胰腺癌的早期诊断与外科处理

目的 探讨胰腺癌的早期诊断与外科处理.方法 回顾分析24例胰腺癌诊断和治疗情况.结果 24例胰腺癌中,胰头癌19例,胰体尾癌5例;经B超、CT诊断24例,MRI 18例,MRCP8例,RECP 12例,DSA 3例,IOUS 11例,FNAB 17例;根治性切除4例,胆囊空肠内引流术 13例,附加胃空肠吻合术6例,胆囊空肠双造口4例,瘤体内注射无水乙醇6例,胃十二指肠动脉区域化疗8例,PTCD 3例.术后胰瘘1例,疼痛缓解 18例,黄疸减退/消失 14例,死亡 1例,其余术后恢复良好.结论 可疑胰腺癌患者,联合运用影像学、肿瘤标记物、穿刺检查等方法,才能提高早期诊断率.恰当的外科处理,术后辅助性区域放、化疗和免疫调节治疗,是提高胰腺癌患者生存期、降低术后并发症和病死率的必要措施.

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜处理

目的 腹腔镜下结石嵌顿性胆囊炎胆囊切除的方法及并发症处理。方法 １９９６年６月～１９９９年１月腹腔镜处理的４５例结石嵌顿性胆囊炎，腹腔镜胆囊切除３９例，腹腔镜及中转开腹６例，胆总管切开“Ｔ”管引流４例，术中胆道造影１６ 例。结果 胆汁漏８ 例，均置管引流保守治愈；胆总管电灼伤２例；无１例死亡。结论 严格掌握腹腔镜胆囊切除术指征，加强术中心肺功能监测，术中胆囊切开引流及取石，术中胆道造影及中转开腹时机的合理选择，及时发现和处理并发症，是腹腔镜胆囊切除术降低并发症和死亡率，提高手术成功率的关键措施。