经尿道电切增生前列腺350例总结

１９９３年１２月我院开始用经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ），至１９９７年８月已行ＴＵＲＰ３５０例并获满意疗效。１临床资料和方法１１临床资料患者年龄４８～９２岁，平均（６８７±７．６）岁。排尿困难症状６月～２０年不等。３５０...

先天性输尿管畸形伴肾发育不全

该文报告了１２例先天性输尿管畸形伴肾发育不全病人，复习文献认为单根输尿管异位开口及巨大输尿管积水易合并肾发育不全，且合并输尿管畸形的肾发育不全并不一定产生高血压；单稚输尿管异位开口肾发育不全有时诊断较困难，下腹部探查术有重要临床意义；对伴有肾发育不全的输尿管畸形治疗主张肾输尿管全切术。

不同尿液引流法在尿道成形术后的应用价值

1990年1月～1997年7月采用各种术式一期矫治尿道下裂患者70例，术后均作尿液引流。按尿液引流方法分为3组：A组，行膀胱造瘘引流35例（50．0％）；B组，行会阴尿道造瘘引流18例（25．7％）；C组，经尿道导管引流17例（24．3％）。A、B、C组患者住院天数分别为40．2、37．4、20．0d；1次手术成功率分别为45．7％、72．2％、82．4％（P＜0．01）。认为熟练的手术技巧配合良好的尿液引流是尿道成形术成功的保障。术后采用尿道导管引流具有尿道支架及引流的双重功能，安全有效，可以满足尿道成形术后短期尿液引流的需要。

排尿期尿道测压的临床应用

目的：确定下尿路梗阻及其梗阻部位。方法：对４１ 例有下尿路梗阻症状患者进行了排尿期尿道测压（ Ｍ Ｕ Ｐ Ｐ），其中包括前列腺增生症（ Ｂ Ｐ Ｈ）２９ 例，男性尿道狭窄 ３ 例，逼尿肌外括约肌协同失调 ３ 例，女性压力性尿失禁 ４ 例，女性尿道末端缩窄综合征１ 例，前列腺炎 １ 例。结果：２９ 例 Ｂ Ｐ Ｈ 患者中，２６ 例有梗阻，其中梗阻位于膀胱颈部 ２０ 例；３ 例逼尿肌外括约肌协同失调患者表现为外括约肌部压力下降；４ 例女性压力性尿失禁患者表现为尿道末端 １ ｃｍ 压力下降。结论：根据 Ｍ Ｕ Ｐ Ｐ图形，对下尿路有否梗阻及梗阻的部位可作出明确诊断。

女性压力性尿失禁机理的探讨

对20例压力性尿失禁患者经阴道膀胱颈尿道悬吊术前、后作尿流动力学及放射学检查,从形态及功能性变化两方面对其发病机理进行研究,发现功能性尿道长度、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、膀胱颈及近端尿道活动度的改变最为明显。以上表现由于盆底松弛使尿道失去有力的支持,近端尿道脱位于盆底以下为本征发病主要机理。

尿道下裂成形术的并发症及防治

目的 :提高尿道下裂的治疗水平。方法 :对近 6年 2 16例尿道下裂成形术进行回顾性分析。结果 :术中、术后早期、术后晚期并发症分别为 5 ,74,98例。结论 :遵循尿道下裂成形术的术中及术后处理的基本原则是降低并发症 。

逼尿肌等容收缩试验的临床应用

目的 探讨逼尿肌等容收缩试验 (DIT)的临床价值。方法 对排尿异常病人 89例 ,其中前列腺增生 (BPH)5 9例 ,进行全面的尿动力学检查 (包括DIT)。结果 (1)最大逼尿肌等容收缩压 (Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r =0 .847,P <0 .0 0 1) ;(2 )Piso随膀胱容量增加而显著下降 (P <0 .0 0 1) ;(3)CT80与VE呈负相关 (r =- 0 .5 2 0 ,P <0 .0 1) ;(4 )DIT参数与膀胱排空至容量为 40ml时膀胱壁收缩之速度 (dL/dT 40 )无明显相关性 ;(5 )Piso与BPH梗阻程度呈正相关性 (r =0 .6 78,P <0 .0 0 1) ;(6 )当残余尿量≥ 10 0ml,逼尿肌储能 (DR)显著下降 (P <0 .0 0 1) ;(7)不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组 (P <0 .0 1)。结论 DIT是一项简单适用的 ,用来测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查 ,应用于BPH病人很有临床价值。

妇产科手术致输尿管损伤31例分析

妇产科手术致输尿管损伤３１例分析湖南省妇幼保健院妇产科（４１０００８）陈桂先湖南医科大学附属湘雅医院泌尿外科（４１０００８）谢志光输尿管损伤是妇产科手术严重的并发症之一，本文将１９７０年１月～１９９５年１２月两院收治的妇产科手术所致输尿管损伤３１例总...

恒压灌注肾盂造影诊断上尿路梗阻的探讨

采用恒压灌注肾盂造影，即将恒压肾盂灌注试验与造影检查结合起来，对11例上尿路梗阻手术后的患者进行检查，结果8例通畅，3例梗阻。对8例通畅者拔管后进行随访，肾积水和肾功能均改善。认为恒压灌注肾盂造影能够定量、定位判断上尿路梗阻，准确可靠，特别适合于临床上经其它常规方法难以确定的上尿路梗阻病例。

小儿先天性前尿道瓣膜3例报告

目的：总结小儿先天性前尿道瓣膜的诊治经验。方法：回顾性分析 ３ 例本病患儿的临床资料。结果：３ 例均经尿道镜检查确诊，瓣膜均位于前尿道腹侧壁，占据尿道内腔３／５～２／３，近端尿道腹侧壁呈局限性向外膨出，该段尿道腔呈非均匀性扩大。３ 例均经尿道作瓣膜切开，效果满意。结论：对单纯前尿道瓣膜的诊断，尿道镜检较膀胱尿道造影更有意义。治疗可作经尿道瓣膜切开术。

输尿管开口异位

该文报道了３２例输尿管开口异位，全部为女性，年龄３～５２岁．儿童２７例，成人５例。３２例共３６侧输尿管开口异位，左１６例，右２０例，其一双侧４例。异位开口于阴道１３例，开口于尿道８例，余不详。静脉尿路造影（ＩＶＵ）对诊断本症甚为重要，压腰溢尿法对输尿管开口异位定位诊断有一定价值。手术是唯一的治疗方法，本组做得最多的是患侧输尿管膀胱再植，占７２％（２６／３６）。３０例Ⅰ期治愈。该文着重对输尿管开口异位的病理类型、诊断方法及治疗进行了讨论。

BPH致膀胱出口梗阻的尿动力学研究

目的探讨前列腺增生症（BPH）致膀胱出口梗阻（BOO）的相关问题。方法43例BPH，采用排尿期尿道测压（MUPP）确定膀胱出口梗阻及梗阻程度（以排尿期尿道压力下降梯度MUPPGradient表示），同时行膀胱既等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压（Piso）；询问并填写国际前列腺症状评分表（IPSS）；经腹壁B超测前列腺体积。结果43例BPH中38例存在BOO（8．37％）；MUPPGradient与IPSS、V、Piso皆呈正相关，相关系数分别为0．5083、0．4472、0．8869。结论BOO是BPH的病理基础，临床症状、逼尿肌代偿与其相关。

原发性输尿管恶性肿瘤(附21例报告)

原发性输尿管恶性肿瘤较为少见，诊断比较困难。我院自１９８８～１９９８年共收治２１例，就其临床表现、诊断与治疗作一分析，报告如下。１临床资料本组２１例，男１４例，女７例，男女之比为２：１。年龄４０～８８岁，平均６１．６岁。病程１ｄ～６年。平均２２．４个...

成人无症状镜下血尿的病因分析

对198例无症状镜下血尿进行了病因分析，结果发现≥40岁的147例患者中，39．5％有阳性发现，其中6．1％存在泌尿系肿瘤，23．8％存在其他比较严重的疾病，9．5％发现轻度病变，剩余的查不出明显原因。＜40岁的51例中，21．6％有阳性发现，其中只有1例是泌尿系肿瘤。认为对于那些未查明原因的镜下血尿，应该每隔3个月进行1次尿常规及尿细胞学检查，并根据随诊结果和泌尿系症状再决定是否需要继续随诊。

前列腺增生症的尿动力学研究

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)致膀胱出口梗阻 (BOO)及膀胱功能改变的相关问题。方法 :对 5 9例BPH患者进行必要的尿动力学检查 ,膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压 (Piso) ,排尿期尿道测压 (MUPP )诊断BOO ,以压力下降梯度(MUPPG)计算梗阻程度 ,另外进行国际前列腺症状评分 (IPSS) ,经腹壁B超测前列腺体积 (V)。结果 :其中 43例BPH中 38例存在BOO(88% ) ,梗阻位于膀胱颈部 2 8例 (77% ) ;MUPPG与IPSS、V、Piso呈正相关 (r分别为 0 5 0 8,0 44 7,0 887) ;V与IPSS也呈正相关 (r =0 36 5 ) ;Piso随膀胱充盈量增加而显著下降 (P <0 0 0 1) ;当残余尿量≥ 10 0mL ,逼尿肌储能显著下降 (P <0 0 0 1) ;不稳定膀胱组的Piso显著高于稳定膀胱组 (P <0 0 1)。结论 :BOO和不稳定膀胱是BPH的病理基础 ,临床症状、逼尿肌代偿与其相关 ;

逼尿肌等容收缩试验的临床研究

目的 探讨逼尿肌等容收缩试验（DIT）的临床价值。方法 排尿异常病人89例，其中良性前列腺增生（BPH）59例。进行全面的尿动力学检查（包括DIT）。结果 （1）最大逼尿肌等容收缩压（Piso)与逼尿肌收缩速度呈正相关(r=0.847,P<0.001)。（2）Piso随膀胱容量增加而显著下降（P＜0．001）。（3）逼尿肌收缩持续时间CT80与排尿效率VE呈负相关（r=-0.520,P<0.01)。（4）DIT参数与膀胱排空至容量为40ml时膀胱壁收缩之速度（dL/dT40)无明显相关性。（5）Piso与BPH梗阻程度呈正相关性（r=0.678,P<0.001)。（6）当残余尿量≥100ml,逼尿肌储能（DR）显著下降（P＜0．001）。（7）不稳定膀胱组Piso显著高于稳定膀胱组（P＜0．01）。结论 DIT是一项简单及适用的测定逼尿肌收缩力的尿动力学检查，应用于BPH病人很有临床价值。