肝脏手术中肝门阻断对肺脏影响的实验研究

目的 探讨肝脏手术时肝门阻断对肺脏的影响及其可能机制。方法 选用 30只实验家兔 ,雌雄均衡 ,随机分成 4组 ,假手术对照组 (S组 :10只兔 ) ;全肝门阻断无再灌组 (N组 :5只兔 ) ;部分肝门阻断再灌组 (L组 :5只兔 ) ;全肝门阻断再灌组 (D组 :10只兔 )。分别检测各组血及肺组织中丙二醛 (MDA) ,血栓素B2 (TxB2 )含量 ,并通过光学显微镜和电子显微镜观察组织学改变和PMN计数。结果 ( 1)N组血MDA、TxB2 明显增高 (与S组比较 ,P <0 0 5 )。 ( 2 )N组组织PMN无明显增高 (与S组比较 ,P >0 0 5 ) ,D组、L组肺PMN计数明显增高 (与S ,N组比较 ,P <0 0 5 ) ,D组与L组间无明显差异 (D ,L间比较 ,P >0 0 5 )。 ( 3)光镜观察S组及N组肺组织形态学均正常。D组或L组肺组织可见灶性充血、PMN聚集。除PMN增多外 ,还可见肺组织中巨噬细胞增多等改变。电镜观察S组及N组肺组织超微结构均正常。未见明显缺血改变 ,如实质细胞线粒体肿胀、空泡样改变或内皮细胞连接及基膜改变等。D、L组均可见肺组织灶性实质细胞线粒体空泡样改变 ,毛细血管腔内WBC出现机率增多 ,肺泡Ⅱ型细胞分泌颗粒 (板层小体 )减少 ,肺泡腔内巨噬细胞增多以及毛细血管内血小板聚集等。