老年综合评估在2型糖尿病合并睡眠障碍患者治疗中所发挥的应用效果研究

目的:分析老年综合评估在2型糖尿病合并睡眠障碍患者治疗中所发挥的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2022年12月南华医院收治的2型糖尿病合并睡眠障碍患者3751例作为研究对象,根据患者评估管理模式不同将患者划分为对照组(n=1872)与观察组(n=1879)。对照组实施常规评估治疗,观察组实施老年综合评估治疗,比较不同评估模式下组间治疗效果。结果:治疗前,观察组与对照组组间血糖水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组(均P<0.05);观察组PSQI低于对照组(P<0.05);观察组改良巴氏指数(MBI)、Tinetti量表、简易智力状态检查(MMSE)评分高于对照组,营养风险筛查NRS2002、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(均P<0.05)。结论:老年综合评估在2型糖尿病合并睡眠障碍患者治疗中综合应用价值更高,能降低患者血糖水平,改善其睡眠质量,在其心理状态、认知功能以及生活能力等维度综合治疗效果更好,建议推广使用。

miR-515-5p对卵巢癌细胞系A2780细胞增殖和转移的影响

探究miR-515-5p对卵巢癌细胞系A2780细胞增殖和转移的影响。方法 选取我院2021年5月到2023年5月收治的卵巢癌患者,总计40例,取其癌灶组织及癌旁组织。通过对miR-515-5p的靶基因进行检测,观察其在细胞系A2780细胞增殖和转移情况。结果 miR-515-5p经qRT-PCR检测验证发现,A2780与正常细胞系的IOSE-80的表达明显更低(P<0.05);经过CCK-8测试结果表示,miR-515-5p可抑制卵巢癌细胞增殖活性,且在72h时间点对比mimics NC组体现差异性(P<0.05);miR-515-5p对癌细胞迁移和转移方面,miR-515-5p mimics组可对癌细胞迁移转移能力明显抑制,对比mimics NC组有差异(P<0.05),且miR-515-5p inbitor组和inhibitor NC组对比,其具备较强的促迁移及侵袭能力(P<0.05)。结论 miR-515-5p可有效抑制卵巢癌细胞的增殖转移,具备一定的抑癌效果。

α-氰基苯烯酸正辛酯靶血管栓塞治疗难治性大咯血

目的 探讨用永久性栓塞剂α-氰基苯烯酸正辛酯（TH胶）经支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法 2009年1月—2012 年5月对42例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗。42 例中，支气管扩张30例，支气管肺癌3例，肺结核合并支气管扩张6例，不明原因支气管病变3例，均采用TH胶栓塞。所有病例随访 12个月以上。结果 所有患者均成功实施支气管动脉栓塞，42 例即刻效果均为咯血停止，有效率 100％。术后3个月内复发1例，3 ～ 12个月内复发3例，12个月以上复发4例。复发患者血管造影均为遗漏血管所致，所有患者栓塞后均未出现严重并发症，术后平均住院时间为 9 d。结论 采用TH胶治疗难治性大咯血是一种安全、有效、复发率低的方法。

原发性胆囊癌组织中mTOR/p70S6K信号通路的表达及其临床病理学意义

目的探讨mTOR/p70S6K信号通路在原发性胆囊癌组织中的表达和临床意义。方法随机选取原发性胆囊癌患者86例,慢性胆囊炎患者15例,采用SABC免疫组化方法,检测胆囊癌组织和慢性胆囊炎症组织中mTOR及p70S6K蛋白的表达情况。并分析其与原发性胆囊癌组织临床病理学特征之间的关系。结果mTOR及p70S6K蛋白在原发性胆囊癌组织中的阳性表达率分别为77.91%(67/86)及80.23%(69/86),显著高于两者在慢性胆囊炎组织中的阳性表达率。两者在原发性胆囊癌组织中的表达呈正相关(r=0.791,P<0.01)。mTOR及p70S6K蛋白的阳性表达率与胆囊癌组织的分化程度、Nevin分期和淋巴结转移密切相关(均P<0.05),而与肿瘤直径、患者性别无明显关系。结论mTOR/p70S6K信号通路的特异性激活可能在原发性胆囊癌的发生、浸润、转移中起重要作用。

经动脉胰腺局部置管持续灌注奥曲肽治疗重症急性胰腺炎

目的观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将43例SAP患者分为对照组和治疗组，治疗组20例除常规治疗外，应用改良Seldinger法置导管于胰腺病变供血动脉，以奥曲肽25μg／h连续输注24～48h。对照组23例经静脉全身应用奥曲肽，两组疗效进行对比。结果治疗组血液淀粉酶较对照组下降迅速，治疗组与对照组相比差异显著（P〈0．05），临床治愈时间治疗组比对照组明显缩短（P〈0．05），并发症发生率和死亡率治疗组分别为15．00％和10．00％，对照组分别为43．50％和26．10％，差异均有显著统计学意义。结论胰腺局部动脉置管持续灌注奥曲肽治疗SAP较静脉用药有更好疗效，且并发症少。

雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性研究

目的探讨雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性。方法应用PCR方法扩增,对肝郁气滞型和痰瘀热结型痤疮患者的阳性PCR产物进行测序,测序结果使用澳大利亚生物数据库W eb Angis分析。结果肝郁气滞型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是23.87±2.97;痰瘀热结型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是20.43±2.98,两型间进行比较雄激素受体基因CAG微卫星片段的长度的平均值有显著性差异(P<0.05)。结论雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型有关。

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损临床应用

目的探讨背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损8例。其中包括小儿大面积皮肤软组织缺损3例;足跟后侧合并小腿后内侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损3例;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例。皮瓣切取面积为21cm×(12—33)cm×24cm。结果所有皮瓣全部成活,经2-5年随访,足部功能恢复,皮肤无破损。结论背阔肌肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,抗感染力强,血管口径大,是修复复杂足跟底部软组织缺损的理想皮瓣。

两种胃管固定方法在口服中毒病人洗胃中的应用比较

[目的]探讨使用一次性气管导管固定器在口服中毒病人洗胃中的效果。[方法]将我科2008年1月—2010年1月接受洗胃的166例自服中毒病人随机分为观察组(91例)和对照组(75例),对照组采用传统开口器固定胃管,观察组采用一次性气管导管固定器固定胃管,比较两组胃管固定相关不良反应发生率、插管洗胃时间。[结果]观察组胃管固定不良反应发生率、插管洗胃时间明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]使用一次性气管导管固定器可以在洗胃过程中对胃管固定起作用,能减少相关不良反应,缩短洗胃时间,减少毒素吸收,保持病人呼吸道通畅,提高中毒病人的抢救成功率。

游离第二足趾移植急诊拇指再造38例

目的 探讨游离第二足趾移植急诊一期拇指再造的可行性。 方法 外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指。 结果 再造拇指 38例全部成活 ,无一例感染 ,经 6～ 6 0个月随访 ,所有再造拇指血运丰富 ,感觉恢复良好 ,对指对掌灵活。 结论 对于外伤性拇指缺损 ,只要清创彻底 ,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造 。

E-cadherin的表达与癌症发生、发展及预后关系的探讨

恶性肿瘤是多发病、常见病,占人类死因的第1位或第2位,分为癌与肉瘤,其中来源于上皮组织的恶性肿瘤-癌占90%以上,严重危害人类健康。在生物学行为中,浸润和转移是最重要的特性,是患者的主要死因。肿瘤细胞间黏附的丧失,是肿瘤浸润转移的第一步,也是关键的一步。

低颅压综合征23例临床分析

目的 探讨特发性低颅压与继发性低颅压的区别。方法 对 18例特发性低颅压与 5例继发性低颅压在诱因、临床表现及脑脊液、影像学方面进行比较。结果 特发性低颅压者经治疗后 ,症状、体征均消失 ,6例复查腰穿 ,压力均恢复正常 ,预后良好。5例继发性者均依据临床表现、影像学及脑脊液的改变诊断为脑炎 3例 ,炎性脱髓鞘病 2例 ,其症状、体征随原发病好转。结论 特发性低颅压以头痛、呕吐、脑膜刺激征明显 ,继发性低颅压以局灶体征明显 。

玉屏风散联合抗病毒治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎29例疗效观察

单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）为常见角膜疾病，易反复发作，并造成角膜混浊以致失明。由于复发病例病程长，患者难以耐受长期治疗而终止。目前尚无确切有效的药物可以防止单纯疱疹病毒性角膜炎复发。唐由之教授自50年代开始即在临床应用中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，临床经验提示玉屏风散具有较好的抗单纯疱疹病毒性角膜炎复发的作用．作者在临床上应用玉屏风散加味及干扰素、无环鸟苷等药物进行抗复发治疗观察，收到较好效果。

血清与脑脊液中病原抗体检测对病毒性脑炎的诊断价值

目的研究病毒性脑炎患者血清与脑脊液标本中病毒特异性抗体IgM阳性率的差异,并探讨其诊断意义。方法回顾同期进行了血清与脑脊液检测病毒特异性抗体IgM的89例病毒性脑炎住院患者资料,统计抗体阳性率,比较:(1)两种标本中病毒特异性抗体阳性率的差异;(2)一种标本检测与两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率的差异。结果(1)血清标本病毒特异性抗体的阳性率为53.93%,脑脊液标本病毒特异性抗体的阳性率为34.83%,两者比较有显著统计学差异(P<0.025)。(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率为71.91%,与任何一种标本检测的阳性率比较,有显著统计学差异(P<0.02)。结论(1)检测血清中病毒特异性抗体可获得较脑脊液高的阳性率;(2)两种标本同时检测病毒特异性抗体是一种提高病毒性脑炎病原学诊断阳性率的有效方法。

中医辨证治疗颈性眩晕44例

目的:观察中医辨证治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将44例颈性眩晕患者结合四诊资料进行辨证分型治疗。结果:总有效率肝阳上扰型为66.6%;气血亏虚型为83.3%;肾精不足型为93.75%;痰淤交阻型为70%;其中以肾精不足型效果最佳。提示:辨证论治较一方统治更能切合病因病机,更能较快改善症状,并收到满意效果。

房颤患者左房内径与血栓前状态

目的探讨房颤患者左房内径(LAD)与血栓前状态指标相关性及临床意义。方法对我院60例房颤患者及对照组无房颤患者20例进行观察,M型心脏超声测定LAD,同时检测其血浆假性血友病因子(vwF)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fg)浓度。结果房颤患者LAD≥40mm组较LAD<40mm组的vwF、D-D及Fg浓度显著增加(分别为P<0.001、P<0.001、P<0.01);病例组显著高于对照组(均P<0.001)。LAD大小与vwF、D-D及Fg呈显著正相关,LAD与vwF、D-D的相关性较大(r=0.83,P<0.01;r=0.72,P<0.01),LAD与Fg的相关性较小(r=0.53,P<0.01),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者存在血栓前状态,且房颤患者LAD越大则血液凝固性越高,发生血栓的可能性越大。

六西格玛理论在Stanford B型主动脉夹层患者围术期安全护理管理中运用

目的:探讨基于六西格玛理论对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素进行安全护理管理的效果。方法:选择2014年1~12月我院心内科收治的Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入术40例患者为对照组,采用鱼骨图进行分析,讨论此阶段Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期安全护理管理工作中存在的问题,以及找出关键原因,查阅国内外相关文献,根据本院院情,借鉴国内外先进经验,采用头脑风暴法对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素安全护理管理的方法进行改造。将改造安全管理方法运用于2015年1~12月我院心内科收治的Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入术40例患者(试验组)中,并建立出完善的Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素安全护理管理工作流程,定期进行流程质量控制,持续进行流程的改造,以确保围术期安全护理管理工作的质量。比较两组患者收缩压(BP)、心率(P)、氧分压(PO_2)、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值、焦虑自评量表评分(SAS)与抑郁自评量表评分(SDS),并对两组数据进行统计分析。结果:试验组患者收缩压(BP)、心率(P)、氧分压(PO_2)明显优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理安全管理后,试验组VAS评分及SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于六西格玛理论对Stanford B型主动脉夹层患者覆膜支架植入围术期危险因素进行安全护理管理,强调患者围术期危险因素安全管理定义与量化的表述,而且每一个危险因素护理安全管理都有明确的目标,使患者围术期BP,P,PO_2等指标以及疼痛、焦虑等AD患者危险因素得到控制,从而降低引起主动脉夹层破裂的风险和术后并发症的发生,改善患者护理结局,改变主动脉夹层患者的预后。

门诊处方中不合理的联合用药分析

目的调查门诊处方中联合用药的情况。方法随机抽查2008年6～12月本院门诊处方6000张。结果联合用药是导致不合理用药的主要原因。结论本院门诊联合用药基本合理,但也存在一些问题,故仍需提高医师与药师的业务素质。

胃癌的基因治疗——一种有前途的治疗方法

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,传统的治疗效果不理想。因此,需要寻找更新、更有效的治疗手段。基因治疗胃癌的研究方兴未艾,体内、外试验已取得可喜成果,是一种有前途的新的治疗手段。胃癌基因治疗主要包括“自杀基因”治疗、反义基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗及抗血管生成基因治疗等方法。随着分子生物技术的发展和对胃癌发病机制的深入研究,基因治疗为胃癌患者带来新的希望。

运用PDCA循环教学模式提高临床护理课堂教学质量

目的:护理学中等职业教育在校学习时间短,为了更好地提高教学效果,让学生掌握临床护理基本知识和提高其实践能力,必须改进教学方法。方法:实验组运用PDCA循环的方法即通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)四个阶段来进行,周而复始地运转、螺旋上升。结果:对照组与实验组成绩对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用PDCA循环教学模式可提高临床护理课堂教学质量。