知识经济时代的医院人才管理浅谈

随着知识经济时代的到来 ,管理出现了重视社会整体目标、重视精神激励、重视知识和人才、重视文化建设、重视领导方式转型等五个特点。医院管理必须适应时代要求 ,在人才的培养、使用、配置、熏陶各个环节采用知识管理的方法 ,注意人才队伍建设 。

心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究 Ⅲ.社会支持、应对方式、个性对Ⅱ型糖尿病发生的影响

目的：探讨社会支持、应对方式及个性对人类Ⅱ型糖尿病发生的影响。方法：以１３１例糖耐量低减和９１例糖耐量正常的两组人群为追踪研究对象。样本入组时和平均追踪１８个月后两次评估心理社会因素及糖耐量试验。比较两组人群在追踪期间发生糖尿病者与未发生者的心理社会因素的差异。结果：在追踪期间，由低减转为糖尿病和维持低减的两组人群的社会支持利用度比追踪前显著降低（Ｐ＜０．０５），且由低减转为正常组在追踪期间的积极应对方式显著高于低减转糖尿病者（Ｐ＜０．０５），但在糖耐量正常所转化的组别中没有发现这些心理社会因素的差异，且两次艾森克个性评定的组间比较和自身对照均无显著差异。结论：社会支持和应对方式对低减状态下的血糖转化具有一定作用；

双能X线和单光子吸收法及定量超声诊断骨质疏松症的比较

了解三种方法诊断骨质疏松症（ＯＰ）之间的关系。方法应用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）和单光子吸收法（ＳＰＡ）及定量超声（ＱＵＳ），同时随机测量２９４例受试者腰椎后前位和侧位、左侧髓部和前臂骨矿密度（ＢＭＤ）及右侧胫骨超声速度（ＳＯＳ）。结果ＤＸＡ和ＳＰＡ测量桡骨ＯＰ的检出率分别为２５．９％和２１．４％，ＤＸＡ测量腰椎后前位、侧位、侧位兴趣区、Ｗａｒｄ’ｓ区和股骨颈ＯＰ检出率分别为１６．０％、２２．８％、２６．２％、１９．４％和４．４２％，ＱＵＳ的ＯＰ检出率为１７．７％。三种方法及不同部位之间的测量结果呈显著相关（ｒ＝０．４９４～０．９６７，Ｐ＜０．０１）。ＤＸＡ测量前臂１／３处ＢＭＤ显著高于ＳＰＡ。诊断ＯＰ的齐同率ＤＸＡ各部位相互之间平均为４０．１％±１５．５％，ＤＸＡ与ＳＰＡ平均为４８．４％±１９．０％，ＱＵＳ与ＤＸＡ和ＳＰＡ平均为３８．８％±１０．２％，各平均值之间无显著差异。结论ＯＰ的检出率取决于受检部位，腰椎侧位兴趣区和挠骨是检出率最高的部位，股骨颈和尺骨是最低的部位。ＳＰＡ与ＤＸＡ测量前臂ＢＭＤ高度相关，诊断结果无显著性差别。

用偶氮胂M分光光度法测定蛋白质

研究了蛋白质与偶氮胂 M的显色反应。在含 0 .0 5 0 % OP的 p H2 .5的缓冲溶液中 ,偶氮胂 M与蛋白质形成兰色复合物 ,λmax为 60 5 nm,ε为 4.5× 1 0 5L· mol- 1· cm- 1,蛋白质含量在 3.3～ 2 5 4 mg/L范围内 ,服从比耳定律。所提出的方法可直接用于血清。

阴性精神分裂症患者局部脑血流与威斯康星卡片分类测验的相关分析

目的：为探讨阴性精神分裂症患者脑结构与认知功能缺陷的关系。方法：运用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ），测定了１２例阴性精神分裂症患者在安静状态与威斯康星卡片分类测验的负荷状态下的局部脑血流。结果：在安静状态下阴性精神分裂症病人的脑局部放射性分布是对称的，但在威斯康星卡片分类测验的刺激状态下左、右侧额叶的局部脑放射性计数是不对称的。结论：提示精神分裂症的阴性症状与左侧额叶的功能状态有关。

心理社会因素在糖尿病发生过程中的作用及机理研究 Ⅳ.Ⅱ型糖尿病发生的危险因素分析

目的：分析影响人类Ⅱ型糖尿病发生的危险因素，比较心理社会因素及生物因素的影响程度。方法：对１３１名糖耐量低减和９１名糖耐量正常者平均追踪１８个月，对影响血糖变化和发生糖尿病的人群的社会心理因素及某些生理因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析和相关分析。结果：在对正常转糖耐量低减的回归分析中，年龄和体重指数的影响最大；但在正常和糖耐量低减转糖尿病的两个回归分析中，生活事件强度的贡献量均排在第１位。结论：心理社会因素在一定的生理条件下对糖尿病的发生起作用，其环节可能在糖耐量低减转糖尿病过程。

阳萎患者心理状况初步调查

目的 :探讨功能性阳萎患者的个性特征、情绪、生活质量等心理社会影响因素 ,为阳萎的预防和治疗提供线索。方法 :用艾森克个性问卷、Beck抑郁自评量表、世界卫生组织编制的生活质量量表 (theWorldHealthOrganizationQualityoflife ,WHOQOL)对 89例阳萎患者和 76例健康自愿者进行评定。结果 :①抑郁评定 :阳萎患者组抑郁量表总分 14 35± 5 5 7,达到了中度抑郁的分数线 ,且显著高于正常组 (P <0 0 5 ) ;②艾森克个性问卷 :阳萎患者组E分明显低于正常组 (p <0 0 5 ) ,N分明显高于正常组 (p <0 0 5 ) ,L、P分两组之间无明显差异 ;③生活质量评定 :精神健康、自我评估、夫妻关系、家务和生活自理、人际关系、躯体健康、社会支持因子分明显差于正常组 (P <0 0 5 ) ;工作能力、认知功能、休闲活动、经济状况、居住、宗教信仰等生活质量维度的评估与正常人相比无明显差异 (p >0 0 5 )。④在阳萎患者人群中 ,情绪稳定性和内外向维度与夫妻关系、社会支持的评估、抑郁情绪、人际关系、家务和生活自理能力呈显著相关。结论 :阳萎患者的抑郁情绪、夫妻关系、社会支持、人际关系等方面的生活质量较差 ;

肾上腺皮质腺瘤和结节性增生的CT诊断（附35例分析）

本文报道经手术病理证实的肾上腺皮质腺瘤和结节性增生３５例，共发现４２个结节，讨论了ＣＴ检查方法、ＣＴ表现、鉴别诊断、误诊原因。提出了各类腺瘤及结节性增生的ＣＴ特征和腺瘤与结节性增生的鉴别诊断要点。认为ＣＴ扫描可以从病灶的密度、强化程度、大小、有无包膜和对侧腺体有无萎缩或增大等征象来鉴别腺瘤和结节性增生。

系膜增殖性肾炎患儿肾组织中白细胞介素-6信使核糖核酸表达的研究

目的：探讨ＩＬ６在系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）发病中的作用。方法：采用逆转录聚合酶链式反应方法检测６例ＭｓＰＧＮ、５例非ＭｓＰＧＮ患儿肾活检组织及４例正常肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ的相对表达水平。结果：ＭｓＰＧＮ、非ＭｓＰＧＮ患儿肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ表达水平（ｘ±ｓ）分别为：０４３３±０１１１和０２７１±００２３。ＭｓＰＧＮ组ＩＬ６表达水平明显高于非ＭｓＰＧＮ组（Ｐ＜００２）。４例正常肾组织中３例无ＩＬ６ｍＲＮＡ表达，余１例表达水平为０１９２。中度ＭｓＰＧＮ和轻度ＭｓＰＧＮ表达水平分别为：０４９１±００８４和０３１７±００１８，二者比值为１５∶１，ＭｓＰＧＮ伴肾小球局灶节段硬化和不伴硬化组其表达水平分别为０５１６±００８３和０３５０±００５８，二者比值为１４７∶１。另采用生物活性法测定ＭｓＰＧＮ患儿尿中ＩＬ６活性水平，发现尿中ＩＬ６活性与肾组织中ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达水平明显正相关（ｒ＝０９７７，Ｐ＜０００１）。结论：ＩＬ６可能与ＭｓＰＧＮ发病机理有关，ＩＬ６可能参与ＭｓＰＧＮ系膜增殖和硬化。

头孢哌酮与11种药物配伍后的稳定性研究

本文研究了头孢哌酮与10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠等输液及去甲肾上腺素、10%氯化钾等药物配伍后的稳定性。实验表明,在38℃温度下与之配伍在6h内是稳定的,可以联合使用。与1.4%碳酸氢钠注射液的配伍,应在3h内使用完毕,咪唑—Hg~#试剂法用于头孢哌酮的稳定性研究是可行的。

小儿Prader-Willi综合征1例报告——附临床及遗传学诊断

利用染色体高分辨显带、SNRPN基因甲基化PCR及Southern杂交确诊了 1例Prader-Willi综合征 (PWS)患者。该患儿具有PWS典型症状并伴有糖尿病。通过报道这一病例及复习文献资料 ,分析PWS的临床特征 ,简要讨论其发病机制及遗传学诊断方法。

双剂量法螺旋CT胆道造影及三维重建技术的应用评价

目的 评价双剂量法螺旋CT胆道造影 (SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。材料与方法 5 0例临床拟诊胆胰疾病患者用 5 0 %胆影葡胺 40ml加入 5 0 %葡萄糖 60ml滴注 45分钟 ,滴注开始后 60～ 12 0分钟内行螺旋CT扫描 ,图像经 3D最大强度投影 (MIP)及表面遮盖法 (SSD)后处理。结果 血胆红素定量小于 2mg/dl( 3 4 μmol/L) ,胆系显影率为 10 0 % ,小于 68.4μmol/L ,大于3 4 μmol/L ,显影率为 84% ,总显影率为 86%。无 1例过敏反应。SCTC良好显示胆管树 3级以上分支 3 9例 ,胆囊显影 2 4/43例 ,显影率 5 5 %。 3 2例阳性 ,7例正常。与手术病理及临床结果对照诊断正确率为 90 %。结论 初步研究结果表明 ,双剂量法SCTC技术能有效提高胆系显影率 ,可作为肝胆术前及胰胆管疾病诊断 ,血胆红素定量小于 68.4μmol/L患者的一种无创性检查方法。

2700例遗传咨询者外周血染色体分析

本文对２７００例遗传咨询者外周血淋巴细胞作Ｇ显带染色分析，发现异常核型１９１例，占７．０７％，其中数目异常１０２例，占５３．４％，结构异常５７例，占２９．８％，嵌合体３２例，占１６．８％。在结构异常中有７例经鉴定为世界首报核型。染色体检查指征中以流产史者占首位（２８．１％），其后依次为生育畸胎史者及畸形患者（１１．９％），生殖器畸形及发育异常（１０．９％），闭经（１０．４％），智力低下（８．９％），死胎或新生儿死亡史（５．２％），不孕症（４．４％），以及其它指征者（２０．２％）。

国产吗氯贝胺片的人体相对生物利用度研究

８名男性健康受试者交叉口服１５０ｍｇ国产与进口吗氯贝胺片剂，进行国产片的药代动力学和相对生物利用度研究，血药浓度采用高效液相色谱法测定。结果表明：口服国产和进口片剂的血药浓度时间曲线符合血管外给药二室模型，国产片和进口片的主要药代动力学参数Ｃｍａｘ分别为１１２０±４５９．１９和１１２７．６９±３４８．５７μｇ·Ｌ－１，Ｔｐｅａｋ分别为１．６４６±０．６０４和１．４７９±０．５２５ｈ，Ｔ１／２β分别为２．２３９±０．８２２和２．２２３±０．６４７ｈ，ＡＵＣ分别为５６３４．９６±２５２４．２０和５２５３．０２±１９３８．０６μｇ·ｈ·Ｌ－１。两种片剂的药代动力学参数经统计学分析无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。国产吗氯贝胺片的的相对生物利用度为１０５．４±２３．９％，国产与进口制剂生物等效。

血清LP（a）浓度对用Friedewald公式计算LDL－C的影响

血清ＬＰ（ａ）浓度对用Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式计算ＬＤＬ－Ｃ的影响黄全跃，赵水平，罗琳，王钟林（湖南医科大学附二医院心内科，长沙４１００１１）直接测定ＬＤＬ－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）水平通常需要超速离心技术，而该方法耗资费时颇多，显然难以在常规实验室推广...

精神分裂症患者事件相关电位研究

目的 :研究以阴性、阳性症状为主的精神分裂症患者的事件相关电位 (ERPs)。 方法 :将 2 2例阴性、 2 7例阳性未服药的精神分裂症患者和 17例正常对照组 ,进行 N1 0 0 、 P2 0 0 、 N2 0 0 、 P30 0 测查。 结果 :阴性组在 Fz,Cz,Pz,T7,T85个点的 P30 0 波幅显著低于和潜伏期明显长于正常对照组 ;阳性组在 Cz,Pz点的 P30 0 波幅低于正常对照组 (P<0 .0 5 )。 P30 0 的波幅与潜伏期在两组患者之间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;阴性患者 N1 0 0 、N2 0 0 的波幅低于正常对照组 ;相关分析发现 ,阴性分量表分与 Fz的 P30 0波幅显著负相关 (r=— 0 .31,P<0 .0 5 ) ,与 T7、 T8点的潜伏期呈显著正相关 (r=0 .33,r=0 .35 ,P<0 .0 5 )。 结论 :以阳性、阴性症状为主的精神分裂症可能有不同的神经生物学基础。

急性开放性颅脑损伤的治疗

本文报告103例急性开放性颅脑损伤的治疗，治愈89例（86．41％），好转11例（10．68％），死亡3例（2．91％）。作者认为在治疗中及时而彻底清创及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键。

不同丹参制剂中原儿茶醛含量测定

丹参（Ｓａｌｖｉａｍｉｌｔｉｏｒｈｉｚａ）是临床常用的活血化瘀药，其剂型有注射液、片剂、气雾剂、粉针剂、滴丸剂等，尤其是注射剂和粉针剂由于起效快，生物利用度高而广泛运用于心血管疾病的治疗。现代研究表明丹参及其复方注射剂具有抑制血小板聚集和增加冠脉流量...

大肠腺瘤和大肠癌组织c－fos、TGF－α的表达及其意义

本文应用免疫组化法研究了大肠癌和大肠腺癌组织中ｃ－ｆｏｓ、ＴＧＦ－α表达的意义。３２例大肠癌ｃ－ｆｏｓ、ＴＧＦ－α阳性病例率为５０％和５９．４％，４０例腺瘤则分别为２７．５％和５５％；高分化腺癌ｃ－ｆｏｓ阳性病例率明显低于低分化腺癌、粘液腺癌和未分化癌；ＡＴＰ（０～＋）级腺瘤ｃ－ｆｏｓ、ＴＧＦ－α阳性病例率明显低于ＡＴＰ（～）级腺瘤；淋巴结转移大肠癌ｃ－ｆｏｓ、ＴＧＦ－α阳性病例率高于淋巴结未转移的大肠癌，但无统计学意义。提示ｃ－ｆｏｓ、ＴＧＦ－α可能与大肠癌发生发展、生物学行为及预后有密切关系。