病因不明的神经系统疾患病人血清弓形虫抗原及抗体的检测

病因不明的神经系统疾患病人血清弓形虫抗原及抗体的检测湖南医科大学附属湘雅医院神经内科李柯娃，吕冰清，于湘军，杨晓苏湖南医科大学预防医学研究所陶炼晖弓形虫病是弓形虫感染所引起的一种人畜共患的传染病，其流行遍布全世界。弓形虫侵入人体后可引起全身各器官系统...

精神发育迟滞患者的社会生活能力与单胺神经递质代谢

精神发育迟滞患者的社会生活能力与单胺神经递质代谢朱凯云，吕冰清，金丽娟，廖卫平湖南医科大学附属湘雅医院神经内科单胺神经递质在中枢神经系统有重要的功能。有关精神发育迟滞单胺类物质代谢的改变国内外已有一些报道￣［１，２］，且有作者研究了精神发育迟滞程度与...

中枢神经系统感染患儿脑脊液单胺类物质改变及其机制探讨

应用ＨＰＬＣ法测定了结脑、化脑、病脑和对照组患儿脑脊液中单胺类物质。结果发现化脑患者５－ＨＩＡＡ，ＨＶＡ显著高于其它患者；结脑患儿脑脊液中５－ＨＩＡ，ＨＶＡ，ＭＨＰＧ和病脑组患儿Ｔｒｐ，ＨＶＡ浓度与其神经系统功能障碍程度呈正相关。提示脑脊液中单胺物质测定有助于化脑诊断及神经系统损害程度的评估。

趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎中表达的研究

目的:实验性变态反应性神经炎(EAN)是一类T细胞介导的周围神经系统的自身免疫病,可用牛坐骨神经加完全氟氏佐剂诱导而成。本文研究趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎(EAN)中的表达并探索其可能的作用。方法:用兔坐骨神经匀浆免疫Wistar大鼠,诱导格林巴利综合症(GBS)的动物模型EAN;采用地高辛标记的寡核苷酸探针检测EAN病变神经组织浸润细胞上趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)mRNA表达情况。结果:MCP-1mRNA在临床症状出现前1-2天(14天)水平最高,随后逐渐下降;MIP-1 βmRA在临床症状出现前1-2天水平开始升高,在临床症状达到高峰时(21天)最高,进入恢复期后降至基础水平。结论:趋化因子在EAN的炎性细胞迁移及浸润进入神经细胞过程中起到重要作用。

真性红细胞增多症的神经系统并发症──附2例报告及文献复习

真性红细胞增多症的神经系统并发症──附２例报告及文献复习湖南省江南机器厂职工医院内科（４１１２０７）周建军湖南医科大学附属湘雅医院神经内科（４１０００８）杨期东真性红细胞增多症在病程中可能并发神经系统病变，本文报告２例真性红细胞增多症并发神经系统病变...

椎基底动脉缺血的早期诊断─ENG、BAEP与SPECT的对照研究

对５０例临床诊断为椎基底动脉缺血的病人行ＥＮＧ（４４例）、ＢＡＥＰ（４９例）和ＳＰＥＣＴ（５０例）检查，异常率分别为 ８６． ４％、７３． ５％和 ７８％，差异无显著性。与 ＳＰＥＣＴ对照研究更进一步证实 ＥＮＧ和 ＢＡＥＰ对本病早期诊断有肯定价值，ＥＮＧ更敏感，ＳＰＥＣＴ准确直观。三项检查互相补充可提高诊断率。

血管炎:不宁腿的一个常见原因

目的 探讨不宁腿的常见原因及其与血管炎的关系。方法 观察37例临床表现为不宁腿而暂未发现其它原发病患者的实验室检查、肌电图及腓肠肌活检情况。结果 检查发现37例患者中2例糖尿病；1例贫血；1例类风湿性关节炎；25例患者腓肠肌活检发现存在血管炎性改变，其中7例EMG报告有肌源性损害，其它实验室检查均未发现异常。结论 血管炎是不宁腿的一个较常见原因。

胃复安治疗抽动秽语综合征的临床观察

目的 探讨胃复安治疗抽动秽语综合征 (TS)的临床疗效。方法 采用单盲法 ,以美国耶鲁YGTSS综合量表 ,瞬间抽动频率变化指标 ,Asberg副反应调查表 ,韦氏记忆测验评估胃复安治疗 2 4例 TS患者症状的变化。结果 2 4例 TS患者 YGTSS的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分 ,分别由治疗前 15 .5、10 .17、5 0 .75± 18.81;减少为 7.5、4.38、2 3.42± 8.79(均 P <0 .0 1) ;16例瞬间抽动频率 ,治疗前 49.8±18.2 2 ,治疗后 30 .5± 11.4(P<0 .0 1) ;记忆测验改善无统计学意义 ;17例患者有极轻微倦怠 ,所有患者均无锥体外系反应。结论 胃复安能有效改善 TS的运动、发声抽动和综合损伤效应 。

急性疱疹病毒性脑炎的治疗

应用阿糖胞苷、无环岛苷和丙氧鸟苷分别治疗急性疱疹病毒性脑炎32例、36例及20例，好转率分别为56．2％、80．5％、80％．其中丙氧鸟苷对巨细胞病毒性脑炎疗效较好。阿糖胞苷的副作用较多，特别是对骨髓有明显抑制作用，无环岛苷和丙氧鸟苷的副作用较少。

甲基强的松龙对多发性硬化免疫功能的影响

目的 通过计数细胞因子IFN γ和IL 10分泌细胞 ,检测多发性硬化 (MS)患者外周血单个核细胞IFN γ和IL 10分泌细胞水平 ,观察大剂量甲基强的松龙治疗对MS患者Th1及Th2细胞因子的影响。方法 将外周血单个核细胞暴露于中枢神经系统髓鞘素抗原髓鞘碱性蛋白进行体外短时间培养 ,用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测IL 10和IFN γ分泌细胞 ,同时检测其他神经病组 (OND)及健康对照组。结果 显示MS患者IFN γ分泌细胞水平高于对照组 ,甲基强的松龙使MS患者IFN γ分泌细胞减少 ,对IL 10分泌细胞无明显影响。结论 MS患者存在Th1 Th2细胞因子的失衡 ,甲基强的松龙能抑制MSTh1类细胞因子IFN γ的产生 。

特发性震颤的临床特点

目的 探讨特发性震颤 (ET)的临床特点。方法 对 80例 ET患者的临床资料进行分析。结果80例 ET中男 5 0例 ,女 30例 ,发病年龄 3～ 70岁 ,平均 34.6± 16 .3岁 ,病程 6个月～ 6 0年 ,平均 14.2± 9.9年。45例 (5 6 .3% )患者有阳性家族史 ,多呈常染色体显性遗传。临床主要表现为单症状的姿势性震颤 ,累及部位依次为手 (92 .5 % )、咽喉部 (2 1.3% )、头 (2 0 % )、下颏 (17.5 % )等。 17.5 %患者因震颤致日常生活困难。 34例饮酒患者中 ,91.2 %显示对酒精有反应性。 6 .3%患者并发帕金森病 (PD)。 6 1%患者小剂量心得安治疗有效。结论 本组 ET患者男多于女 ,发病年龄轻 ,呈单峰模式 ,临床表现为单症状姿势性震颤 ,部分病例可伴发PD,小剂量心得安治疗大多有效。

抽动-秽语综合征患儿的SPECT脑血流灌注显像(附57例分析)

抽动秽语综合征（ＴＳ）好发于儿童期，是以不自主多发性运动及发声抽动为主要临床特征的神经精神疾患。该病的病因、病理尚不十分清楚。为探讨ＴＳ患者局部脑血流量（ｒＣＢＦ）的变化及其与该病的关系，我们对５７例ＴＳ患儿进行了ＳＰＥＣＴ检查，现将结果报告如下。...

单纯疱疹病毒脑炎早期诊断方法的研究

】目的探讨单纯疱疹病毒脑炎（ＨＳＥ）早期诊断的最佳方法。方法运用免疫细胞化学（ＩＣＣ）、原位杂交（ＩＳＨ）和聚合酶链式反应（ＰＣＲ）三种方法分别对２６例病理诊断为病毒性脑炎患者的脑组织标本进行检测单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）。结果３例标本用ＩＣＣ检测出ＨＳＶ抗原，４例用ＩＳＨ、５例用ＰＣＲ检测出ＨＳＶ核酸，共６例被确诊为ＨＳＥ。结论３种方法均为早期诊断ＨＳＥ的敏感方法，尤以ＰＣＲ最敏感。

肝豆状核变性脑血流量测定及与临床症状的相关性研究

目的 探讨肝豆状核变性患者脑血流量的改变与神经系统症状的关系。方法 用非采血SPECT显像法测定 13例肝豆状核变性患者和 12例年龄相当的对照者全脑血流量 (CBF)和局部脑血流量 (rCBF) ;将患者主要临床症状分别按其严重程度评分 ,每一患者各项评分之和为其总评分(TCS)。分析TCS与CBF之间以及各临床症状与rCBF之间的相关性。结果 疾病组平均CBF为(40 94± 2 33)mL·10 0g- 1 ·min- 1 ,明显低于对照组平均CBF(43 82± 1 5 8)mL·10 0g- 1 ·min- 1 (P <0 0 1) ;rCBF降低以双侧基底节、额叶和丘脑最为明显 ,左侧颞叶rCBF也降低。疾病组TCS与CBF降低呈明显负相关 ,r=- 0 6 2 0 ,P <0 0 5。构音困难与双侧基底节rCBF降低呈显著负相关 (r值分别为 - 0 770和 - 0 5 76 ,P <0 0 1及P <0 0 5 ) ;运动徐缓或僵直与右侧顶叶及双侧丘脑rCBF降低呈负相关 (r值为 - 0 75 7,P <0 0 1和 - 0 6 35 ,P <0 0 5 )。结论 肝豆状核变性患者的神经系统症状可能与其大脑血流灌注下降有关。SPECT脑血流显像及定量测定对评价肝豆状核变性患者大脑功能具有一定的临床价值。

安宫牛黄丸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的 :观察安宫牛黄丸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法 :4 8例患者随机分为治疗组和对照组 ,各 2 4例 ,治疗组给安宫牛黄丸 ,每次 3 g,2次 /日 ,对照组给尼莫地平 ,每次 60 mg,4次 /日。分别测 2组用药前 3 0分钟 ,用药后 3日及 12日脑血流速度并评定疗效。结果 :治疗组大脑中动脉平均血流速度由 ( 168± 4 9) cm/s降至 ( 96± 2 5 ) cm/s;对照组由 ( 171± 3 8) cm/s降至 ( 117± 3 4) cm/s,2组比较有显著性差异 ( P<0 .0 1)。同时治疗组疗效优于对照组。结论

双侧脑室体外引流治疗全脑室出血的护理

本文作者报告8例全脑室出血患者采用双侧脑室穿刺，注入尿激酶溶解血块并注入生理盐水冲洗，体外持续引流，无感染、出血、脑积水等并发症。本文就治疗方法、护理进行了讨论。

肌痛、肌无力、肌萎缩与血管炎(附79例报告)

目的探讨血管炎与肌痛、肌无力、肌萎缩的关系。方法观察了７９例表现为肌痛、肌无力、肌萎缩，经病理证实为血管炎之患者的临床、有关实验室检查、肌电图及肌肉神经病理活检情况。结果血管炎可仅累及周围神经、肌肉而无其它器官及系统损害；其免疫学指标有异常改变；肌电图可表现为肌病性改变和／或周围神经性改变；腓肠神经、肌肉活检可见束周肌纤维萎缩，少量炎性细胞浸润；神经原性损害者可见神经髓鞘或轴索的病理改变以及肌肉的小群组化、角形纤维、靶纤维等改变。结论血管炎是肌痛、肌无力。

脑脊液玻片离心沉淀法在癌性浆膜腔积液诊断上的应用

应用脑脊液玻片离心沉淀法检查35例临床或/和病理诊断为恶性肿瘤患者的胸、腹水及心包积液。结果发现,其中30例有恶性肿瘤细胞,阳性率为86.6%,与病理活检结果的阳性率基本一致,而远高于常规试管离心涂片法(20～30%)。作者认为,此法可作为确诊恶性浆膜腔积液的简便方法,它快速、准确,且无创伤性。

21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨

目的 探讨常规实验室检查无异常发现复视者的诊断、鉴别诊断问题 ,结合相关文献复习探讨可能的病因。方法 分析 2 1例神经科复视患者的临床资料。结果 常规病因检查无异常者 ,依据临床特点、代谢及内分泌检测 ,2 1例复视的病因诊断为 :眼肌型Graves病 7例 ,隐匿性糖尿病 8例 ,高血压动脉硬化 2例 ,高尿酸血症 2例 ,风湿病及原因不明各 1例。结论 对单一的眼外肌麻痹性复视或非典型综合征的单神经病变复视的诊断 ,排除了常规神经病和占位病变后 ,病因学诊断 :除注意常规的高血压、动脉硬化、高血脂、糠尿病外 ,应考虑某些代谢和内分泌疾病 ,如 :隐匿性糖尿病、Graves病。

单胺氧化酶A基因多态性与原发性震颤遗传易患性的相关性研究

原发性震颤(essential tremor,ET)是一种较常见的、病因与多种因素相关的运动障碍性疾病,遗传因素是其中之一.部份ET可能存在伴性遗传,有研究还发现ET发生与中枢去甲肾上腺素能神经系统功能增强有关[1,2].而单胺氧化酶A(MA0-A)直接影响去甲肾上腺素能神经功能活性,其基因恰定位于X染色体,与ET的发生机制及其某些ET的遗传模式相一致.为此,我们通过病例-对照设计,探讨了MAO-A基因多态性与ET的遗传易患性的相关性.