外科术后病人医院感染的影响因素研究

外科是医院感染的高发领域,外科手术病人经历了麻醉及手术创伤后自身抵抗力较弱,并有较多的侵袭性诊疗措施,另外由于术后大量使用抗菌药物引起耐药菌株增多、菌群失调,致使医院感染时有发生,直接影响了医疗效果,故研究外科手术病人医院感染的分布规律及危险因素,对整个医院的院感监测和控制工作有着重要意义。

妊娠高血压综合征相关危险因素的研究

【目的】探讨妊娠高血压综合征(妊高征)发生的影响因素。【方法】采用1∶1配比的病例-对照研究方法,对妊高征危险因素进行条件Logistic回归分析。【结果】孕妇年龄、体重指数、高血压史、贫血、被动吸烟、母亲妊高征史、胎次、不良情绪、基础舒张压等是妊高征的危险因素;孕产妇的文化程度是妊高征的保护因素。【结论】在妊高征的防治工作中既要重视生物遗传因素对妊高征的影响,也要对社会心理因素在妊高征发病中的重要意义给予足够重视。

急性砷化氢中毒的多器官损害

总结27例砷化氢中毒患者引起全身多脏器(包括外周血、肾、心、肝、胆、肺、胃肠道、神经系统、电解质、酸碱平衡紊乱等)损害的临床表现及救治体会。认为多器官损害使病情复杂化,容易误诊。治疗上应根据各器官受累情况,综合考虑,分清轻重缓急,从而提高该类病人的抢救成功率。

IL-1β在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达研究

【目的】研究白细胞介素1β(IL-1β)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其在其发病机制中的作用。【方法】采用RT-PCR和Western blot技术检测52例妊娠期高血压疾病患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)的胎盘组织中IL-1βmRNA和蛋白的表达情况。【结果】妊高征组IL-1βmRNA和蛋白表达水平高于对照组(P<0.01)。【结论】妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中IL-1β含量显著增高。

药物流产与人工流产终止早孕的临床研究

目的比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术两种终止早孕方法的临床效果。方法将508例停经49d内的早孕妇女根据自愿原则分成两组,药流组250例,采用常规药流法;人流组258例,采用人工负压吸宫法。并对该两种方法的流产效果、流产时主要不良反应、流产后阴道出血时间及可接受性等方面进行比较。结果药流组年龄<25岁、初孕及经孕未产妇女比例明显高于人流组(P<0.01);人流组年龄>30岁、经产妇女比例明显高于药流组(P<0.01);人流组的流产效果、阴道出血持续时间方面均优于药流组(P<0.01);药流组在腹痛程度和恶心、呕吐等不良反应方面优于人流组(P<0.05)。两组满意度调查结果基本相似(P>0.05)。结论药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点,均是安全、有效的好方法,应根据孕妇个体情况选择最佳方法,尽可能减少流产的不良反应和并发症。

非洛地平缓释片治疗原发性高血压25例疗效分析

原发性高血压(EH)是严重影响人类健康的一大疾病,几十年来医学界一直特别关注对高血压的预防和治疗,近20年来,降压药新品种新剂型不断问世,与传统降压药物相比更安全,更持久,更有益,笔者自1999年底以来,应用新型钙离子拮抗剂非洛地平,缓释片(FDER)治疗EH患者25例,现报告如下.

腹腔镜治疗外科急腹症86例临床分析

目的探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症的价值。方法回顾性分析应用腹腔镜行腹腔探查及治疗的外科急腹症86例。结果34例在不明确病因的情况下由腹腔镜得到确诊,确诊率为100%,其中82例在腹腔镜下治疗,4例中转开腹,2例死亡,其余均痊愈出院。结论腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且创伤小、恢复快,有良好的临床应用价值。

矽肺并发肺部感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解矽肺患者院内肺部感染肺炎克雷伯菌及耐药情况,为治疗提供依据。方法对湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2008年4月至2009年10月临床检出菌进行鉴定及药敏分析,并用双纸片法对矽肺患者分离的肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析。结果矽肺并院内肺部感染患者总共检出肺炎克雷伯菌92株,其中检出ES-BLs阳性菌株58株,产酶率为63.04%。在12种抗生素中,耐药率最低的是亚胺培南。将19株ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌平均耐药率与39株ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌的平均耐药率相比较差异有统计学意义。结论矽肺等免疫力低下的患者是肺炎克雷伯菌的易感人群,且以呼吸道感染为主。治疗感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南。

恩丹西酮与地塞米松联合应用预防腹腔镜术后恶心呕吐效果观察

目的观察恩丹西酮单独应用及恩丹西酮与地塞米松联合用于防治腹腔镜手术后病人的恶心、呕吐效果。方法择期行腹腔镜手术ASAⅠ-Ⅱ级病人88例,随机分为3组:对照组15例,给予静脉注射生理盐水5ml,其余2组分别给予单独静脉注射恩丹西酮8mg(30例)和静脉注射恩丹西酮8mg+地塞米松10mg处理(43例)。观察术后24h恶心呕吐情况。结果24h内对照组恶心、呕吐发生率显著高于处理2组(P<0.01);在2组处理组间进行比较,联合用药组恶心、呕吐发生率显著低于单用恩丹西酮组(P<0.05)。结论恩丹西酮能降低腹腔镜手术后恶心、呕吐发生率,恩丹西酮与地塞米松联合应用效果更佳。

心理干预对行腹会阴联合直肠癌根治术后患者抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对直肠癌Miles术后患者抑郁情绪的影响。方法将126例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组(64例)和对照组(62例)。对照组接受外科常规护理,观察组在此基础上进行心理干预。计算干预后抑郁评量表(SDS)得分情况和抑郁指数,比较2组抑郁发生情况和严重程度。结果观察组抑郁情绪总发生率低于对照组(p<0.05)。结论开展有针对性的心理护理可以明显改善患者的抑郁情绪,从而提高患者的生活质量。

2010年某院细菌耐药监测

目的统计分析某院2010年临床分离主要细菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 细菌鉴定采用法国梅里埃公司的API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果以WHONET 5.4软件进行统计分析。结果临床分离的1 682株细菌中,革兰阴性菌占69.92%。检出率位居前5位的分别为大肠埃希菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(14.51%)、金黄色葡萄球菌(12.72%)、铜绿假单胞菌(11.30%)、嗜麦芽窄食单胞菌(4.99%)。结论重视细菌耐药监测,定期总结医院细菌耐药监测结果,对规范医师合理使用抗菌药物具有重大意义。

HPLC法测定参紫灵胶囊中人参皂苷Rb_1的含量

目的:建立参紫灵胶囊中人参皂苷Rb1含量的测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Inertsil ODS-3(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈∶水(34∶66);检测波长:203 nm;柱温:40℃;流速:1.0 mL/min。结果:人参皂苷Rb1在62.5-1000μg/mL范围内呈良好线性关系(r2=0.9993),稳定性、重复性良好。平均回收率99.95%,RSD%为1.00%。结论:该方法简便、快速、准确,可用于测定参紫灵胶囊中人参皂苷Rb1的含量。

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 对2004年10月至2010年8月间我院应用动力髋螺钉内固定治疗的256例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均获得随访,平均随访16.5(6～30)个月。256例患者228例按期愈合,28例失败(占10.9%),包括髋内翻23例、主钉退出超过20mm4例、拉力螺钉穿破股骨头3例、钢板断裂1例,其中2例合并拉力螺钉穿出股骨头关节面、髋内翻,1例合并髋内翻、螺钉退出超过20mm。结论 病例选择不当、内固定位置不佳、骨折复位不良、骨质疏松及康复训练不当是导致动力髋螺钉失败的主要因素。术中重视内侧支持结构重建,严格规范手术操作,正确指导康复训练,可减少失败的发生。

2011年1～9月份我院门诊处方点评与典型处方分析

目的:通过对门诊处方书写常见问题的分析,促进临床合理用药水平的提高。方法:对2011年1～9月份门诊900张普通处方进行点评、统计和分析。结果:有128张处方存在不合理现象,占全部抽查处方的比率为14.2%,其中书写不规范处方共计107张、用药不适宜处方15张、超常处方6张,分别占全部抽查处方的比率为11.89%、1.67%、0.67%。结论:门诊处方合格率有待提高,应加大《处方管理办法》的实施力度,加强处方的监督检查,提高处方质量。