糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用

目的探讨糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用。方法特102例NIDDM患者随机分为教育组（52例）和对照组（50例），两组均接受口眼降糖药治疗，教育组尚需参加糖尿病学习班。结果教育组人组后3、6个月时的糖尿病知识积分上升高于对照组，糖代谢控制更好，且3个月时的改变较6个月时更显著。教育组人组后6个月时的口服降糖药用量较入组时减少。结论糖尿病教育有利于NIDDM的控制，并能降低其治疗的直接费用，但需继续教育以巩固疗效。

谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨

采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶（GAD65）抗体，对195例≥35岁非酮症Ⅱ型糖尿病起病半年以上者和45例正常对照者的观察表明：本组Ⅱ型糖尿病者GAD65抗体阳性率为14．8％，高于正常对照者的2.2％；发病年龄＜40岁、有酮症史、体重指数（BMI）＜21kg／m2、空腹血清C肽＜0．3nmol／L和（或）胰升糖素刺激后6分钟血清C肽＜0．6nmol／L者，GAD65抗体阳性率均高于相应对照组（前者分别为后者的25、4.1、3.2和5.8倍）；而患者性别、病程和发病时多饮、多尿、多食及消瘦症状的多寡与GAD65抗体无显著性关联。结果提示：①我国成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）占Ⅱ型糖尿病的比例较高；②Ⅱ型糖尿病起病患者发病年龄轻、有酮症史、低体重和胰岛素缺乏为LADA诊断的重要线索；③GAD抗体检测对早期诊断LADA有实用价值。

雷公藤多甙治疗LADA的初步临床观察

目的 探讨雷公藤多甙治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期患者胰岛β细胞功能及免疫学指标的影响。方法 把 18例患者随机分为两组 ,试验组 (n =9)用雷公藤多甙加口服降糖药 ,对照组 (n =9)仅口服降糖药。结果 与对照组比较 ,6个月后试验组餐后血糖降低 ,餐后 C肽上升 ,CD+4细胞下降 (P <0 0 5 ) ;而 3个月 CD+4 CD+8降低 (P <0 0 5 )。 试验组有 2例 ICA(阳性 )转阴 ,对照组无一例转阴 (P <0 0 5 )。 ΔCP与 CD+4 CD+8呈负相关(P <0 0 5 )。结论 初步提示雷公藤多甙对 LADA早期患者细胞免疫有调节作用 ,可在短期内降低胰岛细胞抗体水平 ,有改善胰岛 β细胞功能的趋势。

山莨菪碱对糖尿病并发阳萎的治疗探讨

报告用山莨菪碱治疗５例糖尿病并发阳萎的疗效。全部患者均经夜间阴茎勃起试验提示为器质性阳萎。经有关激素测定，３例显示有不同程度的性腺功能减低，并经阴茎肱动脉指数、阴茎血管超声多普勒测定、膀胱测压、尿流率及神经肌电图测定显示：ｌ例为阴茎动脉病变，３例为动脉病变加静脉漏伴神经病变，ｌ例为动脉病变加静脉漏。经用山莨菪碱１０￣３０ｍｇ静脉滴注，每天１次。治疗１个月后，患者均诉说有不同程度的晨间勃起反应，罂粟碱试验患者阴茎勃起有不同程度改善，勃起角度由１２±１６°上升至４３±３０°（Ｐ＜０．０５），平均血管扩张度由４２±６％上升至５５±７％（Ｐ＜０．０５）。阴茎血管血流峰值速度和尺神经传导速度也有增加。提示山莨菪碱对神经和动脉血管性阳萎有疗效。

原发性醛固酮增多症分型定侧诊断进展

原发性醛固酮增多症 (原醛 )临床分型不仅具有理论意义 ,更重要的是有助于指导治疗。目前所知原醛至少有 7种类型 ,其中以醛固酮腺瘤 (APA)和特发性醛固酮增多症 (IHA)两型为多见。鉴别腺瘤和增生的方法中以双侧肾上腺静脉采样检查 (AVS)法最为可靠 ,但由于其本身具有局限性而难以广泛开展。CT应用最为广泛 ,对于单侧大结节腺瘤CT诊断的结论可靠 ,不必考虑AVS检查 ;对于其它病例 ,特别是IHA ,CT检查的结论不可靠 ,必需进行AVS检查以及早作出分型诊断和相应治疗。

Fas系统与Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病作为一种Ｔ细胞介导的自身免疫病，表现为胰岛β细胞的选择性破坏。Ｆａｓ系统对Ⅰ型糖尿病发病机理的作用，是通过使胰岛β细胞过度凋亡，或阻碍自身反应性Ｔ，Ｂ淋巴细胞正常凋亡而免疫失耐受。

双功能超声和彩色多普勒显像对血管性阳萎的诊断分析

５９例阳萎患者海绵体内注射罂粟硷前后的双功能超声和彩色多普勒显像，与阴茎血压、灌注性阴茎海绵体造影和部分手术结果进行分析对比，发现１１例血管正常（１９％），１９例动脉功能不全（３２％），２９例静脉漏（４９％）。对阴茎海绵体双功能超声和彩色多普勒显像诊断血管性阳萎的临床价值作了探讨。

巯甲丙脯酸对糖尿病肾病蛋白尿、肾血浆流量和血浆过氧化脂质的影响

观察了30例伴微白蛋白尿或临床蛋白尿的NIDDM患者用Captopril或常规治疗4周后尿白蛋白及血浆过氧化脂质(LPO)水平的变化,结果表明,常规治疗后尿白蛋白无改变,而Captopril治疗后尿白蛋白减少,肾血浆流量增加,但尿白蛋白的减少与平均动脉压的降低无相关性。Captopril对肌酐清除率、血脂,血尿钾钠亦无明显影响。糖尿病患者血浆LPO水平高于健康对照者,Capropril治疗后降低,而常规治疗后无明显变化。以上结果提示,Captopril具有减少尿蛋白排泄及抗脂质过氧化作用。

去卵巢大鼠骨质疏松凋亡细胞及其相关因素观察

目的 探讨去卵巢大鼠骨细胞凋亡活性及其相关因素。方法 采用 3′ OH末端DNA原位标记技术观察凋亡细胞活性 ;采用免疫组化SABC法观察bcl 2、Fas、转化生长因子 (TGF) β1的表达情况。结果 去卵巢大鼠成骨细胞的凋亡细胞活性为 (4 0 5± 5 2 ) % ,较假手术组 (2 4 5± 3 0 ) %与去卵巢 +尼尔雌醇 /左炔诺孕酮治疗组 [OVX +N/L组 ,(2 6 4± 2 9) % ]明显增加 ,差异有显著性(P <0 0 1) ;去卵巢大鼠破骨细胞的凋亡细胞活性为 (8 4± 1 2 ) % ,明显低于假手术组 (2 4 0± 2 9) %与OVX +N/L组 (2 6 5± 3 1) % ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。3组成骨细胞与破骨细胞内bcl 2阳性表达率均较低 ,差异无显著性 (P值均 >0 0 5 ) ;去卵巢大鼠组成骨细胞内Fas(80 0 % )高于假手术组(4 0 0 % )和OVX +N/L组 (4 0 0 % ) ,而破骨细胞内Fas(2 0 0 % )低于假手术组 (70 0 % )和OVX +N/L组(73 3% ) ,后者差异有显著性 (χ2 =7 94,P <0 0 5 ) ,OVX组成骨和破骨细胞内TGFβ1(分别为 2 0 0 %、0 ) ,均低于其他两组 ,前者差异有极显著意义 (χ2 =13 10 4,P <0 0 1)。结论 去卵巢大鼠骨丢失主要是由于雌激素水平低下引起破骨细胞凋亡减少、成骨细胞凋亡活性增加致骨吸收功能明显增加而超过骨形成所致 ;

糖尿病并发含钙尿结石危险因素的初步研究

我们测定了81例健康人、43例糖尿病无结石病人、5例糖尿病有结石病人37例特发性泌尿系结石病人的24小时尿量、尿钙、尿尿酸、尿草酸、尿镁、尿柠檬酸、尿磷、尿肌酐。结果发现。含钙尿右形成的危险因素可能是24小时尿量、尿钙、尿草酸、尿尿酸及尿柠檬酸。综合这些因素，计算了受试各组的草酸钙离子活性乘积指数及形成结石的相对概率。前者正常对照组为3．07±0．16，糖尿病无结石组为2．90±0．25，糖尿病有结石组为3．90±0．58，特发性结石组为5．11±0．38，后者90％的正常人的上限值为0．54，特发性结石组多数（32／37）及5例糖尿病病人有结石者全在此值以上，正常对照组多数（73．81）、糖尿病无结石组多数（39／43）在此值以下。本实结果表明，糖尿病病人尽管有高尿钙、钙×草酸×尿酸乘积增高，只要结石形成的抑制因素如尿柠檬酸同时也相应增高，尿结石就不易发生。

糖尿病肾病患者血T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2膜受体变化

为了解细胞免疫调节在糖尿病肾病中的作用，将41例NIDDM患者按24小时尿蛋白分组，用间接免疫荧光法测定T细胞亚群和白介素-2膜受体（mIL－2R）。结果显示，合并蛋白尿者CD8+细胞增高、CD4+／CD8+值降低。mIL－2R表达增强，CD8+、mIL－2R和尿蛋白呈正相关，CD4+／CD8+值和尿蛋白呈负相关，多元逐步回归分析显示CD4+／CD8+、mIL－2R、CD8+依次是糖尿病肾病相关危险因素。结果提示细胞免疫调节紊乱可在一定程度上影响糖尿病肾病。