湖南省儿童医院600例儿童围术期抗菌药物应用调查分析

目的:了解湖南省儿童医院外科手术围术期抗菌药物的使用情况,并作出客观评价。方法:随机抽取该院2011年7月至2011年12月外科手术住院病历600份,调查不同切口类型手术围术期预防使用抗菌药物的情况。对抗菌药物的选择、适应证、术前用药时间、联合用药及疗程等进行合理性评价。结果:围术期抗菌药物使用率为70.5%(423/600),Ⅰ类切口抗菌药物使用率达到55.0%(202/367),远高于卫生部不超过30%的规定。预防性抗菌药物选用起点过高,用药时间过长,不合理率为20.2%(121/600);联合用药、药物更换均存在不合理现象。结论:该院外科围术期抗菌药物应用仍存在选药档次偏高、药物品种选择欠适宜、术后预防用药时间偏长等问题,需继续加强对围术期抗菌药物使用的监督和指导。

湖南省儿童医院儿童感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]分析本院30个小儿内外科病区分离的感染病原菌分布及耐药性情况，为有效治疗患儿感染性疾病提供用药依据。[方法]回顾性分析2014年8月至2016年8月本院收治的15182例住院患者的临床资料，住院期间从其体液标本中分离的病原菌共计15200株（剔除同一患者相同部位重复分离到的相同菌株），采用纸片扩散法或自动化仪器进行细菌菌种鉴定和药敏试验。[结果]共收集临床分离株15200株，其中革兰阳性菌7564株，占49．76％，革兰阴性菌7636株，占50．24％。肠杆菌科细菌占革兰阴性杆菌的大部分，其中最多见者为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌中最多见者依次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。6种常见革兰阴性杆菌对环丙沙星和阿米卡星保持低耐药率，对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药率均超过50％。嗜麦芽糖寡养单胞菌对环丙沙星敏感率达100％。6种常见革兰阳性球菌均未发现万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。葡萄球菌属中，耐药菌株主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）。[结论]儿童医院住院患者中多重耐药菌感染耐药现象日趋严重，需采取有效的感染控制措施，避免抗菌药物不合理使用尤其是过度使用，以提高多重耐药菌感染患儿治疗成功率。

2006-2020年湖南省儿童医院注射用炎琥宁致132例患儿不良反应分析

目的总结分析湖南省儿童医院(以下简称“我院”)患儿使用注射用炎琥宁所致药品不良反应(ADR)的发生情况,促进儿童临床安全合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2006年1月至2020年12月使用注射用炎琥宁治疗后发生的132例ADR报告进行统计分析,同时结合鱼骨图对ADR的发生进行根本原因分析,并对用药进行合理性评价。结果132例注射用炎琥宁所致ADR主要发生于0~3岁婴幼儿;最主要临床表现为皮肤及附件损害;严重ADR 12例,占9.09%。ADR的发生与超适应证、超疗程用药、静脉用药浓度与滴速及患者自身因素等相关。结论临床应加强注射用炎琥宁的临床合理用药,及时监测与干预,减少不良反应的发生,提高儿童用药安全。

科学缓解看病难 合理解决看病贵——湖南省儿童医院在医院管理年建立医院管理长效机制

湖南省儿童医院党委在医院管理年活动中,在全省率先启动这项活动,在院内外宣传发动的基础上,组织全院各部门讨论开展管理年活动的具体可行措施,出台了“医生十不准、患者十免费、十个单病种限价”等实质性举措,并通过各大媒体向社会公布接受社会监督,努力减轻患者负担,获得了社会的广泛赞誉和主管部门的肯定。

2015-2016年湖南省儿童医院手足口病重症病例肠道病毒检出结果分析

【目的】分析2015-2016年湖南省儿童医院手足口病重症病例肠道病毒检出结果,为手足口病的重点防控提供依据。【方法】采集2015年4月至2016年4月于本院就诊的手足口病重症病例437例的咽拭子,并提取病毒RNA,荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CA16)及通用型肠道病毒(EV),并将111例EV71阳性重症患儿结果与63例健康对照进行比较,将有差异的血常规结果行多因素Logistic回归分析。【结果】437例患儿荧光定量RT-PCR检测阳性328例,阳性检出率为75.06%,其中EV为53.96%(177/328),EV71为40.24%(132/328),CA16为5.80%(19/328)。病毒检出率在男女性别间差异无统计学意义(P<0.05);夏季CA16与EV71检出率高于其他季节,而EV-RAN的检出率低于其他季节(P<0.05);两组患儿白细胞计数(WBC)、单核细胞计数(MO)、中性粒细胞计数(NE)存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示EV71阳性重症患儿与WBC升高、NE升高存在相关性。【结论】手足口病重症发病危险人群为3岁以下,夏秋季为高发季节,EV71肠道病毒是手足口病重症发病的优势毒株;血常规检测WBC升高、NE升高为手足口病重症危险因素。

某三甲儿童医院护士体面劳动感知现状及其影响因素分析

目的了解某三甲儿童医院护士体面劳动感知现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,在2023年2月-4月期间选择某三甲儿童医院376名护士作为研究对象,应用自行设计的一般资料问卷、体面劳动感量表、工作嵌入量表以及压力负荷量表进行横断面调查。结果某三甲儿童医院护士体面劳动感量表总分为(52.39±7.64)分,与工作嵌入量表总分呈显著正相关(r=0.749,P<0.05),与压力负荷量表总分呈显著负相关(r=-0.854,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,护士月收入、是否值夜班、工作嵌入水平、工作压力负荷为影响其体面劳动感知的主要因素(P<0.05)。结论某三甲儿童医院护士体面劳动感知处于中等水平,护理管理者应当重视收入较低、值夜班、工作嵌入水平低、工作压力大的护士,构建特色护士心理培训体系,提升护士体面劳动感知水平。

某儿童医院手术部护士压力性损伤管理自我效能感现状及其影响因素分析

目的了解某儿童医院手术部护士压力性损伤管理自我效能感现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选择某三甲医院手术部178名护士作为研究对象,采用一般资料问卷、中文版护士压力性损伤管理自我效能感量表、变革型领导量表进行横断面调查。结果某三甲医院手术部178名护士中文版护士压力性损伤管理自我效能感量表条目均分为(3.02±0.49)分,与变革型领导量表总分呈显著正相关。多元线性回归分析结果显示,手术部护士文化程度、职称、是否参加过压力性损伤知识培训、变革型领导为影响其压力性损伤管理自我效能的主要因素(P<0.05)。结论某三甲医院手术部护士压力性损伤管理自我效能感处于中等水平,其中文化程度低、职称低、未参加过压力性损伤知识培训、变革型领导水平较低的护士应引起管理者重视,通过个体化的干预,提高其压力性损伤管理自我效能感。

湖南省某儿童医院2010—2014年跌落伤患者的住院特征分析

目的了解湖南省某儿童医院跌落伤住院患者在时间、人群以及跌落位置的分布特点,为跌落伤的预防策略提供依据。方法自湖南省某儿童医院的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中收集2010—2014年间确诊为跌落伤的患者有关信息,采用频数、构成比和增长速度对住院患者特征进行描述,组间构成比差异采用卡方检验进行比较。结果湖南省某儿童医院2010—2014年跌落伤病例2 207人,发生人次呈逐年增加的趋势;男性患者的比例高于女性,住院患者的年龄主要集中在1~6岁,6岁以上患者随着年龄增加住院人次减少,农村患者所占比例大于城镇患者;主要从同一水平面或高处跌落;年龄、住院季节、跌落位置、受伤部位、受伤性质对疾病转归有影响。结论应该根据跌落伤患者的住院特征,针对高危因素采取具体措施预防跌落伤的发生。

湖南省儿童医院2000-2007年间论文统计分析

本文对湖南省儿童医院2000-2007年在中国医院知识仓库CHKD期刊全文数据库检索出的1161篇科学论文的数量、发表期刊和专业类别进行了分析和总结,并结合医院实际情况对医院整体和各学科的科研发展趋势及科研人员投稿倾向进行了初步探讨。不仅对医院的学术水平进行了客观评价和褒奖,也指出了医院科研人员的发表科研论文方面的不足之处,以此反映出2000-2007年间本院医疗科研水平的变化,同时提出了今后科研工作发展创新方向。

四十七个日日夜夜,与英雄的生命同行——湖南省儿童医院救治“金融卫士”何正祥纪实

当你把自己奉献给世界的同时,你也拥有了整个的世界…… 2000年7月13日,对于所有善良和正义的人来说,这是一个惊心的日子。这一天黄昏,湖南省交通银行长沙市分行芙蓉支行保卫科长何正祥同志在殊死保卫国家财产安全的过程中惨遭枪击,当场倒地。 在宁静的黄昏里, 在医院,这片捍卫生命的圣地上, 无论你怎样拒绝倾听。 一阵罪恶的枪声依然残酷地响起。

湖南省儿童医院推进公立医院改革的探索与实践

医改是一个国际性的难题,也是目前举国上下医疗卫生行业正在探索的重点。本文从公立医院优化服务流程,提高服务质量,提升突发公共卫生事件的处理能力,积极开展"三好一满意"活动,加强抗菌药物临床应用的整治和管理和加强医院信息化建设等方面分析加强公立医院改革的做法和经验。

叙事有温度,影像抵人心——湖南省儿童医院党委书记谭李红访谈录

萌发采访谭李红教授的念头,源于他担任党委书记的湖南省儿童医院在国内率先推出了"叙事医学影像作品展"。该项目联合了湖南省10余位资深摄影记者,前后历时半年策划与实施,对建院以来的名医专家、重大救治、技术突破、国际合作、爱心慈善、人文关怀等10个主题进行梳理,辗转深入四川省、江西省和湖南省进行长线跟踪拍摄,从近千幅图片中精选出176幅,悉心编排,一一呈现。通过医学人文影像故事的记录和讲述,感受生命可贵,感念医学温度。作为"医恋共和国、奋斗新时代"主题宣传活动之一,该项目结合"医院""医疗""医者""医患"之间的故事关系,聚焦"勇气""成长""敬畏""爱心"4大主题词(即孩子们战胜病魔的巨大勇气、和谐健康的成长环境、对生命和医者的敬畏之心及家庭、社会和儿科医生所付出的拳拳爱心),通过深度挖掘和人文融合释放出了叙事影像的魅力和张力。而叙事影像,作为叙事医学的一个重要学科方向,如久旱盼甘霖般热切期待着如同谭李红教授这样的践行者——离开了实践的滋养,理论将无从建构。

一站式快捷入院模式对提升儿童医院诊疗效率的效果

目的:探讨一站式快捷入院模式对提升儿童医院诊疗效率的效果。方法:将2022年1月—6月在儿童医院住院的300例患儿设为对照组,将2022年7月—12月在儿童医院住院的300例儿童设为观察组,对照组按传统入院流程就诊,观察组实施一站式快捷入院模式,即采用医院护理部与信息部共同开发的一站式入院信息系统协助患儿办理入院手续,规范入院服务流程,比较两组患儿办理入院时间、分诊时间、完成入院手续时间、住院期间不良事件发生情况及住院满意度。结果:观察组与对照组比较,患儿办理入院登记时间、分诊时间、完成入院手续时间较短(P<0.05);观察组住院期间不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属住院满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:一站式快捷入院模式可提升儿童医院住院患儿诊疗效率,减少患儿住院期间不良事件,提升住院满意度。

某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状及影响因素分析

目的调查某三甲儿童医院重症患儿照顾者决策疲劳现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年6月-2023年6月选取在儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)住院治疗的118例重症患儿的照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策疲劳量表、家庭成员决策自我效能量表对其进行调查。结果该组重症患儿照顾者决策疲劳量表得分为(12.16±3.81)分,决策疲劳量表得分与家庭成员决策自我效能量表得分呈负相关(r=-0.882,P=0.012)。多元线性回归分析结果显示,重症患儿照顾者性别、患儿入住PICU天数、家庭平均月收入、决策自我效能是患儿照顾者决策疲劳的独立影响因素(R^(2)=0.952,_(△)R^(2)=0.902,F=16.819,P<0.001)。结论PICU重症患儿照顾者决策疲劳处于中等水平,医护人员应重点关注女性、家庭平均月收入低、患儿入住PICU时间长、决策自我效能水平低的患儿照顾者,及时向照顾者提供重症患儿病情、治疗方案、预后等信息,加强其心理支持,提升照顾者决策自我效能,从而降低其决策疲劳水平。

湖南省某三甲儿童医院新入职护士转型现状调查

目的了解湖南省某三甲专科医院新入职护士转型冲击的现状,并分析其影响因素。方法选择2020年6月-2021年1月湖南省某三甲专科医院186名新入职护士作为调查对象,采用新护士转型冲击量表、自我职业生涯管理问卷以及护士职业认同量表对其进行横断面调查。结果湖南省某三甲医院新入职护士转型冲击量表得分为(110.36±13.62),得分率为81.75%,多元线性回归分析结果显示,新入职护士文化程度、工作时间、职业生涯管理水平以及职业认同水平是其转型冲击的独立影响因素(R^(2)=0.694,_(Δ)R^(2)=0.617,F=16.252,P<0.001)。结论湖南省某三甲医院新入职护士转型冲击处于较高水平,且受多种因素影响,应引起护理管理者的重视,给予其个体化干预,降低新入职护士的转型冲击水平。

儿童医院手术室护士组织氛围感知对职业偏差行为的影响

目的:调查某儿童医院手术室护士组织氛围感知、职业偏差行为现状,并分析两者之间的相关性。方法:采用便利抽样法选取2023年1月—4月某儿童医院141名手术室护士作为调查对象,采用手术室护士一般资料调查表、组织氛围量表与护理人员职业偏差行为量表对其进行调查,采用Pearson相关分析对组织氛围与职业偏差行为进行分析。结果:手术室护士组织氛围量表总分为(86.31±9.52)分,条目均分为(3.59±0.47)分,护理人员职业偏差行为量表总分为(27.56±7.34)分,条目均分为(1.31±0.41)分,相关性分析结果显示组织氛围量表条目均分与护理人员职业偏差行为量表条目均分呈负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论:某儿童医院手术室护士组织氛围感处于中等水平,职业偏差行为良好,均有待进一步提高,护理管理者应当通过个体化的干预手段提升手术室护士的组织氛围感知水平,并提供职业发展相关培训以及发挥护士作用的平台,促进手术室护士的职业偏差行为改善。

2015-2018年湖南省两家三甲医院第二类精神药品使用情况分析

【目的】分析第二类精神药品使用情况并评估其用药的合理性。【方法】回顾性分析2015-2018年两院第二类精神使用情况,统计并分析药品的种类、销售量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品排序比(B/A)。【结果】本院第二类精神药品有11种,其用药趋势稳定,苯二氮艹卓类药物(BZDs)占主导地位。2015-2018年,第二类精神药品的销售量、销售金额有下降趋势。咪达唑仑注射液的DDDs、DDC均稳居首位,佐匹克隆片的DDDs呈现逐年上升趋势,阿普唑仑片的B/A大于1。【结论】本院第二类精神药品的使用基本合理,但仍需监督管理,警惕精神药品滥用的可能。

2010—2014年湖南省儿童医院儿童气管、支气管异物流行病学特征调查

目的本研究通过回顾性分析儿童气管、支气管异物患儿流行病学特征,进一步分析异物类型、部位与病程之间的关系,探索儿童气管、支气管异物非故意伤害发生的预防策略。方法回顾性收集2010—2014年在湖南省儿童医院经硬性支气管镜手术治疗的2 732名儿童气管、支气管异物患儿的病例资料。结果儿童气管、支气管异物1~3岁患儿占77.42%,男性患儿占50.95%,男女比例为1.86:1,城乡比为1:3.02。冬春季节发病人数占总人数59.74%;81.69%患儿在患病24小时后获得有效的诊治;其中右侧支气管异物占45.00%;坚果豆类食物占所有误吸异物种类的81.73%;进食哭闹占所有诱发因素74.41%。不同类型异物患儿与其病程有关系,经统计学分析差异有意义(x^2=63.04,P=0.001)。异物所处部位不同的患儿与其病程有关系,经统计学分析差异有意义(x^2=161.66,P=0.001)。结论儿童气管、支气管异物非故意伤害的发生具有明显性别、年龄、城乡、季节分布特征。依据流行病学特征制定出有效干预策略对降低该类意外事故的发生具有长足而深远的意义。

多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的探讨多学科协作(MDT)管理在儿童多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院住院患者送检微生物培养分离出MDRO的患儿为研究对象。2017年1月1日—12月31日干预前采用常规MDRO医院感染预防和控制措施,2018年1月1日—12月31日实施MDT管理模式。比较实施前后两组患儿各项防控措施依从率、MDRO检出率、医院感染例次发病率、MDRO感染科室分布及感染构成比。结果实施MDT管理后,医生开具隔离医嘱、病历夹及患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患儿、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);MDRO总检出率由22.09%下降至16.50%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率分别由19.25%、10.38%、27.42%、36.39%、15.37%下降至15.29%、6.01%、23.64%、21.99%、11.39%,差异均有统计学意义(均P<0.05),实施MDT管理前后均未检出耐万古霉素肠球菌(VRE);实施MDT管理前后MDRO医院感染例次发病率由0.19%下降至0.14%,差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028)。结论实施MDT管理模式,能有效提高MDRO医院感染防控措施的执行率,有效减少儿童MDRO医院感染的发生。

2016—2018年某儿童医院护理员手卫生知信行变化趋势及其影响因素

目的调查某三级甲等儿童专科医院护理员手卫生知信行现状,分析其知信行变化趋势及其影响因素。方法于2016年1月—2018年12月对该儿童医院护理员采用隐蔽性现场观察方法调查手卫生执行情况,同时进行手卫生细菌学监测,对手卫生知信行及其影响因素进行问卷调查。结果护理员手卫生依从率为71.10%,手卫生细菌学监测合格率为72.92%,三年间护理员手卫生依从率、合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2016年护理员手卫生的知识得分与信念得分具有相关性(P<0.05),但知识得分、信念得分与行为得分不相关(均P>0.05);2017—2018年护理员手卫生知识得分、信念得分与行为得分均相关(均P<0.05)。医院监督不够严格、认为快速手消毒剂刺激皮肤,以及周围护理员洗手意识薄弱是造成手卫生行为得分较低的主要影响因素。结论该儿童医院手卫生依从率总体较高,但仍有提升的空间,主管部门应制定可行的手卫生制度与规范,并做好落实监督工作,进一步提高护理员手卫生依从率及细菌学监测合格率。