耳鼻咽喉科医生必须具备的神经科基础知识

耳鼻咽喉科医生必须具备的神经科基础知识陶正德耳鼻咽喉科与神经（内、外）科有着广泛而密切的联系，这是因为：①解剖上耳鼻咽喉器官与颅脑紧邻，血管供应密切相关，颅神经起着联系作用；功能上耳、鼻作为特殊感觉器官，是神经系统不可分割的组成部分，而耳鼻咽喉器官又...

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的诊断:对临床表现的分析

总结２６例耳鼻咽喉和颈淋巴结结核，结合文献分析其临床表现的变化和诊断要点，发现与过去相比，其病变程度和局部、全身症状明显减轻；与肺结核的关系不如以前密切；原发性和血行播散性病变的比例增大；局部以肉芽或增殖性病变为主，溃疡或坏死性病变较轻，外观更象恶性肿瘤。在诊断上，熟悉此病临床表现的变迁，提高警惕性，是防止误诊和漏诊的重要方面。病理学检查仍是主要确诊手段；有时需反复多次活检才能确诊。对病理学难以确诊的病例，应做改良抗酸染色（ＩｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄＫｉｎｙｏｕｎ，ＩＫ）或免疫组化染色，以检测常规病理学检查不易发现的Ｌ型菌；治疗试验有重要的辅助诊断价值。临床表现发生变迁的原因与结核菌Ｌ型可能有关。

大鼠鼻粘膜及耳廓皮肤肥大细胞与肽能神经末梢关系的免疫组织化学研究

目的:为了从形态学角度验证肥大细胞与肽能神经“双向”调节理论.方法:采用免疫组织化学方法(ABC法)对Wistar大鼠鼻粘膜及耳廓皮肤进行肥大细胞与肽能神经末梢关系的研究.结果:大鼠鼻粘膜及耳廓皮肤肥大细胞与P物质能神经末梢存在较为密切的形态学构筑关系;肥大细胞可“串连”于P物质能神经纤维;肥大细胞免疫组化染色呈阳性,但尚不能断定肥大细胞为P物质阳性细胞.结论:提示肥大细胞与P物质能神经关系密切,为进一步研究肥大细胞的非IgE调控机制提供了形态学依据.

耳内窥镜检查在中耳手术中的应用

目的：观察耳内窥镜检查在中耳手术中的应用。方法：５５耳中耳疾病患者，其中单纯型慢性化脓性中耳炎１５耳，胆脂瘤型化脓性中耳炎２５耳，分泌性中耳炎１５耳。分别在手术中及前、后进行耳内窥镜检查。结果：耳内窥镜检查能观察到手术显微镜不易观察到的部位，如：上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等，易于发现中耳病变，降低病变复发率。结论：耳内窥镜检查为中耳显微手术提供了良好的辅助手段。

鼻咽癌活检组织及外周血白细胞EB病毒DNA的检测及其意义

目的：探讨鼻咽组织、外周血白细胞ＥＢＶ基因组分布及与ＮＰＣ的关系。方法：采用ＰＣＲ法检测２６例ＮＰＣ，４例癌旁及１４例慢性鼻咽炎鼻咽组织及外周血白细胞中ＥＢＶＤＮＡ。同时采用酶免疫法测定血清ＶＣＡ－ＩｇＡ。结果：１．ＮＰＣ、癌旁及鼻咽炎组织ＥＢＶＤＮＡ无明显差异。２．ＮＰＣ与鼻咽炎组外周血白细胞ＥＢＶＤＮＡ有明显差异，Ｐ＜０．０５。３．ＮＰＣ与鼻咽炎组血清ＶＣＡ－ＩｇＡ之间存在明显差异。Ｐ＜０．０５。４．同时检测以上三项后三项阳性率及二项阳性率在两组间有显著差异。Ｐ＜０．０５。５．ＮＰＣ活检组织及血ＥＢＶＤＮＡ与血清ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性率之间有良好的一致性。结论：ＮＰＣ鼻咽组织存在大量的ＥＢＶＤＮＡ拷贝数，少数分布于外周血白细胞，且与血清ＶＣＡ－ＩｇＡ有良好的一致性。３项套式检测比单项鼻咽活检组织ＥＢＶＤＮＡ或血清ＶＣＡ－ＩｇＡ更有助于对ＮＰＣ的诊断。

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的免疫组化研究与临床观察

目的：探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗效果。方法：１７例恶性黑色素瘤标本，采用免疫组化进行ＨＭＢ４５，Ｓ－１００、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ抗体联合标记，所有病例分别采用手术、手术加放疗、手术加放疗和化疗进行治疗。结果：ＨＭＢ４５阳性率１７／１７，Ｓ－１００１５／１７，Ｖｉｒｍｅｎｔｉｎ８／１７，而ＣＥＡ、Ｋｅｒａｔｉｎ均为阴性。随访１３例，３年、５年生存率分别为５３％、３１％。结论：免疫组化检查对本病诊断和鉴别诊断有较大帮助，ＨＭＢ４５为恶性黑色素瘤特异性标记物；早期诊断、根治性手术切除能提高本病生存率。

鼻咽癌病人端粒酶表达的研究

目的：研究端粒酶（ＴＬＭＡ）在鼻咽癌（ＮＰＣ）中的表达。方法：采用ＴＲＡＰＰＣＲＥＬＩＳＡ法探讨１８例ＮＰＣ，２例放疗后ＮＰＣ，４例癌旁组织及４例慢性鼻咽炎鼻咽部活检组织中ＴＬＭＡ表达。结果：１８例ＮＰＣＴＬＭＡ阳性率为８８．９％。４例癌旁组织阳性率为７５．０％，慢性鼻咽炎全部为阴性。１例复发性ＮＰＣ为阳性，１例疗后未复发为阴性。ＴＬＭＡ表达与ＮＰＣ分期、颈淋巴结转移似无明显关系。

Nd-YAG激光汽化结合光动力学治疗对鼻咽癌患者SIL-2R、IL-2水平及NK活性的影响

应用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法、３Ｈ－ＴｄＲ掺入法和１２５Ｉ－ＵｄＲ释放法对２４例鼻咽癌（ＮＰＣ）患者ＹＡＧ激光汽化结合光动力学治疗前后外周血可溶性ＩＬ－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白细胞介素２（ＩＬ－２）水平和自然杀伤细胞（ＮＫ）活性分别进行测定。结果表明鼻咽癌患者在接受激光光动力学治疗后ＳＩＬ－２Ｒ水平呈明显下降（Ｐ＜０．０００５），而ＩＬ－２水平和ＮＫ活性显著上升（Ｐ＜０．０００５）。结果提示激光光动力学治疗对恢复鼻咽癌患者免疫功能起促进作用。

用二异氰酸甲苯酯滴鼻建立常年性变应性鼻炎模型的光镜及电镜观察

为进一步探讨鼻超敏的发病机制，用二异氰酸甲苯酯（ＴＤＩ）———一种半抗原物质滴鼻建立大鼠常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）模型，对该模型鼻粘膜进行光镜、扫描电镜和透射电镜观察，发现其形态学改变与ＰＡＲ临床表现大致吻合，鼻粘膜可见特征性的肥大细胞及嗜酸性粒细胞浸润。基于本文研究的结果，认为ＴＤＩ可用于建立大鼠鼻超敏模型；ＴＤＩ诱发的鼻粘膜形态学改变可进一步加剧ＰＡＲ的病理生理学改变。

人鼻咽癌中CD_(44V6)蛋白产物的表达及临床意义

目的：探讨转移相关基因CD44V6蛋白产物在人鼻咽癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移和其它生物学行为的关系。方法：采用免疫组化S－P法对73例低分化鼻咽癌和12例慢性鼻咽炎上皮进行蛋白产物的检测。结果：CD44V6蛋白的阳性表达率在慢性鼻咽炎组中为5／12（41．7%），在鼻咽癌组中58/73（79．5%），两组比率有明显差异性，颈淋巴结转移组CD44V6蛋白阳性率明显高于无淋巴结转移组。结论：5例（41．7％）慢性鼻咽炎上皮蛋白表达均在基底层。CD44V6蛋白表达升高可能在鼻咽癌的发生过程中起一定作用。并与颈淋巴结转移有关，但与周围组织浸润无关。

hTR反义寡核苷酸诱导鼻咽癌细胞凋亡的研究

目的：探讨人端粒酶反义寡核苷酸对鼻咽癌细胞凋亡的作用。方法：脂质体介导反义寡核苷酸转染鼻咽癌ＨＮＥ１ 细胞株，采用吖啶橙荧光染色计数，透射电镜观察ＨＮＥ１ 细胞凋亡改变。结果：反义寡核苷酸转染ＨＮＥ１ 细胞４８ 小时后，ＨＮＥ１ 细胞形态出现改变，细胞数减少。吖啶橙荧光染色计数及透射电镜分别发现，反义寡核苷酸组较对照组有更多的凋亡细胞及更高的凋亡指数（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：针对端粒酶ＲＮＡ 的反义寡核苷酸能有效地通过抑制端粒酶活性来诱导ＨＮＥ１ 细胞出现凋亡。

鼻咽癌细胞中MDM2基因的扩增与表达及其与p53的表达、EB病毒潜伏感染、细胞增生的关系(英文)

目的：明确鼻咽癌（NPC）细胞中小鼠双微粒体基因（MDM2）的扩增与表达情况及其作用。方法：应用斑点杂交、半定量逆转录一多聚酶链反应技术、原位杂交、免疫组化分别对NPC、慢性鼻咽炎症粘膜CINE）进行MDM2基因扩增与表达的检测；运用免疫组化、PCR分别对NPC、CINE中p53表达、PCNA和Ki67指数、EB病毒DNA进行检测；同时分析MDMZ的过表达与p53表达、PCNA和Ki67指数、EB病毒潜伏感染、NPC各临床病理参数的关系。结果：3．1％的NPC有MDM2基因的扩增，30.8％有MDM2mRNA高表达，30.4％有MDM2蛋白的过表达；MDM2的过表达与p53表达（p＜0.05）、NPC颈淋巴结转移相关（p＜O．05），而与EBV潜伏感染，PCNA和Ki67指数、NPC的T分期、NPC病人的年龄、性别、EBVCA-IgA滴度无关。结论：MDM2基因在NPC组织中的主要活化方式是过表达而不是扩增；MDM2基因可能通过与p53相互作用而NPC的发生和转移过程中起着重要作用。

鼻咽癌细胞株γ射线照射后端粒酶活性及各组分表达的研究

目的 探讨γ射线照射鼻咽癌细胞株HNE1后 ,端粒酶活性改变情况以及与端粒酶各组分基因表达的关系。方法 HNE1在γ射线照射前和照射后不同时间 ,利用RT-PCR方法检测端粒酶亚单位人端粒酶RNA (humantelomeraseRNA ,hTR)、人端粒酶相关蛋白 (humantelomerase -associated 1,TP1)和人端粒酶逆转录酶 (humantelomerasereversetranscriptase,hTERT)基因表达情况 ,以及用TelomerasePCR -ELISA方法检测端粒酶的活性。结果 HNE1在γ射线照射后端粒酶各组分中 ,hTR和TP1mRNA改变不明显 ,而hTERTmRNA逐渐降低 ,端粒酶的活性也逐渐降低。结论 HNE1经γ射线照射后 ,hTERTmRNA表达逐渐下降 ,端粒酶活性亦逐渐降低 ,hTERTmRNA改变与端粒酶活性改变呈一致性 ,提示hTERTmRNA的表达可能在调节端粒酶活性中起关键作用。

大鼠变应性鼻炎模型鼻粘膜三种肽能神经末梢免疫组化研究

为研究变应性鼻炎（ＡＲ）时鼻粘膜速激肽类神经纤维末梢的密度变化，用二异氰酸甲苯酯（ＴＤＩ）滴鼻建立ＷＳ系大鼠的ＡＲ实验模型，取鼻粘膜作免疫组化染色并测定三种速激肽类即Ｐ物质（ＳＰ）、神经激肽Ａ（ＮＫＡ）及神经激肽Ｂ（ＮＫＢ）神经纤维的密度。结果证实实验组动物鼻粘膜ＳＰ、ＮＫＡ及ＮＫＢ神经纤维的密度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验组鼻粘膜三种肽能神经纤维染色加重、纤维变粗、曲张体增大。由于大鼠ＡＲ模型鼻粘膜ＳＰ、ＮＫＡ及ＮＫＢ神经纤维的密度明显增加，提示速激肽在ＡＲ的发病中起重要作用。

Bcl-2、Bax蛋白产物在鼻咽癌中的表达、分布及意义

目的：探讨Ｂｃｌ－ ２ 、Ｂａｘ 蛋白产物在鼻咽癌（ＮＰＣ） 组织中的表达情况。方法：应用免疫组化技术Ｓ－ Ｐ法，对４２ 例ＮＰＣ和１０ 例正常鼻咽粘膜组织标本，进行了凋亡相关基因Ｂｃｌ－ ２ 和Ｂａｘ 蛋白产物检测。结果：（１） 在正常鼻咽粘膜中，Ｂｃｌ－ ２ 蛋白主要分布在基底层细胞，而Ｂａｘ 蛋白分布在基底层以上细胞；（２） 在ＮＰＣ 组织中，Ｂｃｌ－ ２ 和Ｂａｘ － ２ 蛋白产物表达阳性率为８５ ．７ ％ 和８３ ％ ，且Ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达与ＢＰＣ颈淋巴结转移有关，但两种蛋白表达均与ＮＰＣ临床分期无关；（３） 在ＮＰＣ 组织中Ｂｃｌ－ ２／Ｂａｘ 表达比率存在个体差异。结论：Ｂｃｌ－ ２ 癌基因蛋白过度表达可能在ＮＰＣ发生、发展起一定作用；ＮＰＣ组织中Ｂｃｌ－ ２／Ｂａｘ 表达比率存在个体差异是否与ＮＰＣ放疗敏感性差异有关，有待进一步研究。

细胞连接蛋白基因在鼻咽癌中的表达

目的：为了解细胞连接蛋白（Ｃｏｎｎｅｘｉｎ，Ｃｘ）基因在鼻咽癌组织中的表达，探讨Ｃｘ基因表达与鼻咽癌组织的相关性。方法：采用定量逆转录－聚合酶链反应（ｑＲＴ－ＰＣＲ）及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹检测方法。系统研究了２８例鼻咽癌活检组织、６例慢性鼻咽炎组织中Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ３７、Ｃｘ４０、Ｃｘ４３、Ｃｘ４６６种Ｃｘ基因的表达情况，并进行了相对定量研究。结果：人类慢性鼻咽炎组织和鼻咽癌组织中均有Ｃｘ３７和Ｃｘ４３表达，且表达水平未见有明显差异，Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ４０和Ｃｘ４６未见可检出的表达。结论：鼻咽癌的发生和发展与Ｃｘ基因的表达水平可能无明显关系。说明细胞间隙连接通讯功能的缺陷并不一定是鼻咽癌形成及恶性转变的共同事件。

内毒素含量与分泌性中耳炎复发关系的研究

目的 探讨中耳积液中的内毒素含量与分泌性中耳炎 (SOM)复发的关系。方法 用鲎珠溶解物凝胶反应法对 66名SOM患者共 88份中耳积液进行内毒素含量的动态检测。结果 内毒素检测阳性率和浓度在小于 14岁组的SOM患者 (分别为 77.2 %和 4 0 2±2 2 .2 4EU/ml)明显高于大于 15岁组SOM患者 (分别为 18.9%和 2 3± 5.98EU/ml) ;粘液性积液的SOM患者的内毒素检测阳性率和浓度 (分别为 68.1%和 387± 2 3.32EU/ml)高于浆液性积液的SOM患者 (分别为 2 1.1%和 37± 11.35EU/ml) ,P 值均 <0 .0 5。 88耳SOM经鼓膜穿刺治疗后 51耳复发 ,复发组的内毒素含量明显高于痊愈组 (P <0 .0 5) ,且第 2次复发的SOM患者的内毒素含量更高。结论 内毒素在SOM ,特别是在复发性SOM和儿童粘液型SOM病程中起重要作用。

鼻咽癌HNE1细胞株端粒酶的表达(英文)

目的 探讨鼻咽癌HNE1细胞株端粒酶的表达。方法 采用TRAPPCRELISA法检测人HNE1、白血病HL6 0、肺癌TUL1、正常骨髓细胞 2例、培养的外周血单个核细胞及人血管平滑肌细胞株中端粒酶的表达。结果 人HNE1,HL6 0及TUL1细胞株中端粒酶均为阳性表达 ;其余 3种正常对照组细胞全部为阴性。HNE1细胞株热灭活后的端粒酶活性均为阴性 ,而在 10 2 个HNE1细胞中亦能检测到端粒酶活性。结论 端粒酶在鼻咽癌HNE1细株中具有高表达。端粒酶活性测定具有较高的特异性及灵敏度。

大鼠鼻粘膜肽能神经末梢分布的研究

用免疫组化技术（ＡＢＣ法）系统研究了大鼠鼻粘膜９种肽能神经末梢分布的特征，这９种神经肽分别是Ｐ物质（ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ，ＳＰ），神经激肽Ａ（ｎｅｕｒｏｋｉｎｉｎＡ，ＮＫＡ），神经激肽Ｂ（ｎｅｕｒｏｋｉｎｉｎＢ，ＮＫＢ），降钙素基因相关肽（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，ＣＧＲＰ），血管活性肠多肽（ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ，ＶＩＰ），神经肽Ｙ（ｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅＹ，ＮＰＹ），甘丙肽（ｇａｌａｎｉｎ，ＧＡＬ），生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＯＭ）及神经降压素（ｎｅｕｒｏｔｅｎｓｉｎ，ＮＴ），同时选择与鼻粘膜神经肽（ＮＰ）作用密切相关的三叉神经节（ＴＧ）细胞进行上述ＮＰ的定位。用重组ＰＳＰ６５质粒（４００ＳＯＭｃＤＮＡ）制备ＳＯＭｍＲＮＡ单链探针，以地高辛精标记，在鼻粘膜及ＴＧ细胞进行ＳＯＭｍＲＮＡ的原位杂交组化研究。结果提示大鼠鼻粘膜有丰富的肽能神经末梢；ＴＧ细胞含有多种ＮＰ并且可以合成ＳＯＭ。该研究结果对重新认识鼻粘膜神经分布规律有一定意义。

抑凋亡基因Bcl-X在鼻息肉中表达的初步研究

目的：探讨细胞凋亡基因Ｂｃｌ－２，Ｂｃｌ－Ｘ，Ｂａｋ和Ｂａｘ蛋白在鼻息肉中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学方法（ＡＰＡＡＰ法）检测Ｂｃｌ－２，Ｂｃｌ－Ｘ，Ｂａｋ和Ｂａｘ蛋白在６例鼻息肉中的表达。结果：６例鼻息肉上皮Ｂｃｌ－Ｘ均呈强阳性表达，３例（３／６）Ｂｃｌ－２阳性表达，２例（２／６）Ｂａｋ弱阳性表达，１例（１／６）Ｂａｘ阳性表达。