原发性高血压患者血清apelin水平变化及临床意义

目的观察原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血清apelin-13水平的变化,并探讨apelin-13在EH中的作用及相关影响因素。方法选取EH患者35例和健康人32例,用酶联免疫吸附法测定两组血清apelin-13的水平,并测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、脂联素(APN)等指标进行分析。结果①EH患者血清apelin-13浓度显著低于健康对照组[(17.61±6.52)pg/ml vs(29.58±15.19)pg/ml;P<0.01);②经多元线性回归分析显示,EH患者血清apelin-13与收缩压呈显著负相关,与APN、HDL-C呈正相关。结论 EH患者血清apelin-13水平降低,并与HDL-C呈正相关和收缩压呈负相关,提示apelin-13可能通过影响血脂代谢而参与高血压的病理生理过程。

综合干预对原发性高血压患者疗效的影响

目的 探讨综合干预对原发性高血压患者降压疗效的影响.方法 对244例原发性高血压患者进行分组：试验组126例予综合干预,对照组118例予一般治疗管理,随访1年,分析其临床调查及综合干预的临床资料.结果 试验组生活行为变化率90.48%,服药依从率85.71%,血压控制率76.19%;对照组生活行为变化率72.88%,服药依从率45.76%,血压控制率32.20%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 综合干预是防治高血压的重要措施.

H型高血压患者内皮脂肪酶和脂联素水平变化

目的 观察H型高血压患者血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平变化,并探讨同型半胱氨酸（Hcy）与EL、APN及血脂的相关性。方法 选择2014年1月~2015年2月在湖南医药学院第一附属医院确诊为原发性高血压的患者120例,男性77例,女性43例,年龄30~70（52.7±4.3）岁,其中H型高血压组患者90例。按血清Hcy浓度分为三组：Hcy〈10μmol/L为单纯高血压组（30例）,Hcy10~30μmol/L为轻度升高组（59例）,Hcy 30~100μmol/L为中度升高组（31例）。另选择30例健康体检者作为对照组。所有入选者均检测Hcy、EL、APN、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）水平。结果 H型高血压组和单纯高血压组的TC、LDL-C、SBP、DBP与对照组比较均升高,差异具有统计学意义（P均〈0.01）。与对照组比较,H型高血压组和单纯高血压组血清EL水平升高,APN降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。H型高血压组较单纯高血压组的血清EL和Hcy升高,差异有统计学意义（P均〈0.01）。单纯高血压组、轻度升高组、中度升高组随着Hcy水平的升高,三组血清EL水平也升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。相关分析结果显示,血清Hcy水平与EL、LDL-C呈正相关（r=0.397,P〈0.01;r=0.409,P〈0.01）。结论 H型高血压患者血清EL水平升高,APN水平降低,且EL随着Hcy升高而升高。

培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床观察

目的观察培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病的疗效及安全性。方法将112例临床确诊的原发性高血压患者分为两组，55例原发性高血压合并2型糖尿病为A组，57例单纯原发性高血压为B组，均给予培哚普利治疗，2、4、6周末测血压，治疗前及治疗6周后监测肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖。结果6周后A组显效率47．2％，总有效率79．3％，B组显效率50．9％，总有效率78．9％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2、4、6周末两组血压均较治疗前显著降低（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；6周末与治疗前比较，肝肾功能、电解质、心电图、血脂及血糖无明显变化（P〉0．05），不良反应A组9．1％，B组7．2％。结论培哚普利治疗原发性高血压合并2型糖尿病降压疗效好且安全。

原发性高血压患者血清内皮脂肪酶与脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者与健康人血清脂肪细胞因子内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平及两者之间的相关性。【方法】选取EH患者68例和健康人30例，用酶联免疫吸附法测定两组血清EL和APN的水平。【结果】EH患者血清EL水平显著高于健康对照组[（409．11±35．35）μg／Lvs（319．78＋17．31）μg／L（P〈O．01）]；而APN水平显著低于健康对照组E（5．13土0．59）mg／Lvs（8．36土0．30）mg／L（P〈O．01）]；②经多元线性回归分析显示，EH患者血清EL水平与收缩压呈显著正相关（r-0．380，P-0．002）；与APN水平呈负相关（r：平升高；②EH患者EL水平与收缩压呈正相关，而与-0．282，P-0．025）。【结论】①EH患者血清EL水APN水平呈负相关。

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响

【目的】观察原发性高血压（EH）患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平的变化。【方法】将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组（n=32）和贝那普利组（n=31），进行12周的药物治疗，30例健康人作为对照组。测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平。【结果】EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组，血清APN浓度显著低于对照组（P〈0．01）。与治疗前比较，替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低，而APN水平显著升高（P〈0．01），其中替米沙坦组EL水平下降，APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组（P〈0．05）。【结论】替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高，但替米沙坦更显优越。

走过心绞痛误诊为心脏神经官能症一例

1临床资料 患者男，42岁，以反复心前区疼痛1年入院。患者诉近1年来步行上班途中反复出现心前区不适，每次发作仅持续约1min左右，但继续行走后症状消失，并且从未出现过静息时心前区疼痛，不影响正常工作。曾在当地县医院及市级医院多次做心电图均正常，均拟诊为心脏神经官能症，且当地医生医嘱该患者适当运动，并口服维生素、辅酶Q10等药治疗。

糖尿病周围神经病发病机制及治疗现状

糖尿病周围神经病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症之一,神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。对此尚缺乏特异性治疗方法。DN最重要的治疗是积极控制血糖,改善血液循环特别是微循环,提高组织特别是神经细胞的血供及氧供,促使受损的神经细胞修复和再生。

替米沙坦对伴有冠心病的原发性高血压患者左室重构、C反应蛋白及心功能的影响

目的：探讨替米沙坦对伴有冠心病的原发性高血压（EH）患者左室重构、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及心功能的影响。方法：选择并发有冠心病的原发性高血压患者120例，随机分为替米沙坦组（49例）和贝那普利组（44例），分别予以替米沙坦口服（80～160mg／d）和贝那普利口服（10～20mg／d），每日1次，疗程均为24周，治疗前后分圳测阻胝、血脂、尿酸（UA）、hs—CRP和超声心动图测定左室结构和功能，对比分析治疗前、后各指标的差异。结果：①与治疗前比较，替米沙坦组和贝那普利组治疗后收缩压和舒张压明显下降（161／101至130／83mmHg；160／102至131／85mmHg，均为P〈0．01）；②替米沙坦治疗后，三酰甘油（TG）、舒张期室间隔厚度（IVST）、舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDD）、A／E明显降低（P〈0．05）；UA、左室射血分数（LVEF）、hs-CRP及左室质量指数（LVMI）下降非常显著（P〈0．01）；贝那普利组治疗后无明显的变化，但hs-CRP、LVMI明显下降（P〈0．05）；两组治疗后比较，替米沙坦组UA、LVMI明显下降及LVEF明显改善（P〈0．05）；③直线相关分析显示：hs-CRP与LVMI呈正相关（r=0．61，P〈0．05）。结论：替米沙坦和贝那普利均能有效降低EH患者的血压水平与贝那普利比较，替米沙坦还能显著降低hs-CRP水平以及改善三酰甘油代谢和血UA代谢，并使EH患者LVH显著逆转和心功能明显改善。

原发性高血压患者血清apelin-13与脂联素的相关性研究

[目的] 观察原发性高血压（EH）患者和健康人血清脂肪细胞因子apelin-13和脂联素（APN）水平及两者之间的相关性.[方法] 选取EH患者32例和健康人32例,用酶联免疫吸附法测定两组血清apelin-13和APN水平.[结果] ①EH患者血清apelin-13和APN浓度显著低于健康对照组[（17.61±6.52）pg/mL vs （29.58±15.19）pg/mL （197.55±54.48）μg/L vs （248.29±35.32）μg/L,均（P〈0.01）] ②经多元线性回归分析显示,EH患者血清apelin-13与收缩压呈显著负相关（r=-4.616,P〈0.01）,与APN呈正相关（r=2.480,P〈0.05）.[结论] EH患者血清apelin-13水平降低,并与APN呈正相关.

微量泵持续静脉泵注硝普钠治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的探讨微量泵持续静脉泵注硝普钠治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将97例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用硝普钠。结果观察组和对照组心功能改善、左室射血分数(LVEF值)比较,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论微量泵持续静脉泵注硝普钠治疗冠心病心力衰竭疗效确切,值得临床推广应用。

舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆32例临床研究

目的:观察舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将63例患者随机分为2组,治疗组32例,在一般治疗的基础上,联合应用舒血宁和尼膜同治疗,对照组31例,在一般性治疗的基础上,联合胞二磷胆碱和吡拉西坦治疗。分别在治疗前及治疗后第12周,对Folstein简易精神状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)作为疗效评定指标进行评定,同时在治疗后对以MMSE得分为主要参考指标的疗效指数进行评定。结果:治疗组治疗前后MMSE、HDS评分比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后第12周治疗组与对照组MMSE、HDS评分比较差异有显著性(P<0.05),疗效指数比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论:舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆有良好的疗效,且毒副作用小,安全性高,患者依从性好。

盐酸地尔硫联用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨盐酸地尔硫(合贝爽)联用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法:将69例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(35例)和对照组(34例),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以合贝爽90mg口服,每日一次,辛伐他汀40mg,每晚睡前口服,疗程均为14d。结果:观察组主要症状和ECG改善情况明显优于对照组,观察组无1例进展为急性心肌梗死(AMI)或死亡,有效率为94.29%,对照组1例进展为AMI,有效率为70.59%,二组比较差异有统计学意义。结论:合贝爽联用辛伐他汀治疗不稳定心绞痛可有效减少心绞痛发作并改善心肌缺血,疗效好且安全可靠。

非心源性心绞痛误诊为冠心病心绞痛28例分析

目的:报告非心源性心绞痛被误诊为冠心病心绞痛的临床分析。方法:28例患者行心电图,心电图运动负荷试验,18例行超声心动图,5例行冠状动脉造影。部分行B超、X线片、胃镜等检查。结果:确诊为返流性食管炎8例,胆石症6例,急性胆囊炎3例,颈椎病2例,胃溃疡2例,心脏神经官能症2例,更年期综合征3例,肋间神经痛2例。结论:非心源性心绞痛易被误诊为冠心病心绞痛。

长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病情况调查

目的了解长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病情况。方法 2013年2—3月采取分层随机整群抽样方法,用自行编制的疲劳性亚健康量表对长沙市某大学761名不同年级在校大学生进行问卷调查。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果某高校大学生疲劳性亚健康患病率为35.35%;在269名疲劳性亚健康患者中,大一至大四学生的患病情况分别占34.98%、47.85%、15.94%、46.06%;每月消费水平<1 000元占45.19%,1 000～2 000元占29.27%,>2 000元占32.43%;每天睡眠时间<6 h占20.21%,6～8 h占57.80%,>8 h占19.10%;每周体育锻炼次数<3次占43.06%,3～5次占33.64%,>5次占31.06%;在校期间恋爱占46.35%,未恋爱占11.62%。差异均有统计学意义(χ2=28.257、7.101、33.730、7.13、46.554,均P<0.05)。结论长沙市某高校大学生疲劳性亚健康患病率较高,各高校应加大对大学生进行健康教育的干预力度,引导大学生正确预防和消除疲劳性亚健康。

氨氯地平联合依那普利/叶酸对H型高血压的疗效及其与EL和APN的关系

目的观察氨氯地平联合马来酸依那普利/叶酸片(依叶片)对H型高血压的疗效,探讨H型高血压患者血清内皮脂肪酶(EL)和脂联素(APN)水平变化与疗效的关系。方法将90例H型高血压患者随机分成氨氯地平组30例,依叶组30例,氨氯地平+依叶组30例,分别予以口服氨氯地平片、依叶片、氨氯地平片+依叶片治疗6个月,另选择30例健康人作为对照组。观察用药前后各组患者的血压,血清EL、APN及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 H型高血压患者治疗前血清EL水平显著高于对照组,血清APN水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗6个月后,氨氯地平组、依叶组和氨氯地平+依叶组患者血压均得到有效控制,血清EL水平显著降低,血清APN水平显著升高(P均<0.01),但氨氯地平+依叶组均优于氨氯地平组和依叶组(P均<0.05)。结论氨氯地平、依叶片及氨氯地平联合依叶片均能有效控制血压,降低血清EL含量和升高APN含量,但氨氯地平+依叶片效果更明显,提示EL和APN参与了H型高血压的发生、发展,可以作为判断H型高血压严重程度的指标。

替米沙坦对高血压患者左室肥厚及C反应蛋白的影响

目的探讨替米沙坦对伴有冠心病的原发性高血压患者左室肥厚(LVH)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择伴有冠心病的原发性高血压患者120例,随机分为替米沙坦组60例(A组)和贝那普利组60例(B组),分别予以替米沙坦口服(80～160mg/d)和贝那普利口服(10～20mg/d),疗程均为24周,治疗前后分别测血压、血脂、hs-CRP和超声心动图测定左室结构和功能,对比分析治疗前、后各指标的差异。结果①A、B两组治疗后收缩压和舒张压明显下降(P<0.01);②A组治疗后,甘油三酯(TG)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)明显降低(P<0.05);hs-CRP及左室质量指数(LVMI)显著下降(P<0.01);左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.01);B组治疗后TG、IVST、LVPWT、LVDd无明显的变化,但hs-CRP、LVMI下降水平及LVEF升高水平有显著差异(P<0.05);③直线相关分析显示:hs-CRP与LVMI呈正相关(P<0.05)。结论替米沙坦有效降低患者血压,显著降低hs-CRP和改善血脂代谢水平,使伴有冠心病的原发性高血压患者LVH显著逆转和心功能明显改善。