吉首市不同时期心力衰竭的病因谱、药物治疗及其转归

【目的】通过对湘西吉首市人民医院等七所医院1983～1984、1993～1994、2003～2004年三个时间段心力衰竭住院患者病因谱、药物治疗及转归三个方面的回顾性调查,探讨该病在经济欠发达地区其病因、治疗及转归的动态演变规律。【方法】采用回顾性分析方法,按三个时间段进行对比。调查对象是湘西地区吉首市人民医院等七所医院三个时间段心力衰竭住院患者。【结果】共调查856例心力衰竭住院患者。男性患者多于女性(男女之比为4∶3)。住院平均年龄(62.0±15)岁,20年内平均年龄由48.2岁升至64.5岁(P<0.0001)。病因谱变化:20年内风湿性瓣膜病由50.5%降至15.5%,冠心病由25%上升至45.3%,高血压病8.0%上升至17.2%(P均<0.0001)。三个时间段比较,住院死亡率、平均年急诊及住院次数均有下降(P均<0.001)。共中死亡154例,死因依次为心力衰竭进行性恶化、并发症(感染、心律失常)、猝死。药物治疗现状仍以传统治疗为主,血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂的应用近年来均有增长,仍未被充分使用。【结论】二十年来湘西吉首市心力衰竭患者的病因谱发生了很大的变化,冠心病已成为主要病因;但药物治疗及转归方面与经济发达地区相比仍有一定差距。

医院政工强化思想政治作风工作的策略探析

新形势下,医院政工增强职工思想政治作风建设,要重视四个方面,就是政工干部到一线和普通职工向上来、管理作风问题和根据医院实际创建求真务实作风。本文从这四个方面探讨,指出现代医院中的较多思想政治问题,针对一些问题提出有关的解决方案。同时,从大方向论述政工部门人员工作的方向与性质,为解决现代医院中乃至医疗行业中的问题。

网络时代的医院管理

随着计算机网络技术的不断发展，医院管理的模式发生了根本性的改变。计算机网络化管理突破了传统的等级制组织结构，使医院管理成为一种小型的自动化系统的网络。从20世纪90年代起，医院管理信息化取得了显著的进步。从应用单机版医院信息管理系统，逐步进展到网络版医院信息系统，基本覆盖了医院主要管理职能和医疗业务。但如何利用网络提高医院的管理水平，建立网络化的管理模式，提高医院的核心竞争力，笔者认为要重点做好以下工作：

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法 :对 14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗 ,并进行回顾性分析。结果 :14例患者均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,术中平均出血 5 0ml、手术时间 75min、住院 8d ,无大的并发症发生。结论 :微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。

Sirt3在心肌保护方面的研究进展

Sirt3是NAD依赖的去乙酰酶，是目前认为其高表达和人类长寿唯一有关的蛋白。Sirt3除了与延缓衰老密切相关外，还具有心肌保护作用。本文对Sirt3的心肌保护作用及其机制进行综述，并提出未来可能的相关研究。

辛伐他汀与阿托伐他汀的调脂效-价比较

目的探讨辛伐他汀和阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和价格关系。方法对53例高脂血症患者使用辛伐他汀或阿托伐他汀治疗,进行疗效-价格比较分析。结果辛伐他汀在持续性治疗高脂血症中与阿托伐他汀的疗效无显著性差异而费用更低。结论辛伐他汀较阿托伐他汀具有更好的效价比。

舞蹈锻炼对青少年女性骨密度的影响

负重运动可增强人的骨密度（bone mineral density．BMD）的研究已见报道。在对舞蹈运动的研究中，月经紊乱和进食障碍是影响青少年女性舞蹈运动者BMD常见的两大负面因素。舞蹈运动者月经紊乱的发病率高，尤其常见于芭蕾舞蹈者。而最常见的月经紊乱的情况是少经和闭经，往往是由于血液循环中雌二醇的量低下而导致的暂时性排卵终止或不规律排卵，而导致这种情况发生部分是由饮食障碍（如贪食和厌食等）及大量运动导致营养消耗过度使体内制造雌激素的原料——脂肪含量不足引起。

湘西苗族人群支气管哮喘患者的临床特征分析

目的了解湘西苗族人群支气管哮喘的诱发因素及诊疗状况。方法对2002～2005年10月在吉首大学第一附属医院呼吸内科住院的苗族支气管哮喘患者138例的临床资料进行回顾性分析。结果湘西苗族人群中重度哮喘125例,占90.58%。遗传因素、气候变化、变应原的接触、吸烟是其主要致病因素,经住院治疗全部好转出院。结论湘西苗族地区气候变化快,医疗卫生条件差,是导致哮喘患者病情复杂、并发症多的主要原因。

不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及副作用观察

目的比较间歇蓝光和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效和副作用。方法将130例符合光疗指征的新生儿黄疸患儿,随机分为间歇光疗组和持续光疗组,各65例,两组在常规治疗的同时,间歇光疗组照射10～12h,间歇14～12h,共3d;持续光疗组24h连续照射,共3d。结果两组蓝光照射疗效差异无统计学意义(P>0.05),但间歇光疗组副作用明显少于持续光疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸,疗效确切,副作用少,值得临床推广。

六味地黄丸加味治疗干眼152例临床观察

目的观察中药六味地黄丸加味治疗干眼的疗效。方法将332例干眼患者分两组。对照组患者滴泪然滴眼液,观察组患者在滴眼液的基础上口服六味地黄丸加味中药,观察用药前及用药后30d内患者主观症状,客观指标及舌象、脉象变化。结果观察组患者主观症状、客观指标及舌象、脉象的改善均优于对照组(P<0.05)。结论用六味地黄丸加味配合人工泪液治疗干眼,既能改善眼部症状体征,又能改善舌象、脉象及全身症状,有较好的疗效。

剖宫产术中联合用药预防产后出血的疗效观察

目的:观察益母草注射液、米索前列醇片与缩宫素联用预防剖宫产产后出血的疗效。方法:将300例剖宫产病例随机分为3组各100例,甲组单用缩宫素,乙组联用益母草注射液与缩宫素,丙组联用米索前列醇与缩宫素。主要观察3组术中、术后2h、术后12h、术后24h出血量,术前、术后24h血红蛋白及红细胞计数。结果:产后出血方面,乙组、丙组出血量明显少于甲组(P<0.01),乙组出血量略多于丙组(P>0.01);术后各时间乙组、丙组的出血量均明显低于甲组(P<0.05)。结论:术中联合用药能减少产后出血。

促红细胞生成素治疗老年脑梗死的疗效及其对血清ox-LDL、PON1水平的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗老年脑梗死的临床疗效及其对血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与对氧磷酯酶-1(PON1)水平的影响。方法前瞻性将110例老年脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组患者数均为55例。两组患者均首先给予供养、脱水、降颅内压以及抗感染治疗等。观察组患者在此基础上采用EPO治疗。比较两组临床疗效、脑梗死体积、治疗前后生活质量评价量表(CIVIQ量表)评分、血清ox-LDL、PON1水平及不良反应发生率。结果经治疗,观察组临床总有效率为67.27%(37/55),显著高于对照组的52.73%(29/55)(P<0.05);观察组治疗后脑梗死体积显著小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CIVIQ量表各维度(社会活动、精神心理、体能以及疼痛)及总得分均分别显著高于治疗前(P<0.051),且观察组患者治疗前后上述各维度评分变化程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清ox-LDL水平显著低于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05),观察组患者治疗后血清PON1水平显著高于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率(9.09%)明显低于对照组(21.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO对老年脑梗死疗效显著,可有效减少脑梗死体积,改善生活质量,降低血清ox-LDL水平、提高PON1活性,应在临床中进行推广。

宫颈环形电切术后应用纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的观察宫颈环形电切术后应用纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效。方法110例患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组在宫颈环形电切术后应用纳米银,对照组单纯行宫颈环形电切术。观察2组阴道排液时间、治愈时间及术后并发症情况。结果观察组各种并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道排液时间和治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈环形电切术后应用纳米银治疗慢性宫颈炎,可明显缩短治愈时间,减少术后并发症。

监测血清CA125与早期先兆流产妊娠结局

目的:探讨动态监测CA125与早期预测先兆流产妊娠结局是否存在相关性。方法:选择孕6～8周的单胎妊娠孕妇118例,包括正常妊娠者(对照组)45例、先兆流产继续妊娠组55例,先兆流产妊娠失败组18例。测定其孕6、7、8周时的血清CA125,进行比对。结果:先兆流产失败组血清CA125水平明显高于对照组和先兆流产继续妊娠组p均<0.01。结论:测定血清CA125对预测先兆流产的妊娠结局有一定参考价值。

术前访视对择期手术患者的影响

目的探讨术前访视对择期手术患者的影响。方法将180例择期手术患者随机分为实验组和对照组,每组各90例,对照组采用常规治疗及护理方法,实验组在常规护理基础上改进术前访视的内容,由以往的术前访视只看病历、了解手术方式、观察患者并了解全身情况及血压等情况,改进为在原有基础上手术室巡回护士面对面地向手术患者作自我介绍、手术室的工作、环境、术前注意事项,并回答患者的问题。同时,采用焦虑自评量表(SAS)对术前访视前后手术患者的焦虑情绪进行评定。结果术前访视前2组焦虑均值的差异没有统计学意义;术前访视后(麻醉前15min)实验组的焦虑均值明显低于对照组(P<0.05)。结论术前访视缓冲了择期手术患者术前的应激反应,降低其负面情绪,有利于手术麻醉的顺利实施,有利于患者术后的身心康复。

67例护理一般差错分析及防范措施

为了把护理一般差错控制在较低水平,避免严重差错及事故发生,对2003年1月-2005年2月发生的67例护理一般差错产生的原因进行分析,并提出了防范措施。认为加强护工法制观念;规范化培训和管理,严格执行三查七对制度;加强对护生的管理;合理配置人力资源;加强环节制度管理;加强社会宣传力度,能提高护理质量,确保护理安全。

关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:分析关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:KOA患者90例随机分为研究组与对照组,每组45例。研究组采用关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗,对照组采用关节镜清理术治疗。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05);治疗后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后Lysholm功能评分较治疗前增加(P<0.05);治疗后研究组Lysholm功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗KOA的临床疗效明显。

依达拉奉治疗脑血栓形成与脑栓塞的疗效差别分析

目的比较依达拉奉治疗脑血栓形成与脑栓塞的疗效差别。方法对我院2013年1月~2013年6月收治的脑血栓形成患者44例（对照组）和脑栓塞患者52例（实验组）给予相同剂量的依达拉奉进行治疗,治疗方案为依达拉奉30mg/次加入生理盐水100ml稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,2次/天,治疗时间为14天。结果治疗后两组患者的主要神经症状和日常生活能力均得到改善,实验组的神经功能缺损评分（CSS）、日常生活活动量表（ADL）评分比对照组好,疗效评定也优于对照组,差异具有统计学意义。结论依达拉奉对脑梗塞的治疗具有重要的作用,并且对于脑栓塞的疗效优于脑血栓形成。

长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛(PECA)泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5 mg单次静注,C组赛格恩5 mg静脉持续泵入,D组赛格恩5 mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、244、0 h镇痛评分(VAS);Ramsay镇静评分(RSS);舒适评分(BCS);恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组(P<0.05),组B、C术后244、0 h明显高于D组(P<0.05,P<0.01);A组各时点RSS明显低于B、C或D组(P<0.01);BCS A组术后24、40 h明显低于B、C或D组(P<0.01);术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组(P<0.05,P<0.01),恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组(P<0.05);肛门首次排气时间D组较组A短(P<0.05)。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。

针刺配合耳穴按压基础上联合康复治疗对于改善脑梗死后并发失眠的临床疗效探析

目的:研究针刺配合耳穴按压基础上联合康复治疗对于改善脑梗死后并发失眠患者的临床疗效。方法:随机选取2016年5月至2018年4月我院收治的确证为脑梗死后并发失眠患者120例,随机分为两组,研究组和对照组,每组60位患者。对照组只进行单纯的针刺配合耳穴按压治疗。研究组在对照组的基础上增加康复治疗。在治疗期间,医院对两组患者的治疗效果进行观察研究。结果:研究组治疗效果优于对照组,两组患者数据进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑梗死后并发失眠患者进行针刺配合耳穴按压联合康复治疗,治疗效果较好,明显改善患者病情,具有极高的临床效果和应用价值。