浅谈医院在工程项目建设中的质量管理

工程质量关系到社会安定、国家和人民群众的利益,抓工程质量决不是小题大做,它既是一项政治任务,又是一项长期性战略。在工程项目建设的质量管理方面,笔者认为必须抓好以下几个方面的工作。1 认真做好工程项目建设前期准备,为医院工程项目建设质量获优创造条件1.1 做好工程项目建设立项前期的可行性论证:医疗、业务、教学、科研用房和职工住宅建设在工程立项申请下达计划任务书前,决策人员,使用科室、职能科室、规划设计部门的专家参加对项目建设的可行性论证,对功能分区,整体布局的分流,建设规模标准,资金投入以及可能创造的最佳效益,进行全面统筹,确定最佳可行方案。对于住宅工程、改造工程项目主要就其建设规模、标准,户型、以及户型比例,资金来源,施工周期,以及产生的效果进行可行性论证。

医院图书馆为病人提供“信息疗法”服务

指出了传统的医院图书馆为病人服务的间接性及局限性 ,重点阐述了为病人提供一种新的直接服务方式———信息疗法 ,说明了开展“信息疗法”服务对图书馆、病人、医护人员的重要意义。

论医院文化行为与医德教育和医德修养的互动

医院文化行为是医德的心理发生机制 ,它与医德教育及医德修养有着密切关系。两者的目的、内容、习得方式、培养途径及境界实现等都说明了两者具有互动的可能性。两者的互动使医院文化行为在抉择取舍时更具科学性 ,决断出符合于医学道德发展的内容 ;使医德教育与修养的内容和方式符合于医院文化行为特征 ,获得共鸣 ,得以践行 ,更好地为医学发展服务。

茵陈胆道汤治疗急性胆管炎的实验研究

目的 :研究茵陈胆道汤治疗急性胆管炎的作用机理。 方法 :通过胆道插管注入大肠杆菌 ,将兔制成急性胆管炎模型 ,观察服用茵陈胆道汤后兔血浆纤维结合蛋白 (PFn)、胆总管肥大细胞计数的变化和胆管炎时胆汁血栓素和前列环素的改变。 结果 :服药组兔PFn和胆管肥大细胞计数明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ;胆管炎时兔胆汁血栓素和前列环素均明显高于对照组 (均P <0 .0 1)。 结论 :茵陈胆道汤升高PFn 。

救心复脉注射液治疗心源性休克的临床研究

目的 :验证救心复脉注射液 (CA)治疗心源性休克的临床疗效。方法 :用CA静脉给药治疗心源性休克 2 0例 (其中AMI 1 5例 ) ,用多巴胺注射液 (DA)作对照 (1 1例 )。结果 :CA组有效 1 8例 (90 0 % ) ,无效 2例 (1 0 0 % ) ;DA组有效 9例 (81 8% ) ,无效 2例 (1 8 2 % ) ,组间比较 ,P >0 0 5。结论 :CA和DA均能升高血压 ,增加心泵功能 ,改善厥脱证的症脉 ,但CA比DA升压速度快 ,幅度高 ,作用稳定 ,对心率有双相调节作用 ,使心动过速患者心率减慢 ,使心动过缓患者心率增快。

肝肽素治疗大、小鼠实验性肝损伤及其活性测定

肝肽素是本室自制的一种多肽物质,在临床上对肝损伤可促进肝细胞再生。为了验证其治疗效果,我们选用大、小鼠急性肝损伤模型进行了实验研究,并测定了肝肽素的体内外活性。

高效液相色谱法测定小诺霉素的血药浓度

用CLC-ODS.C18柱作高效液相色谱测定小诺霉素血药浓度并做兔静注后的药代动力学研究。这一方法检测限0.2ng,最小检测血药浓度达0.1μg/ml,线性范围1～20μg/ml。小诺霉素和内标氯氮平的保留时间分别为6.8min和8.3min。方法准确、灵敏、快速,适用于小诺霉素药代动力学研究和血药浓度监测。3只新西兰兔单次静注小诺霉素10mg后,药时曲线经计算机自动拟合,符合二室开放模型。主要药动学参数为t1/2α=0.536±0.01h,t1/2β=2.59±0.98h,Vc=0.204±0.051L/kg,CL=0.18±0.026L/kg。

茵陈胆道汤对急性胆管炎血浆纤维连结蛋白、胆汁血栓素A_2和前列环素的影响

目的 :探讨茵陈胆道汤治疗急性胆管炎的作用机制。方法 :2 4例急性胆管炎患者和 36例胆管结石患者分别随机分为服药组和对照组 ,均经手术治疗 ,服药组于术后第 3天开始服用茵陈胆道汤 ,连服7天。观察服药前后血浆纤维连结蛋白 (FN)和胆汁中血栓素A2 (TXA2 )及前列腺环素 (PGI2 )含量的变化。同时将兔制成急性胆管炎模型并设实验对照组 ,两组兔分别随机分为服药组和对照组 ,观察服药前后FN和胆汁中TXA2 、PGI2 含量的变化。结果 :胆管炎患者术前FN明显低于胆管结石组 (P <0 0 1) ,术后服药组则明显上升 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;胆管结石组也有类似变化。胆管炎组患者胆汁中TXA2 和PGI2 含量均明显高于胆管结石组 (P <0 0 1,P <0 0 5) ;服药后均显著下降 (P <0 0 1)。胆管炎兔服药组FN显著升高 (P <0 0 1) ;胆管炎兔胆汁TXA2 和PGI2 含量显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :茵陈胆道汤能升高FN和降低胆汁中TXA2 和PGI2 水平 ,这可能是其治疗急性胆管炎的作用机理之一。

双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的多中心双盲双模拟随机对照临床试验

目的观察双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证) 的疗效．并对其安全性作出评价。方法采用多中心随机双盲双模拟阳性药物平行对照临床试验方法,对急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)患者770例,按3:3:1比例随机分为双解胶囊组(胶囊组)330例,双解片剂组(片剂组)330例,及柴黄片组(对照组)110例。胶囊组给予双解胶囊,片剂组给予双解片,对照组给予柴黄片,均每次3粒(片),每日3次。疗程均为5天。结果纳入患者770例,随机化763例,剔除28例,脱落17例,最终进入意向治疗(ITT)分析724例,符合方案集分析(PPS)718例。其中上呼吸道感染疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率83．60％,总有效率98．39％;片剂组分别为 83．28％,99．04％;对照组分别为68．62％,98．04％。PPS分析显示胶囊组愈显率84．69％,总有效率99．02％;片剂组分别为83．22％,99．03％;对照组分别为 69．30％,99．01％。试验组(胶囊、片剂)疾病疗效优于对照组(P<0．05), ITT分析与PPS分析结果一致。中医证候疗效:ITT分析显示胶囊组愈显率 83．92％,总有效率98．07％;片剂组分别为83．92％,99．36％;对照组分别为 74．51％,98．04％。PPS分析显示胶囊组愈显率85．02％,总有效率98．70％;片剂组分别为83．87％,99．35％;对照组分别为75．24％,98．02％。试验组(胶囊、片剂)中医证候疗效优于对照组(P<0．05),ITT分析与PPS分析结果一致。观察中未发现明显不良反应。结论双解胶囊(片剂)治疗急性上呼吸道感染(风温病热在肺卫证)的疗效确切,未发现明显毒副作用。

妊高征与血管内皮功能失调

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是发生于孕20周以后以高血压、水肿、蛋白尿为特征的妊娠并发症,是严重影响母儿健康的妊娠期特有疾病,尽管对其研究历时百余年,但仍未明确其病因。对于妊高征病因学说颇多,诸如子宫胎盘缺血学说、神经内分泌学说、免疫学说、钙离子代谢异常学说、氧化与抗氧化失衡学说等等。

短期制动对兔膝内侧副韧带生物力学与形态学的影响

目的：阐明制动对兔膝内侧副韧带生物力学与形态学的影响。方法：选用１５只兔，１０只行右后肢膝关节全屈曲位内固定４周。取内侧副韧带进行生物力学测试和形态学观察。结果：制动侧内侧副韧带横截面积。最大负荷、能量吸收较对侧和对照组减少，只有能量吸收与正常组存在显著差异（Ｐ＜００５），最大应力、弹性模量比较无显著差异，材料常数Ｘ_１、Ｘ_２与对侧和正常组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。胶原纤维排列类似正常，细胞形态无明显变化，断裂方式全为胜骨上点撕脱。结论；制动４周，对膝内侧副韧带生物力学和形态学影响不明显。

胆囊切除术的远期副作用

近一百年来，基于胆囊结石时“胆囊应当切除，不是因为它含有结石，而是因为它形成结石”的经典观点、胆囊切除术已成为胆石症的标准手术而不考虑胆囊正常与否，功能有无。美国每年约施行50万例，英国施行5万例。特别是腹腔镜的引进更增加了胆囊切除的热情。但值得注意的是其后继副作用，如胆囊切除后十二指肠液胃返流、胃液食管返流、结肠癌的发生和胆囊切除术后综合症等问题。本文就上述问题的研究进展综述如下。

抗抑郁药及其临床应用的研究进展

对近年来国外的抗抑郁药开发和临床应用研究进行了综述 ,分别叙述了各种抗抑郁药的作用机理、药代动力学参数、临床应用和不良反应 ,介绍了与抑郁症治疗有关的临床药理学、遗传药理学 ,并展望了抗抑郁剂的开发和临床应用。

平阳霉素局部注射治疗血管瘤608例临床观察

目的验证平阳霉素局部注射治疗血管瘤特别是颜面部血管瘤的疗效。方法将平阳霉素 8mg加生理盐水 3～ 5ml溶解后行血管瘤 ( 0 .5× 1.0cm2 ～ 4.0× 5 .0cm2 )内注射至局部肿胀、苍白。若血管瘤面积较大或多发时 ,一次注药未愈者 ,可分次、分点注药 ,每次间隔 1～ 2周 ,直至治愈为止。共治疗 60 8例 ,一般用药总量不超过40mg。结果经 1次注射治愈 3 0 2例 ,2～ 3次注射治愈 2 66例 ,面积最大或多发血管瘤分别经7～ 8次注药后治愈。经 1～ 4年随访 ,总有效率为 95 .1%。结论本方法具有操作简单、疗效显著、并发症少等优点 ,只要使用方法正确 ,治疗后不留畸形 ,特别适于体表中小面积血管瘤的治疗。

腹腔镜发展简史

技术进步的道路通常是曲折的，由于某些原因许多新观点在被提出后若干年才得以实际应用。腹腔镜的发展就是一例证。腹腔镜虽只有不到一百年的短暂历史，但其前身内窥镜早在公元前400年就有了记载。在这漫漫历史长河中，无数前辈付出了辛勤的汗水，象十九世纪七、八十年代爱迪生发明的白炽灯和透镜系统的出现，二十世纪五十年代出现的Hopkins棱柱透镜系统和光导纤维及最近引进的计算机处理电子显像系统，他们中有的已名所四海，有的却默默无闻。

p16基因在肿瘤中的作用研究进展

近年来,研究发现了Cyclins(周期素)-CDKs(周期素依赖性激酶)-CDKIs(CDKs抑制因子)细胞周期网络调控系统,同时亦发现肿瘤形成主要是G1/S转换失调。在肿瘤的发生机制中,CDK与Cyclin有可能作为癌基因,而CDKI有可能作为抑癌基因起作用。CDKIs是细胞周期的关键性调节因子,在许多环节中起“刹车”(brakes)作用。p16基因是CDKI基因家族中率先被克隆出来的,p16又称MTS-1、CDKN2A、INK4a,是一个G1期特异性细胞周期调节基因,当其功能丧失时,细胞生长失控导致肿瘤形成。目前发现,p16在人类肿瘤和细胞系中存在广泛而频繁的缺失和突变。