绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用效果分析

目的探究绩效考核管理方法在呼吸内科护理管理应用价值。方法研究开展于2018年1月-2019年12月,以2018年度呼吸内科护理人员及50例患者建立对照组,以2019年度呼吸内科护理人员及50例患者建立研究组。对照组实施常规护理管理,研究组在常规护理管理基础上结合进行绩效考核管理。对比分析绩效管理实施前后护理人员护理质量考核评分情况,对比两组患者对护理满意程度评分情况。结果绩效管理实施后护理人员工作态度、工作能力、工作质量、工作时间、工作创新与发展等绩效评分相比绩效管理实施前明显提高(P<0.05);绩效管理实施后研究组患者对护理人员服务态度、技术水平以及护理措施行为满意度评分相比绩效管理实施前对照组患者评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科护理人员护理管理实施绩效考核可有效提高薪酬分配合理性,综合有效提高护理人员护理工作质量,并提高患者对护理的满意程度。

深呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果

探讨深呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果。方法 选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者76例,分为深呼吸训练组、常规呼吸训练组两组,各38例。统计分析两组肺功能指标、运动耐力水平、平衡功能等。结果 深呼吸训练组患者的FVC、FEV0.5、FEV1、PEF、FEV1%、FEF25、FEV25/75、FEF75均高于常规呼吸训练组(P<0.05),6MWT、AT、OLS、BBS评分均高于常规呼吸训练组(P<0.05);mMRC评分、CAT评分均低于常规呼吸训练组(P<0.05),VO2max、MVV、MEP、MIP、台阶测试时长均高于常规呼吸训练组(P<0.05),呼吸症状、疾病影响、活动能力评分均低于常规呼吸训练组(P<0.05)。深呼吸训练组患者的满意度92.11%(35/38)高于常规呼吸训练组73.68%(28/38)(χ2=4.547,P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者深呼吸训练的效果较好。

分析舒适护理联合健康教育对肺心病的应用效果

目的:对肺心病患者接受舒适护理联合健康教育的临床应用效果进行分析探究。方法:本次研究选择的研究对象为80例肺心病患者,患者的就诊时间则为2018年1月至2019年2月,对患者进行随机分组,对照组接受常规护理,研究组接受舒适护理联合健康教育,对两组患者研究后获得的数据结果进行分析研究。结果:研究后的数据显示,研究组患者的疾病相关知识掌握评分为(42.03±2.11)分,治疗依从性为95.00%,护理满意度为97.50%,分别较对照组(31.26±2.82)分、67.50%、75.00%更高。多组对比数据有明显差异性,具有统计学意义,P<0.05。结果:研究的数据结果显示,对肺心病患者采取舒适护理联合健康教育进行干预,则患者的治疗依从性、疾病掌握程度均有明显的改善,同时患者对于护理工作的满意度也有着明显的提高,临床价值显著。

p300诱导的乙酰化修饰参与脂多糖诱导的炎症介质合成

目的探讨辅助激活因子p300诱导的乙酰化修饰介入脂多糖(LPS)诱导的炎症介质合成过程及其作用机制。方法Agilent Sureprint G3 Mouse Gene Expression V2微阵列芯片以及蛋白免疫印迹(WB)技术联合于小鼠巨噬细胞(RAW246.7)中筛选表达水平与LPS刺激强度相关的分子;凝胶电泳迁移实验(EMSA)以及染色质免疫共沉淀(chip-qpcr)方法验证相关分子与炎症基因IL-6以及TNF-α启动子部位的结合现象;相关分子过表达或干扰质粒转染RAW246.7后,WB法检测转染质粒的作用效果,ELISA方法检测IL-6以及TNF-α合成水平,染色质免疫沉淀-测序技术(chip-seq)分析炎症基因启动子部位相关分子的结合以及H3K27的乙酰化修饰水平。结果微阵列芯片以及WB技术共同证实p300的表达与LPS刺激强度存在较好关联。免疫共沉淀证实了p300与c-myb存在结合现象。EMSA证实c-myb可与炎症基因启动子序列结合,而p300不能直接结合;chipqPCR表明当c-myb被干扰时,p300不能与炎症基因启动子序列结合。WB检测显示过表达或干扰质粒均能够干预相关分子的表达,且p65、p300以及c-myb 3者在表达上无相互影响。ELISA联合chip-seq显示与对照组比较,p300过表达以及LPS刺激均可导致炎症基因启动子部位结合的p300和H3K27乙酰化修饰水平增加,从而促进p65与启动子的结合和炎症基因转录(P<0.05);而c-myb表达被干扰时,p300过表达以及LPS刺激诱导的p300与p65在启动子的结合、H3K27乙酰化修饰和炎症介质合成均被遏制(P<0.05)。在p65干扰相关组别中,p65与启动子的结合以及炎症基因转录均被抑制(P<0.05),但未对p300的结合以及H3K27乙酰化水平造成影响。结论LPS刺激可诱导p300合成,后者在c-myb介导下结合于炎症基因启动子区域,并通过乙酰化H3K27易化启动子与p65结合,从而促进炎症基因表达。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征相关性的研究进展

近年来,越来越多的研究显示阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与代谢综合征紧密联系且相互影响,而高血压、糖代谢异常、脂代谢紊乱、肥胖作为代谢综合征的主要组成成分更是被深入研究。持续气道正压通气是目前治疗OSAHS最主要的方法。该文就OSAHS与高血压、糖代谢异常、脂代谢紊乱、肥胖之间的关系及气道正压通气治疗效果进行综述,旨在为OSAHS合并代谢综合征的发病机制及治疗提供理论依据。

成人重症腺病毒肺炎的临床特点与诊疗分析

目的分析成人重症腺病毒肺炎患者的临床资料,总结其临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2019年3月至9月收治的25例经病原学确诊的重症腺病毒肺炎患者的临床诊治资料。结果25例患者中,男21例,女4例;病原学检查腺病毒55型6例,7型6例,11型2例,21、4型各1例,未分型9例,其中包括混合型3例(分别是腺病毒7和55型,11和55型,7和21型)。CT表现:一肺叶实变12例,两肺叶实变6例,多肺叶实变7例;8例合并胸腔积液。7例(28%)白细胞计数<4×10^(9)/L,20例(80%)中性粒细胞百分比>65%,15例(60%)血小板计数<150×10^(9)/L。25例(100%)患者C反应蛋白>10 mg/L,其中16例(64%)患者CRP>50 mg/L。11例(44%)降钙素原(PCT)>0.5μg/L。11例(44%)Pa O_(2)<60 mm Hg,9例(36%)Pa O_(2)/Fi O_(2)<200 mm Hg。9例(36%)急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>13分,其中包括腺病毒55型5例(55.6%),7型3例(33%),未分类1例,与APACHEⅡ评分<13分组的腺病毒种类比较差异有统计学意义(P<0.05)。15例(60%)患者采用鼻导管吸氧,4例(16%)采用无创呼吸机/高流量鼻导管湿化氧疗,6例(25%)采用有创机械通气。腺病毒种类与以上各因素组间比较无统计学意义(P>0.05)。24例患者均好转出院,1例放弃治疗。结论成人重症腺病毒肺炎患者以腺病毒55型、7型多见,实验室检查炎性指标升高(CRP、PCT及中性粒细胞比例等),白细胞可降低、正常或升高,血小板减少,腺病毒55型、7型比其他类型病情更严重。

无创正压通气辅助踏车运动在稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的实施与疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)辅助踏车运动对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼吸困难及运动耐力等的影响。方法研究选取2015年8月至2016年1月于我院呼吸与危重症医学科肺康复单元住院的20例稳定期重度慢阻肺患者。患者进行8周的NIPPV辅助踏车运动,通过自身对照方法,测定治疗前及治疗8周后12分钟步行距离、Borg呼吸困难指数、平均肺动脉压(mPAP)、日间动脉血氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)值,治疗前后1年内慢阻肺急性加重次数,并观察治疗过程中的不良反应及依从性。结果治疗后12分钟步行距离[(810±20)m比(680±15)m]、Borg呼吸困难指数[(2.4±0.1)分比(4.4±0.3)分]、mPAP[(34.4±2.7)mm Hg比(43.5±3.8)mm Hg]、PaCO_2[(49.8±4.9)mm Hg比(64.3±5.2)mm Hg]、PaO_2[(64.4±4.1)mm Hg比(52.3±3.9)mm Hg]均较治疗前显著改善,治疗后1年内慢阻肺急性加重次数也较治疗前显著减少[(2.1±0.7)次比(4.3±2.1)次],差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗不良反应为口咽干燥2例、胃胀气8例,均可以耐受。结论 NIPPV辅助踏车运动可提高稳定期重度慢阻肺患者的运动耐力,改善呼吸困难,提高氧合并降低mPAP,减少1年内慢阻肺急性加重次数。

慢性阻塞性肺疾病与肺康复治疗

我国成人慢性阻塞性肺疾病发病率高,致残率高,经济负担重。肺康复治疗是慢性阻塞性肺疾病综合治疗的核心,可全面改善患者生活质量,降低治疗成本。本文就慢性阻塞性肺疾病肺康复的定义、研究状况、不同技术的相关适应证、康复方案的制定及解决方案作一综述。