华容县人民医院实施岗位责任制的思路与方法

华容县人民医院实施岗位责任制的思路与方法陈田科，杨光武（湖南省华容县人民医院４１４２００）１９８２年４月７日卫生部发布了医院工作人员职责，同时公布了６４种医院工作制度。１９９２年又补充公布了６种医院工作制度。这是各级医院必须遵循的，如何结合医院具体情...

基层医院护士自我效能感及影响因素研究

目的了解基层医院护士的自我效能感现状及其影响因素,为护理管理者进行进一步决策提供参考依据。方法采用一般自我效能感量表和护士工作压力量表对随机抽取的两所综合性二甲医院375名注册护士进行调查。结果护士一般自我效能感得分为(2.47±0.57)分,明显低于量表常模和军队医院护士群体水平,差异有统计学意义(P<0.001);不同婚姻状况、职称、职务、聘用形式、月平均夜班天数等护士的一般自我效能感得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同收入护士之间的一般自我效能感得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护士工作压力量表中的护理专业及工作、工作量与时间分配及患者护理三个维度得分与护士的自我效能感成负相关(P<0.05)。结论基层护士的一般自我效能感处于较低水平,且影响因素较复杂,亟待进一步提高。

普外科糖尿病患者术后医院感染危险因素分析及护理

目的:分析合并糖尿病的普外科患者术后医院感染的危险因素并探讨其护理对策。方法:收集2001年1月～2008年12月我院收治的合并糖尿病的普外科患者术后医院感染临床资料,分析其危险因素。结果:合并糖尿病的普外科患者术后医院感染的发生率较高,感染部位以切口为主,感染以革兰氏阴性菌为主。感染因素与患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、有无急慢性并发症、住院天数、有无侵入性操作、抗菌药物应用时间、原发疾病是否为恶性肿瘤等因素相关。结论:合并糖尿病的普外科疾病患者术后易发生感染,且医院感染具有其特点,必须控制易患因素,有效地预防医院感染。

腹腔手术后医院内下呼吸道感染分析

目的分析腹腔手术后患者医院内下呼吸道感染的常见病原菌及药物敏感情况。方法回顾性分析2002年1月～2007年1月246例腹腔手术后下呼吸道感染患者的痰菌培养结果。结果246例住院患者分离出261株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌183株（70．1％），主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌；革兰阳性球菌60株（23．0％），主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球；真菌18株（6．8％）。铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感；葡萄球菌对万古霉素均敏感；肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感率高，对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌感染为主，且常见病原菌耐药性明显，应根据药敏试验规范使用抗生素，减少耐药菌的产生。

医院领导人员提高觉悟路径的研究

当今形势下，加强对医院领导人的监督非常重要。同时，医院的领导人员也应自觉接受监督，这是确保党和国家关于发展卫生事业的路线、方针、政策落到实处的重要举措。

岳阳各县新生儿急救中心新生儿窒息发生情况调查与高危因素分析

目的了解岳阳地区县级急救中心新生儿窒息发生率及影响新生儿窒息发生的相关高危因素。方法收集2020年7月1日—2021年6月30日在岳阳地区6个县的6家医疗机构新生儿及孕产妇急救中心娩出的活产婴儿的临床资料。用统一制定的“新生儿窒息流行病学个案调查表”,调查新生儿、窒息患儿相关情况:包括分娩医院的基本信息,新生儿基本信息,多学科合作情况,患儿出生情况,复苏情况,复苏后结局,母亲孕期因素,胎盘、脐带、羊水因素,胎儿因素等。结果共收集11263例新生儿信息,诊断为新生儿窒息199例(1.77%),其中轻度182例(91.46%),重度17例(8.54%),新生儿窒息死亡0例。新生儿窒息的高危因素有母亲因素(年龄、职业、文化水平、产检次数、孕妇学校学习次数、妊娠疾病等),新生儿因素(男婴、早产儿、低出生体重儿、胎位异常、先天性畸形、多胎、辅助生殖技术妊娠等),胎盘、羊水、脐带异常,分娩场地、分娩时间段等。医院新生儿复苏培训次数、监产与产前讨论次数,均与新生儿窒息的发生率有明显的关系。结论目前岳阳地区各县级急救中心整体新生儿窒息发生率与国家水平相当,新生儿死亡率低于国家水平。影响新生儿窒息发生的高危因素与医院制度、母亲因素、新生儿因素、分娩出生情况等有关。

腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较

【目的】对比分析腹腔镜与开腹手术对治疗阑尾炎的临床疗效。【方法】452例急性阑尾炎患者分为腹腔镜手术组(198例)与开腹手术组(254例),对比两组手术情况及疗效。【结果】开腹组与腹腔镜组手术时间相比差异无显著性(P>0.05);开腹组术中出血量及切口感染率高于腹腔镜组(P<0.05);开腹组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均长于腹腔镜组(P<0.05)。开腹组住院总费用低于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜手术组发现有不同程度的腹腔粘连30例(15%)。开腹手术组45例(17.7%),两组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜阑尾切除术,具有切口小、创伤小、胃肠功能恢复快、出血少、切口感染率低、并发症少和平均住院时间短、较好的美观效果等优点,是一种疗效确切、安全的手术方式。

慢性及亚急性硬膜下血肿微创穿刺引流术改良手术

目的比较微创穿刺引流术与传统术式在治疗慢性及亚急性硬膜下血肿的疗效。方法收集2012-08—2014-06在我院行手术治疗的慢性及亚急性硬膜下血肿患者共30例,分为A、B、C 3组。其中A组采用穿刺不冲洗引流;B组采用穿刺成功后反复冲洗血肿腔至引流出血性液体颜色明显变淡,回病房持续引流;C组采用穿刺成功后,予密闭式、加压冲洗方式,反复冲洗血肿腔至引流液颜色明显变淡,回病房持续引流。对比术后引流时间及进入空气量,同时收集各组研究对象受伤至手术时间、血肿液化及肌化程度,临床症状等临床资料。3个月内对患者随访临床症状是否消失,及有无复发。结果 (1)穿刺术后继续引流时间数:A组1例4d,5例5d,2例6d,2例7d;B组5例3d,5例4d。C组:4例2d,3例3d,1例4d,2例1d。(2)术后颅内积气情况:A组少许积气,B组较A组明显增多,C组极少量或无明显积气。(3)临床症状缓解情况:3组临床症状均全部消失。(4)复发情况:3组均无复发病例。结论密闭、加压冲洗方式可有效减少及避免颅内积气,缩短术后引流时间,并对难以引流的血凝块有良好的粉碎效果。

双层螺旋CT扫描如何避免肋骨骨折的漏诊

目的如何避免肋骨骨折的漏诊。方法对37例胸部外伤患者行双层螺旋CT扫描检查,经多平面重建与容积再现技术及表面掩盖法等后处理技术,获得三维重建图像来观察全部肋骨轮廓,再应用曲面重建,沿肋骨长轴重建,以显示整根肋骨全貌。显示肋骨骨折的部位、数量,与胸部DR片对照分析,找出漏诊原因。结果37例肋骨骨折共136根肋骨骨折,肋骨骨折以4～10肋(81.6%)、腋段(48.5%)、单发(81%)常见。胸部DR平片诊断肋骨骨折30例,共83根肋骨骨折(61%),可疑骨折9例(6.6%),螺旋CT发现胸部DR平片漏诊7例(18.9%),53根(38.97%)肋骨骨折。胸部DR平片漏诊的肋骨骨折多位于肋软骨及近肋软骨部位和无移位的骨折。结论双层螺旋CT平静呼吸扫描,结合临床体格检查及胸部平片所见,可明显减少肋骨骨折漏诊。

上腹部手术后疼痛的护理干预

目的探讨护理干预对上腹部手术后疼痛的影响。方法选择胆道手术患者180例,分为实验组(90例)和对照组(90例),采用随机顺序排列的方法,对照组进行常规术后疼痛护理,实验组实施护理干预方案。术后3d采用Prince-Henry评分法对病人进行疼痛评估。结果实验组较对照组对术后疼痛的反应轻且耐受性好,疼痛天数短(P<0.05)。结论对术后病人实施护理干预,能有效地减轻病人的疼痛程度。

腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的120例急性胆囊炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为开腹组和腹腔镜组。结果腹腔镜组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间明显低于开腹组,腹腔镜组切口感染、胆管损伤、胆瘘发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。但两组临床疗效均为100%,无显著性差异。结论腹腔镜下手术治疗急性胆囊炎患者疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。

非那雄胺和立止血联合用于经尿道前列腺电切术的临床观察

目的评价术前服用非那雄胺和术中使用立止血对经尿道前列腺切除术(TURP)术的影响。方法采用随机对照试验,将拟行TURP术的BPH患者随机分为A组术前非那雄胺组(5mg/d×2w)、B组术中立止血组(1kuiv+1kuim)、C组术前非那雄胺联合术中立止血组及D组对照组,每组30例。记录各组TURP前列腺切除重量、术中失血量,电切操作时间,以及术后连续膀胱冲洗时间,并进行统计学分析。结果A、B、C、D组前列腺组织平均手术切除量分别为(19.4±7.9)g、(20.3±8.)6g、(19.3±6.7)g、(21.2±5.4)g,统计学分析四组之间无显著差异(P>0.05)。术中平均出血量分别为(170.5±86.4)mL、(163.4±73.4)mL、(137.0±68.2)mL、(245.1±168.9)mL,术后连续膀胱冲洗时间平均为(49.4±10.5)h、(51.9±14.6)h、(41.4±9.5)h、(52.7±16.9)h,经统计学分析,A组、B组在术中平均出血量上没有差异(P>0.05),都与D组有显著性差异(P<0.05),而在术后连续膀胱冲洗时间上,A组与B组存在差异(P<0.05),但B组与D组没有差异(P>0.05);对于这两个方面,C组与另三组均有显著性差异(P<0.05)。电切操作时间分别为(67.2±19.5)min、(66.8±25.8)min、(65.5±20.9)min、(83.5±20.3)min,A、B、C组间无明显差异,但都与D组有统计学意义。结论术前服用非那雄胺联合术中使用立止血可减少TURP术中术后出血,缩短手术时间和术后冲洗时间。

小脑梗死的外科治疗

【目的】探讨小脑梗死外科治疗的适应证、可行性和效果。【方法】回顾性分析本院1998年以来收治并手术的11例小脑梗死病人的诊治及预后情况。【结果】12例患者的手术均采用枕下开颅减压,术后辅以脑室穿刺外引流或腰穿测压并放血性脑脊液,随访半年,1例失访,9例恢复良好,1例较差。【结论】小脑梗死内科保守治疗效果差时,应积极行枕下开颅减压术。

护理网络社区对护士自我效能感的影响研究

[目的]探讨护理网络社区对护士自我效能感的影响。[方法]随机抽取2所县级综合性二级甲等医院在职注册护士371人作为研究对象,分为对照组186人和观察组185人。对照组采用传统的现场干预方式,观察组增加网络社区方式进行干预。采用一般自我效能感量表在干预前、干预6个月、干预12个月分别调查两组护士的一般自我效能感。[结果]干预后,两组护士一般自我效能感得分均有提高,经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P<0.01);在干预6个月、干预12个月后,观察组护士得分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]护士自我效能感可以通过干预得到提升;护理网络社区为护理人员架起一个多维沟通平台,有利于缓解护士压力,培养其自我满足感和成就感,促进护士自我效能感的提升。

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会

目的对于手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例体会进行探讨。方法笔者所在医院自2007年1月～2010年7月共收治小儿陈旧性肱骨髁上骨折42例,患并采用手术治疗,即切开复位。结果本组病例就诊后24 h内即明确诊断者38例(90.48%),就诊后2～4 d内明确诊断者4例(9.52%)。42例陈旧性肱骨髁上骨折患儿经过手术治疗后,显效(症状较治疗前明显减轻)22例(52.38%),有效(症状有所减轻)18例(42.86%),无效(治疗前后临床症状无改善)2例(4.76%),总有效率95.24%。有效的40例患儿骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合。骨折临床愈合时间6～11周,平均8.2周,未发生皮肤软组织感染、坏死。结论手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折效果良好。

B超定位体外震波碎石104例临床分析

目的探讨B超定位在体外震波碎石中的应用及临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年1月至2009年12月期间收治的104例泌尿系结石患者的临床资料。结果 104例泌尿系结石患者其中男78例,女26例,男女比例为3:1,104例结石患者年龄12～74岁,平均34岁。结石最大2.0cm,最小0.5cm。所有患者均采用B超定位体外震波碎石治疗,碎石总有效率达94.23%,其中以输尿管下段结石治疗结果最佳。结论 B超定位体外震波碎石疗效显著,值得临床上推广应用。

高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点及其护理

目的:探讨高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点和护理措施。方法:回顾性分析我院186例急性心肌梗死老年患者,分为<75岁组和≥75岁组两组进行观察比较。结果:≥75岁组心肌梗死患者中女性所占比例、合并糖尿病、心力衰竭、死亡率等指标均明显高于<75岁组(P<0.01,P<0.05);而有明确诱因和出现典型心绞痛症状的发生率明显低于<75岁组(P<0.01)。结论:急救护理应强调有效内科治疗的重要性,预防和治疗并发症,严密监测病情,视病情调整患者的活动量,注意加强排便护理,对患者实施心身整体护理等措施。

乳腺癌根治术后的护理及康复指导

总结了乳腺癌根治术后的护理及康复治疗,包括心理护理,皮肤准备,呼吸道准备,饮食指导及术后护理。认为对乳腺癌患者根治术后期实施合理的心理护理与疾病护理相结合,可有效改善乳腺癌患者的心理状态,有利于术后疾病的治疗,对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义,可提高患者生活质量,降低病死率。

盆腔手术中不同麻醉方法对患者应激反应的影响

目的观察盆腔手术中不同麻醉方法对患者应激反应的影响。方法选取本院2010年12月～2011年6月的共诊断收治的盆腔手术患者200例,随机分为全麻组(对照组)、全麻复合硬膜外阻滞组(观察组)各100例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、切开腹膜时(T2)、手术最强刺激时(T3)、术毕(T4)5个时点抽血检测患者的血糖(BG)及皮质醇(COR)水平,同时记录各时点血压(MAP)、心率(HR)的变化。结果两组患者HR、MAP均有不同程度的升高,麻醉后对照组患者MAP、HR明显升高(P<0.01),观察组虽有升高趋势,差异不显著。两组患者COR、血糖逐渐升高,对照组升高差异有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉引起的应激反应轻,是盆腔手术理想的麻醉方法,值得临床推广。