冠心病患者摄入不同量脂肪餐后血脂水平的变化及其对血管内皮功能的影响

目的 :探讨冠心病患者餐后血脂代谢情况及其对血管内皮功能的影响。 方法 :将 40例血清总胆固醇 (TC)水平不高的冠心病患者随机分为两组 ,禁食 12小时后 ,分别接受高脂肪餐饮食(高脂餐组 ,n=2 0 )和低脂肪餐饮食 (低脂餐组 ,n=2 0 )。于空腹、餐后 2、4、5、7小时测定血清 TC、血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C) ,并同时于空腹状态及餐后 4小时测定内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能。 结果 :高脂餐组 ,餐后血清 TG水平显著升高 ,TC、L DL- C、HDL- C无明显改变 ,内皮依赖性血管舒张功能由空腹状态的 (3.38± 2 .34) %降至餐后 4小时的 (1.2 7± 2 .31) % ,差异有非常显著意义 (P<0 .0 1) ,内皮非依赖性血管舒张功能无明显改变 ,餐后 4小时内皮依赖性血管舒张功能的受损程度与餐后 2小时血清 TG升高值呈显著性正相关 (r=0 .5 99,P<0 .0 1) ;低脂餐组餐后血脂水平、内皮依赖性及非依赖性血管舒张功能无明显改变。 结论 :冠心病患者进食高脂餐后内皮依赖性血管舒张功能明显受损 ,且与餐后血清 TG的升高程度密切相关。

严重充血性心力衰竭患者血清脂蛋白(a)的变化

目的：探讨严重充血性心力衰竭（心衰）时血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］改变及其与细胞因子间的关系。方法：用酶联免疫吸附法测定１３７例心脏疾病患者（无心衰组６５例，严重充血性心衰组７２例）血清Ｌｐ（ａ）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α浓度。结果：严重充血性心衰组患者血清Ｌｐ（ａ）、ＩＬ－６和肿瘤坏死因子－α浓度明显升高（Ｐ均＜０．０１），偏相关分析（校正总胆固醇、肾功能等混杂因素）显示Ｌｐ（ａ）与ＩＬ－６呈明显正相关（ｒ＝０．７１，Ｐ＜０．００１），与肿瘤坏死因子－α呈弱相关（ｒ＝０．２９，Ｐ＜０．０１）。结论：结果提示Ｌｐ（ａ）可能作为一种急性时相蛋白参与充血性心衰的病理生理过程，其血清浓度的增高可能与ＩＬ－６刺激肝脏合成Ｌｐ（ａ）增加有关。

血脂与心血管病的流行病学研究

早在本世纪初，临床观察和尸体解剖的对照研究已发现血总胆固醇（ＴＣ）水平的升高，与动脉粥样硬化（ＡＳ），特别是冠心病（ＣＨＤ）的发生明显相关。尔后的动物试验和病理学的深入研究也充分说明过高的血ＴＣ以及与之关系十分密切的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）是ＣＨＤ的促...

冠心病整体危险评估的方法及临床意义

冠心病是最常见的疾病，且发病率日益增长。尽管通过对危险因素的控制在冠心病的预防治疗方面取得了很大的进展，但由于冠心病危险因素个体变化很大，其所需要的干预治疗的强度亦不同。有效的一级预防需要一个能帮助患者选择合适治疗的危险因素的评估方法。本文详细介绍了当前评估冠心病危险因素的主要方法以及其在冠心病一级预防中重要的临床意义。

早发心肌梗塞患者健康子代血管内皮功能的检测

目的 :了解早发心肌梗塞家族史对健康子代血管内皮依赖性舒张功能的影响。 方法 :采用高分辨超声技术 ,检测了 2 0例有早发心肌梗塞家族史的健康子代 (心肌梗塞子代组 )和 2 0例无心血管病家族史对照者 (正常对照组 )的肱动脉在静息状态下、反应性充血及含服硝酸甘油后的内径变化。 结果 :发现心肌梗塞子代组肱动脉血流介导性舒张功能较正常对照组明显减弱 [(7.8± 4.6 ) %比 (14.9± 3.3) % ,P<0 .0 0 1],而 2组对硝酸甘油 (glyceryl trinitrate)的反应无显著性差异 [(2 4.3± 8.1) %比 (2 5 .2± 4.1) % ,P=0 .186 ]。 结论 :早发心肌梗塞健康子代可能存在血管内皮依赖性舒张功能障碍。

女性的血脂改变及其对心血管病的影响

女性的血脂改变及其对心血管病的影响湖南医科大学附属第二医院心内科王钟林１女性冠心病及其危险因素的特点心血管病（ＣＡＤ）是男女两性健康的最严重威胁和死亡的最主要原因。美国ＣＡＤ分别占男女两性死因的４６％与５２％，一年内死于冠心病（ＣＨＤ）的女性达２５万...

血浆铁蛋白与冠心病及其危险因素的关系

测定１０６名冠心病患者和７３名性别、年龄、体重指数匹配的健康者的血浆铁蛋白、雌二醇、睾酮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（ａ）和空腹血糖水平。结果显示：冠心病患者的空腹血糖、甘油三酯和脂蛋白（ａ）水平明显高于对照组，而两组间的血浆铁蛋白水平无显著性差异，直线相关分析表明，血浆铁蛋白水平与空腹血糖和甘油三酯水平呈正相关。本研究结果不支持体内铁储存增加是冠心病的独立危险因素。

高甘油三酯血症与冠心病关系研究现状

高甘油三酯血症与冠心病关系研究现状赵水平湖南医科大学附属第二医院心内科（４１００１１）血浆中甘油三酯主要存在于乳糜微粒（ＣＭ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）中，血浆甘油三酯浓度增高反映了血浆ＣＭ和（或）ＶＬＤＬ水平增高。所以，有关高甘油三酯血症与冠心病...

胆固醇酯转运蛋白限制片长多态性与冠心病

胆固醇酯转运蛋白促进脂蛋白中各种中性脂质的转运和交换 ,调节高密度脂蛋白代谢 ,在胆固醇逆向转运中起关键作用。胆固醇酯转运蛋白基因在第 1内含子上具有限制片长多态性 ,其等位基因为B1和B2。等位基因B1与血浆胆固醇酯转运蛋白水平升高 ,活性增强 ,高密度脂蛋白水平降低密切相关 ,在冠心病的发生发展过程中具重要意义。

充血性心力衰竭时单核细胞诱生肿瘤坏死因子-α测定及临床意义

目的：研究外周血单核细胞诱生肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发病中的作用。 方法：体外培养１１３例心脏疾病患者（无ＣＨＦ组３７例，严重ＣＨＦ组５０例，ＣＨＦ并恶病质组２６例）外周血单核细胞，用固相酶放大敏感免疫法测定其培养液中外周血单核细胞经脂多糖诱生的ＴＮＦ－α（ＰＢＭＣ－ＴＮＦ－α）及血清ＴＮＦ－α浓度。 结果：①严重ＣＨＦ组血清ＴＮＦ－α浓度较无ＣＨＦ组明显增高（Ｐ＜０．０５），ＣＨＦ并恶病质组增高更为显著（Ｐ均＜０．０１）；②无ＣＨＦ组、严重ＣＨＦ组、ＣＨＦ并恶病质组３组ＰＢＭＣ－ＴＮＦ亦有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；③ＰＢＭＣ－ＴＮＦ与心功能分级呈明显正相关（ｒ＝０． ４８，Ｐ＜０．０１）；④ＰＢＭＣ－ＴＮＦ－α与血清 ＴＮＦ－α浓度无明显相关性。 结论：外周血单核细胞的激活是ＣＨＦ的临床特征之一，其分泌的ＴＮＦ－α至少部分参与ＣＨＦ及ＣＨＦ恶病质的病理生理过程。

起搏-心房夺获和起搏-心室夺获三联律

患者男,75岁。因冠心病,病态窦房结综合征置入程控秦明PS619型VV1起搏器5年。附图系1992年7月2日复查随访记录:示QRS波3个一组规律有序出现。R1—R2间期较长（0.85s）,呈CLBBB型,其前有起搏信号,显示右室有效起搏心电特征,起搏频率70次/min。其中V5导联各R1的终未部和ST段中,仔细观测可见三种P波形态变化。第一种呈正向P波。可判为窦P;第二种呈倒置的P-波,为起搏心动逆传心房所致（完全性心房夺获）;第三种为正负双向的P’波,则系窦P与起搏逆传心房共同所致的房性融合波（不完全性心房夺获）。R2—R3间期较短（0.56～0.72s）,R2之T波顶峰或R3之前可见明显正向窦P,P—

超声测量颈动脉内膜中层厚度与颈动脉斑块的关系

为了探讨颈动脉内膜中层厚度与局限性颈动脉斑块的联系 ,对 91名受试对象的颈总动脉内膜中层厚度及颈内动脉和颈动脉分叉处的斑块进行超声检测 ,并将颈动脉内膜中层厚度进行分级。结果观察到有斑块者较无斑块者其颈动脉内膜中层厚度明显增加 ( 0 .83± 0 .16mm比 0 .6 4± 0 .12mm ,P <0 .0 1) ,且随斑块的严重程度增加 ,其内膜中层厚度呈增厚趋势。该结果支持颈总动脉内膜中层厚度与颈动脉局限性动脉粥样硬化斑块明显相关 。

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度的关系

为明确脂蛋白 (a)与冠状动脉病变程度之间的关系 ,对 74例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,其中病变组 48例 ,正常组 2 6例 ,分别测定其脂蛋白 (a)及其它血脂成分。结果发现 ,脂蛋白 (a)是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素 ,但与冠状动脉狭窄程度不呈正相关。此结果提示脂蛋白 (a)是冠状动脉病变的独立危险因素之一 ,对预测有 /无冠状动脉病变有一定的临床意义。

右室永久起搏可行的后备电极放置部位——右室流出道

为探讨冠心病心肌纤维化、合并糖尿病或恶性肿瘤放射治疗后出现房室阻滞的患者右室永久起搏可行的后备电极放置部位，对３例电极脱位至右室流出道、９例因上述疾病主动将电极置入右室流出道的患者进行了起搏阈值测定及随访。结果：１２例患者右室流出道起搏阈值（电压：０．８６±０．１０Ｖ，脉宽：０．３±０．０４ｍｓ）较右室心尖部起搏阈值（电压：５．０±６．０６Ｖ，脉宽：１．５２±０．７７ｍｓ）显著降低，Ｐ＜０．０１。随访６８．５±３４．６５个月无电极脱位，起搏功能良好。结果提示右室流出道是永久起搏可行的后备电极放置部位。

血管内皮舒缩功能的检测及其临床意义

近年来的研究发现 ,血管内皮在调节心脏循环功能和内环境稳定中起着很重要的作用。血管内皮功能异常可能与某些心血管疾病 (尤其是动脉粥样硬化疾病 )的发生发展密切相关。广泛开展血管内皮功能的测定对于心血管疾病的防治可能具有重要的临床意义。近十多年来 ,心血管领域最大的进展之一是证明了血管内皮在调节心脏循环功能和稳定内环境中所起的作用。现已成功地运用冠状动脉造影法、超声法和体积描记法等对血管内皮舒缩功能进行测定 ,并发现血管内皮功能异常可能与动脉粥样硬化、高血压、心功能不全等心血管疾病的发生发展密切相关。因此 。