不同血型老年髋部骨折患者术后下肢静脉血栓形成的差异性及分子机制研究

目的:探讨不同血型老年髋部骨折患者术后下肢静脉血栓(VTE)形成的差异性及分子机制。方法:选择我院于2020年1月—2022年12月收治的股骨转子间骨折患者160例,根据血型分组:A型组40例,B型组40例,AB型组40例和O型组40例。所有患者均行闭合复位髓内钉内固定术治疗。比较不同血型组VTE发生情况;比较不同血型组术前和术后1周血栓弹力图(TEG)指标,D-二聚体水平,促凝关键因子和抗凝关键因子水平变化。结果:160例股骨转子间骨折患者,术后VTE发生43例,发生率为26.87%。O型组VTE发生率低于A型组、B型组和AB型组(P<0.05)。不同血型组术前凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大凝块强度(MA)值、D-二聚体、血管性血友病因子(vWF)、VⅢ因子(FVⅢ)、组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和血栓调节蛋白(TM)比较无统计学差异(P>0.05);A型组、B型组和AB型组术后1周R值、TFPI、PC、PS和TM低于术前,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF高于术前(P<0.05);O型组术后1周R值、K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF、TFPI、PC、PS和TM较术前无统计学差异(P>0.05);O型组术后1周R值、TFPI、PC、PS和TM高于A型组、B型组和AB型组,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF低于A型组、B型组和AB型组(P<0.05)。结论:股骨转子间骨折术后VTE形成中O型发生率最低,且O型R值、TFPI、PC、PS和TM较A型组、B型组和AB型组高,而K值、α角、MA值、D-二聚体、vWF、FVⅢ、TF较A型组、B型组和AB型组低,其差异性可能与不同血型患者VTE形成有重要关系。

lncRNA GAS5调控Notch通路对骨髓间充质干细胞软骨分化的影响

目的观察长链非编码RNA(lncRNA)生长停滞特异性转录本5(GAS5)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)软骨分化的影响,并探讨其机制是否与Notch通路有关。方法分离、培养大鼠BMSCs,并经倒相差显微镜观察细胞形态及流式细胞仪检测表面标志物表达鉴定证实。将第3代BMSCs分为对照组、p-EGFP-C1组(转染p-EGFP-C1空载体质粒)、p-EGFP-C1-lncRNAGAS5组(转染p-EGFP-C1-lncRNAGAS5过表达质粒)、p-EGFP-C1-lncRNAGAS5+DAPT组[转染p-EGFP-C1-lncRNAGAS5过表达质粒+100 ng/mLNotch信号通路特异性阻断剂2,4-二氨基-5-苯噻唑(DAPT)],采用qRT-PCR法检测各组细胞lncRNAGAS5表达。各组细胞进行软骨分化诱导,HE染色观察细胞形态及数量,免疫细胞化学法检测Ⅱ型胶原纤维α1(COL2a1)、蛋白聚糖(Aggrecan)阳性表达率,Westernblotting法检测Notch1和兔抗Split多毛增强子1(Hes-1)蛋白表达。结果p-EGFP-C1-lncRNAGAS5组、p-EGFP-C1-lncRNAGAS5+DAPT组细胞lncRNAGAS5相对表达量均明显高于对照组、p-EGFP-C1组(P均<0.05)。各组细胞均呈软骨细胞形态改变,即呈三角或多角形,细胞核为蓝紫色,细胞质和细胞外基质为红色,成团生长;p-EGFP-C1-lncRNAGAS5组与p-EGFP-C1-lncRNAGAS5+DAPT组软骨细胞数量明显多于对照组和p-EGFP-C1组,以p-EGFP-C1-lncRNAGAS5+DAPT组软骨细胞数量最多。与对照组及p-EGFP-C1组比较,p-EGFP-C1-lncRNAGAS5组及p-EGFP-C1-lncRNA GAS5+DAPT组细胞COL2a1、Aggrecan阳性表达率均升高,Notch1、Hes-1蛋白相对表达量均降低,且p-EGFP-C1-lncRNAGAS5+DAPT组变化更明显(P均<0.05)。结论lncRNAGAS5可通过抑制Notch通路激活来促进BMSCs的软骨分化。