关系,为临床预测宫颈鳞癌淋巴转移提供有意义的实验依据。方法:用免疫组化P-V二步法检测11例正常宫颈,15例宫颈上皮内瘤变(CIN)及63例宫颈鳞癌组织中的VEGFR-3表达及D2-40标记的MLVD;采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理,并建立预测宫颈鳞癌淋巴转移的ROC曲线。结果:①正常宫颈、CIN及宫颈鳞癌3组中,VEGFR-3的阳性表达率分别为0、6.67%和74.60%,差异有高度统计学意义(χ2=37.20,P=0.000);D2-40标记的MLVD分别为1.55±1.04,7.40±2.87和17.14±5.53,3组比较差异有高度统计学意义(H=48.731,P=0.000)。②VEGFR-3的高表达率在有淋巴转移组明显高于无淋巴转移组(χ2=26.963,P=0.000);D2-40标记的MLVD与组织学分级、间质浸润深度及淋巴转移有关(P均(0.05)。③VEGFR-3表达强度与D2-40标记的MLVD呈正相关(r=0.757,P=0.001)。④当VEGFR-3的表达强度≥1.5,D2-40标记的MLVD≥18.50,两者联合≥18.50时均有预测宫颈鳞癌淋巴转移的意义(曲线下面积分别为:0.850、0.894、0.901,P均=0.000)。结论:VEGFR-3的表达可能参与宫颈鳞癌的发生、发展和淋巴转移;检测VEGFR-3表达和D2-40标记的MLVD对预测宫颈鳞癌淋巴转移有一定的参考意义。

奥美拉唑四联短程治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 :研究奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效、安全性 ,比较奥美拉唑四联疗法 ,法莫替丁四联疗法的溃疡愈合率 ,Hp根除率及主要副作用发生率。方法 :6 0例经胃镜证实Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者 ,随机分成奥美拉唑组 (A组 )和法莫替丁组 (B组 ) ,A组用药奥美拉唑 2 0mgqd× 2周 ,甲硝唑 0 .2Tid× 1周 ,丽珠得乐 110mgTid× 1周 ,羟氨苄青霉素 0 .5Tid× 1周。B组用药法莫替丁 2 0mgBid× 2周 ,丽珠得乐 110mgTid× 1周 ,甲硝唑 0 .2Tid× 1周 ,羟氨苄青霉素 0 .5Tid× 1周。停药 1月后复查胃镜及复测Hp ,观察溃疡愈合 ,Hp根除及主要副作用。结果 :溃疡愈合率A组、B组分别为 10 0 %、80 % ,Hp根除率为 93.3%、73.3% ,主要付作用发生率为 2 3.3%、2 0 % ,A、B两组之间比较 ,溃疡愈合率 ,Hp根除率结果均有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,主要副作用无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :奥美拉唑四联疗法与法莫替丁四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的溃疡愈合率 ,Hp根除率有显著性差异 ,主要付作用无显著差异。

B超引导经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石的可行性。方法 32例复杂性肾结石,B超引导穿刺,扩张至F16时留置鞘,F8.0/9.8输尿管镜作为操作镜,采用钬激光碎石,分1～3次碎石处理,间隔时间3～5d。结果穿刺均成功,末次碎石后结石排净率4周75%(24/32)、12周94%(30/32),无严重出血、感染等并发症,无中转开放手术。结论 B超引导经皮肾造瘘输尿管镜钬激光治疗复杂性肾结石安全高效,对设备技术要求不高,切实可行。

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的疗效比较

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术后加用米非司酮或达那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法98例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组。米非司酮组48例,给予米非司酮10mg口服,每日1次;达那唑组50例,400mg/d,分2￣4次口服,均连续用药3个月。观察并比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后2年内症状复发率和妊娠率等变化。结果两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善;米非司酮组体重增加、肝功能损害、阴道异常出血等副反应发生率明显低于达那唑组;停药后米非司酮组月经平均恢复时间较达那唑组短;2年内两组症状和体征复发情况相似,不孕患者的累积妊娠率差异无显著性。结论腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮和达那唑均可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,而米非司酮在减少副反应方面优于达那唑,是腹腔镜术后联合用药的理想选择,值得临床推广应用。

胆总管壶腹部结石嵌顿致医源性远段胆管损伤八例临床分析

目的探讨壶腹部结石嵌顿致医源性远段胆管损伤的原因、术中诊断、处理方式及预防。方法回顾性分析8例壶腹部结石嵌顿行胆总管探查导致胆总管远端损伤的临床资料。结果6例术中发现即时妥善处理者均痊愈。2例术后诊断者并发症多,效果较差。结论预防胆管损伤格外重要,如胆管损伤于术中发现即时妥善处理是治疗成功的关键。

捷径性手术治疗胃癌34例临床疗效分析

目的探讨捷径性手术治疗胃癌的临床疗效。方法回顾性分析本院2002年1月～2007年12月292例胃癌患者的临床资料,其中34例患者采用捷径性手术为观察组,再从127例采用全胃切除术患者中随机抽样选取34例为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的术后疼痛、并发症明显低于对照组(P<0.01),1年存活率及2年存活率优于对照组(P<0.05)。结论捷径性手术治疗胃癌方便便捷,减少了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,值得在基层医院推广。

2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平变化

目的观察2型糖尿病并脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)的水平变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义。方法用ELISA法检测48例2型糖尿病并脑梗死患者发病24h,以及35例2型糖尿病非脑梗死患者、29例非糖尿病脑梗死组、39例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量。结果2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组(P<0.05)。2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)正相关(r=0.296,r=0.339);2型糖尿病脑梗死发病24h血清TI MP-1水平与空腹血糖呈正相关(r=0.293),与HbA1c呈正相关(r=0.391)。与神经功能缺损程度评分(脑卒中分值)、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病并脑梗死患者血清MMP-2和TI MP-1水平增高且与血糖水平呈正相关,MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石172例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值。方法回顾性分析172例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术（腹腔镜组）的临床疗效,并与同期165例常规开腹手术患者（开腹组）进行比较。结果两组手术均获成功,患者恢复良好。腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、切口感染率、住院天数均优于对照组,有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。腹腔镜组有2例结石残余,开腹组有5例结石残余,组间比较无差异（P〉0.05）。经平均1.2年（1个月-3年）随访,开腹组有9例复发,腹腔镜无一例复发,两组比较差异显著（P〈0.01）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势。