医学院校儿科住院医师规范化培训程序之管见

医学院校儿科医师规范化培训是培养高级儿科专业人才的重要途径。为了将执业医师资格培训与儿科住院医师规范化培训衔接起来 ,即将执业医师资格培训纳入住院医师规范化培训轨道 。

川芎嗪对人胎肾小球系膜细胞增殖的影响及其机理探讨

在人胎肾小球系膜细胞（ｍｅｓａｎｇｉａｌｃｅｌｌ，ＭＣ）培养体系中加入川芎嗪后能抑制ＭＣ生长数量。川芎嗪０．６ｍｍｏｌ、１．２ｍｍｏｌ加入ＭＣ培养体系６天后，ＭＣ数量（活细胞个数／ｍｌ）分别为：３７５８０±３４７５，２７３５０±３４１８，明显低于对照组７１８５０±５１０８（Ｐ＜０．０５）；ＭＣ￣３Ｈ－ＴｄＲ摄取量（ｃｐｍ）对照组为３５７５±３０６，加入川芎嗪０．６ｍｍｏｌ、１．２ｍｍｏｌ后分别为１０１７±２０１，５８３±２７１（Ｐ＜０．０１）；加入川芎嗪１ｍｍｏｌ于ＭＣ培养体系中，ＭＣ上清液（１：８稀释度）加入ＫＤ＿（８３）细胞体系中，ＫＤ＿（８３）细胞￣３Ｈ－ＴｄＲ摄取量为２１１８±２１５，明显低于阴性对照组３８９０±２９５与阳性对照组４１２８±３５１（Ｐ＜０．０１）。提示川芎嗪抑制ＭＣ增殖的机理是通过降低ＭＣ自分泌ＩＬ－６而致。

长沙市哮喘儿童相关因素调查分析

目的了解长沙市儿童哮喘的发病因素及防治情况。方法对长沙市０～１４岁儿童抽样调查后，对其中确诊为儿童哮喘的患儿进行问卷调查分析。结果 １６８例全部接受问卷调查，调查应答率为 １００％。 儿童哮喘发病以０～９岁为主；５６．５％的患儿起病于３岁前。好发季节为春秋两季。７５％为缓慢起病。主要病因有上呼吸道感染、天气变化等。一、二级亲属中有哮喘及其它过敏性疾病者占３１．５％；从１年内确诊情况显示，延误诊断率为２１４％。３２．１％使用过吸入型激素治疗，其疗效明显优于未吸入激素治疗组。２７．４％接受过儿童哮喘防治知识教育。结论儿童哮喘的发病因素很多，与年龄、季节、起病方式、诱因、家族及个人过敏史关系密切，长沙市儿童哮喘的诊断及防治水平亟待提高。

围产新生儿心电图在时龄和性别方面的差异

５６０名从出生～１４４ｈ新生儿心电图分析表明，在围产期有明显的时龄和性别差异。心电图随时龄变化可估测出生后早期血流动力学的生理变化规律和影响性别的内分泌差异。

尿中白细胞介素─6测定与系膜增殖性肾炎病理改变相关分析

目的：探讨尿中ＩＬ┐６测定在系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理诊断、病程监测中的意义。方法：应用生物活性法测定３０例ＭｓＰＧＮ患儿及１５例非系膜增殖性肾炎（Ｎ┐ＭｓＰＧＮ）患儿尿中ＩＬ┐６活性，同时分析其与ＭｓＰＧＮ病理改变的关系。结果：ＭｓＰＧＮ组尿中ＩＬ┐６活性较Ｎ┐ＭｓＰＧＮ组显著增高，中度ＭｓＰＧＮ尿ＩＬ┐６活性较轻度ＭｓＰＧＮ显著增高，且与ＭｓＰＧＮ病理程度密切相关。结论：尿中ＩＬ┐６活性的测定能间接反映肾脏病变类型及程度。

热应激反应对大鼠感染性脑水肿、肿瘤坏死因子α、一氧化氮的影响及意义

目的探讨热应激反应对大鼠感染性脑水肿的保护机制。方法将大鼠进行热休克预处理后，采用百日咳菌液所致的感染性脑水肿模型，观察脑匀浆上清液中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、一氧化氮（ＮＯ）水平的变化。结果感染性脑水肿的脑组织含水量、脑匀浆ＴＮＦα含量及ＮＯ浓度均增高，热休克预处理可降低脑组织含水量、ＴＮＦα含量及ＮＯ浓度；脑组织含水量与ＴＮＦα含量及ＮＯ浓度呈正相关，相关系数分别为０．４５８和０．７６２。结论热应激反应能减轻感染性脑水肿的发生，其机理可能与ＨＳＰ７０表达增加。

正常中国人QT间期及QT_(LC)与QT_c比较

目的探讨中国人正常ＱＴ间期并建立依心率校正ＱＴ的线性公式模型。方法对４３２２例从出生到８５岁健康婴儿、儿童和成人心电图ＱＴ间期进行分析统计，用直线回归方法拟合依心率校正ＱＴ的线性公式模型ＱＴＬＣ，并与Ｂａｚｅｔ的ＱＴｃ比较。结果研究证明，ＱＴ间期有心率、年龄、性别和种族差别，但影响ＱＴ的主要因素是心率，用直线回归方法拟合成依心率校正ＱＴ的线性回归方程：Ｙ（ＱＴＬＣ）＝ＱＴ＋０．２１６×（１－ＲＲ），Ｒ＝０．８９１３，ＳＸ．Ｙ＝０．０２１。在校正ＱＴ的功能方面能克服Ｂａｚｅｔ的ＱＴｃ随心率快而出现过高校正ＱＴ的现象。结论心率是影响ＱＴ间期的主要因素，用心率校正ＱＴ的线性公式（（ＱＴＬＣ）明显优于Ｂａｚｅｔｔ的ＱＴｃ。

12导联QRS总振幅及与年龄和性别的相关

目的 探讨ΣＱＲＳ振幅及与年龄和性别的相关。方法 ４３２２ 例出生到８５ 岁不同年龄和性别心电图ＱＲＳ波，分组统计和比较ΣＱＲＳ振幅的平均值及９５％ 概率范围，分组进行单因素和多因素相关分析。结果 ΣＱＲＳ振幅在婴儿期最高，随增龄而递减。婴儿期ΣＱＲＳ振幅女婴＞ 男婴，儿童及成人为男性＞女性。在青春期女性ΣＱＲＳ振幅与年龄相关明显，在青年期男性ΣＱＲＳ与年龄相关明显；在青春期及青、中年阶段ΣＱＲＳ振幅与性别相关明显。在各年龄阶段，性别对ΣＱＲＳ振幅影响作用＞ 年龄。与欧美资料比较，中国人ΣＱＲＳ振幅＞ 欧美人。结论 ΣＱＲＳ振幅有明显的年龄、性别和种族差异，临床诊断务须根据年龄、性别和种族分别制定诊断标准。

P-R间期与年龄和心率的相关性及校正公式

目的：研究Ｐ－Ｒ间期与年龄和心率的相关程度，建立依年龄和心率校正Ｐ－Ｒ间期的线性回归模型。方法：研究４０２３例健康婴儿、儿童及成人（出生至８０岁）Ｐ－Ｒ间期在不同年龄间和不同心率间的差别，用逐步回归分析拟合用年龄和心率校正Ｐ－Ｒ的线性回归模型。结果：证明Ｐ－Ｒ间期与年龄（Ｘ１）和心率（Ｘ２）有明显的相关关系，相关系数（ｒ）分别为０６８０（Ｐ＜００１）和－０６６１（Ｐ＜００１）。获得回归方程Ｙ＾（Ｐ－Ｒ）＝０．１５１＋０．０００５４２Ｘ１（年龄／岁）－００００２９７Ｘ２（心率，次／分），Ｒ＝０．７２６７，Ｓｘｙ＝．０．０１７，Ｘ１和Ｘ２的标准偏回归系数分别为ｂ’１＝０．４２９８和ｂ’２＝－０３５６６。

20例小儿肾病综合征患儿骨密度测定

肾病综合征的骨代谢改变已被许多学者证实。研究指出,肾病综合征极期由于尿中丢失维生素D结合蛋白与25-OHD_3的复合物,引起血清1,25(OH)_2D_3浓度的下降及钙代谢异常,从而导致代谢性骨病的发生。为了及时了解肾病综合征患儿骨代谢变化。

血清胰岛素样生长因子结合蛋白与肾病大鼠的生长障碍

目的 :探讨营养不良、肾病本身和糖皮质激素作为各自独立因素对大鼠血清胰岛素样生长因子结合蛋白 (IGFBPs)浓度的影响 ,阐明血清IGFBPs代谢紊乱与肾病综合征 (NS)大鼠生长障碍的关系。 方法 :2 4只周龄相同体重相近的雄性SD大鼠被随机分成正常、食物对照、阿霉素 (5mg/kg)肾病和地塞米松 (1 8mg/kg·d-1)治疗的阿霉素肾病四组。血清IGFBPs浓度和肝脏IGFBPsmRNA表达分别采用Westernligandblot和RT PCR法检测。 结果 :①食物对照和肾病组大鼠血清IGFBP 3浓度均减低 ,且肾病组更明显 ;激素治疗组较肾病组则增高。食物对照组大鼠血清IGFBP 2浓度也减低 ,肾病和激素治疗组却显著增高 ,但后两组间差异不显著。②食物对照组大鼠肝脏IGFBP 2mRNA表达下降 ,肾病组升高 ,激素治疗组较肾病组减低。食物对照组大鼠肝脏IGFBP 3mRNA表达正常 ,肾病组减低 ,激素治疗组较肾病组进一步下降。③血清IGFBP 2浓度与大鼠鼻 尾长度和体重均呈负相关 (P均 <0 0 1)。 结论 :肾病本身所致的血清IGFBP 2浓度增高是NS大鼠生长障碍发生的重要因素之一。

小儿原发性慢性肾小球肾炎18例临床分析

全国儿科肾脏疾病科研协作组将病程超过一年,伴有不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压,预后较差的原发性肾小球肾炎称为原发性慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)。慢性肾炎在儿科较少见,但属慢性肾功能衰竭的最常见原因。本文对我院儿科从1981年至1991年住院的原发性慢性肾炎18例进行临床分析,现报告如下。

心电图QRS波群复合振幅正常标准

为探讨国人不同年龄和性别心电图QRS波群复合振幅正常范围,计算4322例正常人群各年龄组QRS波群复合振幅(?)±s及百分位数值.结果显示:新生儿期QRS波群复合振幅一般都表现为女性>男性,儿童及成人则为男性>女性,青春期及青年男女振幅不同尤为显著.由于QRS波群振幅数据分布呈轻度正偏态,导致95%区间上限值的P_(97.5)位数值>(?)±1.96s值.研究表明:QRS波群复合振幅有显著的年龄和性别差异,且与国内参用的欧美标准值亦有差别,故临床诊断应分别采用男女标准值,参考欧美标准时应有条件地选择性使用.

中国不同年龄和性别的健康人心电图T波的特点

４３２２ 例从出生到 ８５ 岁健康人心电图 Ｔ 波纵向研究，表明心电图 Ｔ 波有显著的年龄和性别差异。从出生到８５ 岁高龄 Ｔ 波电轴变化，由出生时的左前→右前→（再）左前→左后→（再）左前象限。新生儿 Ｔ 波振幅最小，儿童最大，６０ 岁以上高龄人 Ｔ 波振幅低于青壮年人。 Ｔ 波振幅男大于女在 ５ 岁后较明显，男女 Ｔ 波振幅差值胸前导联大于肢导联，在胸前导联男性 Ｔ 波振幅一般是女性的 １５ 倍～２．０ 倍。

转录因子AP-1的研究进展

转录因子AP－1是原癌基因编码的蛋白质Jun和Fos组成的二聚体复合物，参与了许多生理和病理生理过程的调控。本文综述了近几年对AP－1的分子结构、活性调控及其对细胞增殖、分化、转化、细胞凋亡、器官发生和免疫系统活化的影响的研究进展。

小儿风湿性心脏病并发心力衰竭时心导纳微分环的研究

用心导纳微分环检测６３例风心病患儿，其结果与正常对照组有差异。随心衰加重，Ｃ相、Ｅ相及总环面积、时限递减，Ｏ相面积及时限、Ｘ／Ｃ、０／Ｃ面积比值递增，图形上面积变化较时限直观，心导纳微分环的校正值表达稳定。动态观察对指导治疗、判断预后具有参考价值。

单纯性肥胖儿童血载脂蛋白E水平及其相关性(摘要)

单纯性肥胖儿童血载脂蛋白Ｅ水平及其相关性（摘要）向伟，赵水平，熊正东，毛定安，周宏连（湖南医科大学附属第二医院儿科，长沙４１００１１）冠心病的病理改变始于儿童期，其危险因素在儿童早期业已存在。肥胖是冠心病重要危险因素，载脂蛋白Ｅ在调节血脂代谢方面起非...

心导钠微分环测定风心病患儿心功能初步研究

本文报道２２例风心病患儿心导纳微分环改变，按心功能分为心功能Ⅰ、Ⅱ级组和心功能Ⅲ、Ⅳ级组，并与同年龄２２例健康儿童对照分析。结果显示：心功能Ⅰ、Ⅱ级时仅Ⅰ相面积缩小，Ⅱ相面积与总面积比值增大。心功能Ⅲ、Ⅳ级时则Ⅰ相面积、Ⅰ相面积与总面积比值均缩小，Ⅲ相面积、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ相面积与总面积比值均增大，Ⅲ相与Ⅰ相面积比值增大。作者认为心导纳微分环可反映风心病患儿心功能变化。