医院内感染的特点与监控管理——感染性疾病(10)

医院内感染的特点与监控管理——感染性疾病（１０）湖南医科大学湘雅医院传染科（４１０００８）易霞云胡国龄医院内感染又称为医院获得性感染或院内感染。它伴随医院的诞生而相依并存，并随医学科学的进步和发展而不断改变自己的特点。医院内感染的发生直接增加病人的痛...

丙型病毒性肝炎发病机制中自身免疫反应的作用

目的探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的发病机制．方法应用酶联免疫吸附法、间接免疫荧光法、放射免疫法测定了慢性ＨＣＶ感染者６６例，慢性ＨＢＶ感染者３７例和正常对照３９例的血清抗ＧＯＲ抗体（抗ＧＯＲ）、抗核抗体（ＡＮＡ）、抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体（ＴＧＡ／ＴＭＡ）．结果ＨＣＶ感染者抗ＧＯＲ，ＡＮＡ，ＴＧＡ／ＴＭＡ的阳性率较正常对照组均明显增高（５３０％ｖｓ５１％，χ２＝２４６４９，Ｐ＜００１；４２４％ｖｓ２６％，χ２＝１９４９０，Ｐ＜００１；１３６％ｖｓ０％，χ２＝５８２０，Ｐ＜００１）；与慢性ＨＢＶ感染者比较，慢性ＨＣＶ感染者抗ＧＯＲ，ＡＮＡ阳性率显著增高（χ２＝２０５５０，Ｐ＜００１；χ２＝４５１３，Ｐ＜００５）．慢性ＨＣＶ感染中，血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）增高者抗ＧＯＲ阳性率及ＡＮＡ阳性率显著高于ＡＬＴ正常者（６５０％ｖｓ３４６％，χ２＝６１１０；５２５％ｖｓ２６９％，χ２＝５９１０，Ｐ＜００５），ＨＣＶＲＮＡ阳性者抗ＧＯＲ阳性率显著高于阴性者（χ２＝４８１０，Ｐ＜００５）．结论上述结果说明ＨＣＶ感染者存在自身免疫反应，这种自身免疫反应与病毒复制?

幽门螺杆菌在牛奶和自来水中存活力的观察

目的：了解幽门螺杆菌（Hp）在外环境的存活力，以及其流行病学意义。方法：通过细菌学培养．观察Hp在人工污染的牛奶和自来水中的繁殖和存活情况。结果：不论是保存于4℃抑或室温（25℃），Hp均不能在牛奶和自来水中繁殖；随着保存日期的延长，牛奶和自来水中的Hp复活菌落数逐渐减少；4℃时，Hp在牛奶中存活可长达10d，在自来水中则仅4d左右。电镜观察发现，不可复活的Hp转化成了球形。结论：虽然Hp在牛奶中并不增殖，但由于生存时间较长，故牛奶作为媒介物在Hp的传播上具有一定的流行病学意义。

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效追踪4年

该文追踪观察２５例用α－干扰素治疗后复制指标转阴的慢性乙型肝炎患者４年，至观察结束时，共有１８例患者复制指标转阳（７２％，１８／２５），其中１年内转阳者１３例（７２．２％，１３／１８）。感染时间在７年内转阳者为５５．５％（５／９），在７年以上转阳者为８１．２％（１３／１６），二者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。复发与使用干扰素类型无关，复发时均伴有ＡＬＴ增高。

乳酸菌素治疗HBV感染与肠源性内毒素血症的临床观察

目的 研究慢性肝病的内毒素血症发生率以及乳酸菌素治疗的效果。方法 用鲎试验 (L L T)检测。结果 检测 117例临床各类型慢性肝病的肠源性内毒素血症阳性率 ,结果为 40 %～ 80 % ,以重症肝炎最高。内毒素与肿瘤坏死因子互为因果对肝病发生发展产生重要影响。检测结果显示慢性肝病 L L T阳性病人 TNF- a较 L L T阴性及正常人明显提高 ,差别有显著性 (p<0 .0 5 ) ,应用乳酸菌素治疗肝病肠源性内毒血症 30例 ,鲎试验转阴率为 70 .6 % ,显著高于对照组的 6 .6 % ,P<0 .0 1。结论 乳酸菌素可作为肝病的辅助治疗的有效药物之一。

体外乳酸菌素促双歧杆菌生长实验初步观察

目的 在体外观察乳酸菌素是否有促双歧杆菌生长的作用。方法 将浓度为 10 0 m g/ ml、10 m g/ ml、1m g/ ml的乳酸菌素液按三角形对等距离分别滴种在接种了双歧杆菌 (10 6 CF/ m l)的 BHI培养基上 ,然后置 35℃厌氧箱培养 2 d后观察细菌生长情况。结果 不同浓度的乳酸菌素液促进双歧杆菌生长能力不同。浓度为 10 0 m g/ m l、10 m g/ ml、1mg/ m l的乳酸菌素液促双歧杆菌生长的阳性率 (% )分别为 :96 .7、5 6 .7、1.0。经统计学秩和检验方法将 3种浓度乳酸菌素液促双歧杆菌生长作用进行两两比较得知 :10 0 mg/ml与 10 m g/ m l,10 0 mg/ m l与 1mg/ m l之间 P<0 .0 1,10 m g/ ml与 1m g/ ml比较 P<0 .0 5。结论 乳酸菌素有促进益生菌——双歧杆生长的作用 ,而且与其浓度高低有极密切关系 ,高浓度的乳酸菌素液促进双歧杆菌生长的效果较好。

急性弓形虫病小鼠超氧化物歧化酶活性测定与同工酶分析

目的了解急性弓形虫病对宿主体内是否发生氧化损伤。方法用小鼠建立急性弓形虫病模型，采用羟胺法测定小鼠血浆及心、肝、肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性；采用薄层聚丙烯酸胺凝胶等电聚焦技术对SOD同工酶进行分析。结果小鼠于感染弓形虫后第3天其SOD活性呈反应性升高，于第6天显著下降；正常小鼠血浆及。心、肝、肺组织的SOD同工酶带分别为6、2、4与3条，感染弓形虫6d后的小鼠肝脏少一条酶带（PI＝8．1）。结论氧自由基参与了急性弓形虫病的病理生理过程。

老年顽固性肠道菌群失调诊治的体会

本文总结８例老年人并感染患者，用广谱抗生素治疗后，引起了严重的肠道菌群失调，即抗生素相关性肠炎。本文病例是相关性肠炎中最严重的一种———菌交替症，肠菌群被白色念珠菌、艰难梭菌、绿脓杆菌所代替，为一种严重医院内感染。８例老年患者均有严重的慢性病（心、脑...

IL-12对慢性丙型肝炎病毒感染者淋巴细胞增殖的影响

目的 :观察重组人白细胞介素 12 (rhIL 12 )对慢性丙型肝炎病毒 (HCV)感染者淋巴细胞增殖的影响。方法 :外周血单个核细胞 (PBMC)分别与植物血凝素 (PHA) ,HCV抗原c2 2、c10 0 3,rhIL 12和抗IL 12抗体孵育 5d后 ,加入胸腺嘧啶核苷(3H TdR) ,然后收集细胞于液闪仪测定每分种脉冲数 (cpm)。结果 :不论是健康对照者 (P <0 .0 2 5 ) ,抑或慢性HCV感染者 (P<0 .0 1) ,rhIL 12在体外可显著增加其淋巴细胞对PHA的增殖反应。同时 ,rhIL 12亦能显著增强HCV感染者对HCV抗原c2 2的增殖反应 (P <0 .0 1)。结论 :rhIL 12可在体外显著增加慢性HCV感染者淋巴细胞的增殖反应 ,该结果为今后使用IL

HCV感染者检测血清及外周血单个核细胞HCVRNA的意义

丙型肝炎病毒(HCV)是输血后肝炎的主要致病因素[1].至少50%以上的急性丙型肝炎转为慢性,其中又有10%～20%发展为肝硬变,部分病例最终发展为肝细胞肝癌[2].HCV感染慢性化的原因一直是研究的热点.近几年来,国外学者报道HCV可以感染外周血单个核细胞(PBMC),但国内报道甚少[5].作者对一批慢性HCV感染者进行血清及PBMC HCVRNA检测,旨在探讨同时检测HCV感染者血清及PBMC中HCV RNA的意义及HCV感染慢性化的原因,现报道如下.

丙型肝炎病毒感染高发区人群的调查

采用典型调查的方法对我省新邵县某丙型肝炎病毒感染高发区进行调查，抗—ＨＣＶ阳性率为７．９５％，抗—ＨＣＶ阳性率以２１～４１岁年龄段最高．有献血史的人群的抗—ＨＣＶ阳性率（４０．５１％）显著高于无献血史人群（２．２２％），献血次数多于５次者抗—ＨＣＶ阳性率（５０％）明显高于１～４次者（２８．５％）。献血浆的献血员抗—ＨＣＶ阳性率（５０．０％）显著高于献全血的献血员（２６．２０％）．分组研究中还发现丙型肝炎病毒感染存在家庭聚集现象。

正常人淋巴细胞端粒酶活性的观察

目的 :探讨正常人外周血淋巴细胞端粒酶活性表达情况。方法 :采用聚合酶链反应—酶联免疫吸附 (PCR ELISA)法测定正常人淋巴细胞经植物血凝素 (PHA)刺激前后端粒酶的活性水平及重组人白细胞介素 12 (rhIL 12 )对端粒酶活性的影响。结果 :正常人外周血静息淋巴细胞有低水平的端粒酶活性表达 ,但经PHA刺激后活性明显升高 ,没有发现rhIL 12对端粒酶活性的影响。结论 :正常人外周血淋巴细胞可表达端粒酶活性 。

慢性乙肝病毒感染者HBV DNA前C区A83基因突变的研究

用错配聚合酶链反应（Ｍ－ＰＣＲ）及限制性片段长度多态性分析（ＲＦＬＰ）方法，对９７例慢性乙肝病毒感染（ＨＢＶ）者血中ＨＢＶＤＮＡ前Ｃ区Ａ８３基因突变进行检测。结果显示：共检出Ａ８３基因突变株感染３７例（３８．１％），其中重症肝炎和重度慢性肝炎患者的检出率均明显高于轻度慢性肝炎和ＨＢＶ携带者；ＡＬＴ明显升高者的检出率明显高于ＡＬＴ正常或升高不明显者；ＨＢｅＡｂ（＋）者明显高于ＨＢｅＡｇ（＋）者。

一个新的凋亡分子——Trail

细胞凋亡是生物体最重要的生理和病理现象之一,其在癌变机制和维持宿主免疫系统的内稳定方面有着重要的意义和不可缺的调节作用,在细胞凋亡的调控系统中,Fas/Fas配体(FasL)已被广泛的研究。新近,肿瘤坏死因子(TNF)家族中的另一个重要分子Trail(TNF-related apoptosis-inducing ligand),或称Apo-2配体在细胞凋亡中的调控作用引起了学者们的极大兴趣和重视。本文就Trail的生物学特点,尤其是在T细胞的表达和诱导T细胞凋亡方面的研究近况作一简介。

T细胞Trail受体表达及Trail诱导的T细胞凋亡

目的 :观察人T细胞Trail(TNF relatedapoptosis inducingligand)受体表达及Trail诱导T细胞凋亡的作用。方法 :通过荧光双标记 ,使用流式细胞仪检测Trail受体阳性细胞和凋亡细胞。结果 :静息Jurkat细胞表达高水平Trail受体〔(49 19±12 2 5 ) %〕 ,激活Jurkat细胞对Trail受体表达无影响。Trail诱导显著的Jurkat细胞凋亡〔(90 0 1± 2 6 71) %〕。正常人外周血淋巴细胞 (PBL)仅激活后表达Trail受体〔(2 5 2 7± 6 42 ) %〕 ,但无细胞凋亡发生。结论 :人T细胞表达Trail受体 ,Trail受体和Trail的相互作用对细胞凋亡有调控作用。

ABO血型等因素与幽门螺杆菌感染的关系

幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）作为胃、十二指肠溃疡，Ｂ型胃炎，胃癌，胃淋巴瘤等疾病的重要病因之一已得到医学界的首肯［１～３］。上述疾病如能长期缓解或康复往往伴随ＨＰ的根除［４］。有作者作临床长期观察，认为胃、十二指肠疾病与Ｏ...