非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

该文报告了对２１例直径＞５ｃｍ并有临床症状的非方生虫性肝囊肝的外科治疗结果。全部病例均经病理学诊断，先天性囊肿占多数（１４／２１）。随诊结果术后优良率７３．１％（１９／２６），２例囊肿复发，３例囊内感染。该文着重对非寄生虫性肝囊肿的手术适应证及术式选择进行了讨论，并对囊肿开窗术进行了改进。作者推荐使用改良囊肿开窗术和囊肿摘除及肝段（叶）不规则切除术治疗非寄生虫性肝囊肿。

胃切除术后胃肠道瘘的外科处理

复习我院１９８４年元月～１９９４年１２月间收治胃切除术后胃肠道瘘１４例的经验。本院术后瘘７例，占同期施行５７２例胃切除的１．２％；院外发生７例。治愈９例，死亡５例。认为治疗关键在于早期诊断、及时手术、充分引流、控制感染，给予营养支持，并维持水、电解质和酸碱平衡。讨论了有关外科处理的方式。

医源性十二指肠瘘的外科处理

复习我院１９８１年１月～１９９５年１２月间收治的１２例医源性十二指肠瘘的临床资料，我们认为造成这一严重并发症的主要原因是：术式选择不当、局部血运障碍、手术技术缺陷、吻合口张力过大以及局部解剖关系不清、手术时机选择不当和忽视术后处理所致。本组病例中治愈７例，死亡５例。实践证明治疗的关键在于早期诊断、及时手术、充分引流、控制感染、给予营养支持，并维持水、电解质和酸碱平衡。

胰管结石的诊断及外科处理

随着慢性胰腺炎的增加和影像学技术的发展,胰腺结石逐渐增多,并越来越受到人们的重视。我院1981年1月～1995年7月收治胰管结石15例,现将其诊治体会报告如下:

绞窄性腹股沟斜疝外科处理要点

回顾性地分析了54例绞窄性腹股沟斜疝。认为绞窄性斜疝需积极手术治疗,术前适当的液体复苏和有效的抗生素使用可增加手术的耐受力,减少并发症的发生。强调指出正确判断肠管生机,根据个体化原则选择术式。单纯疝囊高位结扎仍为主要术式,既简单又安全,二期再行疝修补;选择适当的病人施行疝囊高位结扎并一期修补术可获得良好的治疗效果,但风险大,必须慎重,少数病人需作剖腹探查以查明腹内病变并便以手术操作,且不破坏腹股沟管的局部解剖结构,有利于二期修补。术后应重视对增加腹内压疾病的治疗。

腹股沟区的外科解剖概述

腹股沟区为腹前壁下部由腹直肌外缘、髂前上棘至腹直肌外缘的水平线和腹股沟韧带所围成的三角形区域。其层次与腹壁结构虽相同，但较薄弱，此因：①腹外斜肌在本区只有一层腱膜而无强有力的肌组织；②腹内斜肌与腹横肌的下缘和腹股沟韧带的内侧部之间留有间隙；③腹股沟管内有精索或子宫园韧带通过。加之，当站立时此区所承受的腹压较大．因此．本区为疝的好发部位。

β-七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松治疗放射性脑水肿的比较

目的比较β－七叶皂甙钠和甘露醇及地塞米松治疗放射性脑水肿的疗效。方法４９例经头颅ＣＴ或（和）ＭＲＩ证实的放射性脑水肿随机分为甘露醇对照组［１１例，１ｇ／（ｋｇ·ｄ）］、地塞米松对照组（１１例，２０ｍｇ／ｄ）、单纯β－七叶皂甙钠治疗组（１４例）和β－七叶皂甙钠并用甘露醇组（１３例）。后２组均采用β－七叶皂甙钠２０ｍｇ溶于２５０ｍＬ生理盐水中静滴。结果单纯β－七叶皂甙钠治疗组有效比例为１３／１４，２个β－七叶皂甙钠治疗组总有效比例为２６／２７，明显高于甘露醇组（７／１１）和单纯地塞米松（８／１）组。结论β－七叶皂甙钠治疗放射性脑水肿有效，且优于甘露醇和地塞米松。

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗（附19例报告）

本文报告１９例颅内蛛网膜囊肿，对其手术适应证、手术方法选择和手术注意事项进行了讨论。作者认为：凡有颅内高压的囊肿，充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。

p16、CyclinD1、Cdk4、Rb基因在胰腺癌中的表达及其意义

目的：探讨ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 、 Ｒｂ 在胰腺癌中的作用及其相互关系。方法：免疫组织化学检测ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 、 Ｒｂ 蛋白在胰腺癌中的表达，原位杂交检测ｐ１６ 和 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 在胰腺癌中的存在状况。结果：ｐ１６ 在胰腺癌中低表达， Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和 Ｃｄｋ４ 过度表达，未发现 Ｒｂ 在胰腺癌标本中缺失；ｐ１６ 与 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１，ｐ１６ 与 Ｒｂ 呈负相关关系（ Ｐ＜ ０．０５） ， Ｃｄｋ４ 与 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 呈正相关关系（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：胰腺癌发生机制涉及ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 和 Ｒｂ 调节环路中多个基因的异常，ｐ１６ 低表达和 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 过度表达可能起在胰腺癌发生中起协同作用。

内镜食管静脉曲张结扎术─—四年经验总结

作者应用内镜结扎术治疗２５０例食管静脉曲张病人。其中２３４例病人有１次或１次以上出血史，７８例病人为活动性出血。急诊结扎止血率达９３．６％，经３～５次结扎治疗，食管静脉曲张被根除或缩小至１°以下者占８１％，未发现与结扎术有关的严重并发症。本组治疗结果表明：内镜食管静脉曲张结扎术止血效果可靠，操作简单安全、损伤小、并发症少、适应症范围广泛，既可紧急止血，也可作为预防食管静脉曲张再出血的长期处理措施。

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。

阿斯匹林诱发开颅术后颅内自发性血肿2例报告

颅内肿瘤术后并发自发性血肿是影响手术疗效的重要因素，甚至是致死的直接原因。我科曾收治２例因术前服用阿斯匹林而致凝血功能障碍，导致术后并发颅内自发性血肿。现报道如下。例１男，７１岁。因右眼睑下垂，视力进行性下降１年余于１９９６年３月１２日入院。检查：视...

实验性液压颅脑损伤模型的建立与研究Ⅰ．液压颅脑损伤动物模型装置的研制

实验性液压颅脑损伤模型的建立与研究Ⅰ．液压颅脑损伤动物模型装置的研制湖南医科大学湘雅医院神经外科（４１０００８）方加胜，袁贤瑞，刘运生，曹美鸿颅脑损伤发病率，死亡率高仍是当今面临严重困难的问题。世界各国竞相投入大量的人力物力研究这一重大课题。实验性颅...

微爆破碎肝胆管内结石(MEBC)实验与临床研究——Ⅰ.MEBC临床应用报告

本课题组系列报道微爆破碎肝胆管内结石(Miero-explosion of Biliary Calculi,MEBC)实验与临床应用研究工作,将定向微爆破技术应用于人体肝胆管内结石的破碎,减少了剖腹手术取石率,利用微量炸药爆破时产生的冲击波压力破碎胆石,现在已成功地治愈了235例肝胆管内结石病人,我们设计制造定向微爆器(ZS器),一次性破碎胆石成功率93.2％,治疗效果满意。由于人体肝内血管密集、胆管口径小,在狭窄的肝胆管内进行爆破,需保证安全和适用性,为此,设计了电起爆和非电起爆两种起爆方式和微爆器。ZS器其爆破头直径1.5～1.8mm,可适用于各种纤维内窥镜下爆破碎石。根据结石的类型和物理特性、以及两种起爆器的结构和条件参数、碎石效果,我们完成了2850个样品试验。应用我们研制直径1.8mm的微型压力传感器和微弱信号放大器,结合高速摄影技术、激光全息照相技术,观察分析了肝胆管内结石的爆破作用全过程、冲击波压力和爆炸气体产物成份,对爆破药进行了急性和慢性毒性实验。在此基础上,于1989年5月25日成功地进行了世界首例微量炸药定向爆破人体肝脏内胆道结石的临床应用。

电子结肠镜与纤维结肠镜临床应用体会(附3571例分析)

该文报告了电子结肠镜应用2095例和纤维结肠镜应用1476例。2组共行全结肠检查2955例次，成功率为98.61％。检出疾病20种。慢性结直肠炎（70．62％），大肠息肉65．89％和大肠恶性肿瘤73.09％，位于直肠和乙状结肠。24.56％的病例为多部位息肉，24．29％的大肠癌患者同时存在大肠息肉.故认为在检查中发现大肠息肉时，应尽可能地行全结肠检查。该文还讨论了如何提高全结肠检查成功率的方法，以及对电子结肠镜临床应用的评价。

肝外伤的诊断和治疗

目的探讨降低肝外伤治疗的并发症和死亡率的有效途径。方法对１９７９年１月～１９９８年１２月２０年连续１４６例肝外伤的资料，分前、后１０年两期进行回顾性对比分析。结果１４６例肝外伤１３０例（８９％）采用手术治疗，１６例（１１％）采用非手术治疗（ＮＯＭ）。住院天数前１０年是２２．３８天，近１０年２１．４天，（Ｐ＜０．０５）。与肝外伤直接相关的并发症发生率为２０．５％（３０例），共４４例次，其中前１０年２７例次（３６．６％），近１０年１７例次（２２．４％）（Ｐ＜０．０５）。死亡率前１０年为１８．６％（１３／７０），近１０年死亡率６．６％（５／７６）（Ｐ＜０．０５）。两期第１位的死亡原因均为脏器功能衰竭。结论Ｂ超是诊断闭合性肝外伤必需的辅助检查。在血液动力学稳定的情况下行ＣＴ检查，对伤情复杂者尤为重要。在有条件情况下，不仅肝外伤Ⅰ－Ⅲ级病例可考虑选择ＮＯＭ，部分Ⅳ级病例，亦可选择ＮＯＭ。手术治疗止血是关键环节。对于伤情严重者，入腹后迅速阻断肝门；术中彻底清除失活的肝组织，肝断面彻底止血，断裂管道逐一缝扎，缝合时不留死腔；腹腔充分低位引流以及在救治肝外伤的同时，注意胸部合并伤的存在并及时处理，对于降低肝外伤术后并发症和?

医源性胆管损伤及狭窄 54 例分析

报告医源性胆管损伤及狭窄５４例，发生于胆囊切除术后４７例，胃大部切除术后７例。１０例行胆管端端吻合修复，３７例行肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合。其中１７例行多次手术。结果３例死亡，５１例痊愈。讨论了医源性胆管损伤的诊断，预防及不同时期发现胆管损伤的处理。

术中内窥镜在定位诊断困难的下消化道出血的应用

１９８６年４月～１９９３年１０月，我院对１８例术前及术中常规检查定位诊断困难的下消化道大出血病人，采用肛门导入法和／或肠造口导入法，进行术中内窥镜检查，１４例发现局限性病灶，其中小肠病变４冽，结肠病变１０例，手术切除后经病理学检查证实；另２例为肠粘膜弥漫性出血，行内窥镜下止血治疗。诊断率达８８．９％。此方法简便、安全，可提高术中病因和定位诊断率，有效地降低了术后复发出血率和死亡率，亦适合于基层医院广泛开展。

结肠癌致肠梗阻手术治疗的经验

报告78例结肠癌并急性梗阻的外科治疗结果，旨在总结对这类患者本式选择的原则及手术注意事项。急诊施行右半结肠切除术30例，左半结肠切除术21例，单纯结肠造口9例，Hartmann's手术6例，结肠次全切除术5例，低位前切除术7例。手术效果满意，术后2例发生吻合口瘘（2．6％），仅1例死亡（1．3％）。强调结肠癌并梗阻，特别是左侧结肠癌外科治疗的本式选择应遵循个体化的原则，因病、因人而异，有条件者主张选用1期切除吻合，可一次性根治切除病变，免遭分期手术的痛苦，且手术亦属安全可行。