药物流产早期胎儿的胚胎学观察

以人类药物流产的早期胚胎为材料,根据多项判断胚龄的标准,准确估测其实际胚龄并观察心脏早期胚胎发育过程;在所收集的121个胚胎中,胚胎畸形占18.2%,胚胎早期致死占33.9%,其与遗传物质的突变及环境中致畸剂的作用有关.

应用引物原位标记技术检测21号染色体

应用原位引物标记技术 (PRINS)检测了 2 1号染色体着丝粒 ,在外周血和绒毛细胞的标记效率分别为91%和 93%,实验过程可以在 2 h之内完成 ,证明这一检测方法是一种快速、灵敏、特异性良好的染色体数目检测方法 ,有可能用于 2

宫颈癌术前新辅助化疗疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效,评估新辅助化疗在子宫颈癌治疗中的价值.[方法]选择39例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效.[结果]术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状.临床近期有效率达87.18%（34/39）,手术切除率达100%.化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著性（P〈0.05）.[结论]新辅助化疗对适宜手术切除的宫颈癌患者能提高近期控制率、手术切除率,值得临床推广应用.

妇科手术腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

目的观察头部位置的高低对腰硬联合麻醉术后头痛的影响。方法选择下腹部妇科手术患者200例,随机分成A、B两组,各100例,A组为观察组,非去枕平卧;B组为对照组,去枕平卧。术后6、12、24、48、72h访视患者,询问有无头痛、恶心、呕吐、尿潴留及其他不适。结果两组患者术后均无头痛发生(P>0.05),恶心、呕吐、尿潴留观察也无显著性差异(P>0.05)。结论妇科手术患者无需常规去枕平卧,可以垫枕休息。

凶险型前置胎盘27例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘的临床特点,以提高对凶险型前置胎盘的认识。方法:比较27例凶险型前置胎盘与81例普通型前置胎盘病例的临床资料。结果:凶险型组与普通型组发生产前出血时间差异有统计学意义(P<0.05);产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血凶险型组均明显高于普通型组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高,术中出血量大,子宫切除率高,对孕产妇有极大的威胁。

乌司他丁对急性坏死性胰腺炎模型大鼠血清淀粉酶、肿瘤坏死因子的影响

目的 :探讨乌司他丁治疗大鼠急性坏死性胰腺炎的药理作用。方法 :将实验动物分为假手术组 (A组 )、急性坏死性胰腺炎未处理组 (B组 )和急性坏死性胰腺炎乌司他丁治疗组 (C组 ) ,比较各组不同时间血清淀粉酶 (AMS)、肿瘤坏死因子 (TNF -α)的变化。结果 :C组分别与A、B组比较 ,血清AMS、TNF -α均有显著性差异 (P<0 01)。结论

PIRH2在宫颈不同病变组织中的表达及临床意义

【目的】探讨PIRH2在宫颈病变中的表达及与宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌及其临床病理参数的关系。【方法】选择经病理证实13例慢性宫颈炎（A组）；43例CIN：CINI16例（B组），CINⅡ～Ⅲ27例（C组）；宫颈癌73例（D组）。采用免疫组织化学（S-P法）检测PIRH2在四组中的表达，分析PIRH2的表达与CIN、宫颈癌及其一临床病理参数的关系。【结果]PIRH2在A组、B组、C组和D组中表达阳性率分别为0％、18．75％、59．26％和68．49％，四组阳性率比较有显著性差异（P〈0．05）；PIRH2在宫颈癌Ⅰa期，Ⅰb期，Ⅱa期组表达阳性率分别为63．33％，68．97％，76．92％，三期表达阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）；PIRH2在宫颈癌高，中，低分化组表达阳率分别为54．55％，75．00％，87．57％，三组表达阳性率比较有显著性差异（P〈0．05）；PIRH2在宫颈癌盆腔淋巴结阳性组中表达阳性率为92．85％显著高于盆腔淋巴结阴性组62．71％（P〈0．05）；PIRH2在宫颈鳞癌表达阳性率67．18％与腺癌组77．78％比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】PIRH2可能参与了子宫颈癌的发生、发展过程；PIRH2表达与宫颈癌的病理学分级、侵袭和转移有关。

截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的应用

【目的】探讨截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的临床效果。【方法】回顾性分析2014 年7月 1 日至2016年7月1日本院收治的因前置胎盘剖宫产术中发生宫颈管顽固性出血的96例患者的临床资料,根据术中给予不同的止血方法将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予宫腔纱条填塞止血治疗,观察组给予截断性子宫动脉上行支结扎加宫颈提拉式缝合止血治疗。观察两组患者术中止血效果及术后相关并发症的发生情况,并随访至产后42 d,记录其子宫及宫颈形态恢复情况。【结果】观察组患者的手术时间、止血时间均显著短于对照组,出血量小于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者晚期产后出血及产褥感染各1例并发症发生率为4.17%,（2/48）, 术后42 d除常规体检外,B超复查宫颈形态均恢复正常,子宫下段肌肉无一例坏死;对照组除一例子宫切除外,其他B超复查宫颈形态均恢复正常,发生晚期产后出血6例,产褥感染2例,子宫切除1例其并发症发生率为16.67%（8/48）,显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】截断性子宫动脉上行支结扎法加宫颈提拉式缝合术具有手术方法简单、易于操作的特点,能有效降低产后出血发生率,减少子宫切除率,可有效保护女性生殖健康。

延迟断脐对早产儿预后的影响

【目的】探讨延迟断脐对新生早产儿预后的影响。【方法】将120例早产儿随机分为观察组（n=58）和对照组（n=62），观察组新生早产儿在常规断脐的基础之上待其娩出180s或脐带搏动变弱以后挤勒脐带再将脐带剪断，对照组在清理好早产儿口腔、鼻腔以及面部的羊水以后立刻给予断脐处理。比较两组新生儿的血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT），出生后血气中pH值、动脉氧分压（PaO2）、（PaCO2），对比新生儿Apgar评分和新生儿行为神经测定（NBNA）及黄疸发生情况。【结果】观察组新生早产儿血液HB、HCT水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；观察组早产儿贫血发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组1min Apgar比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；5min Apgar评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组NBNA〉35分54例（93．10％），对照组NBNA〉35分50例（80．65％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组脐动脉血pH及PaO2水平高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组脐动脉血气PaCO2差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组新生早产儿胆红素水最高于观察组，达峰时间长于观察组，但两组比较差异均无统计学意义C均P〉0．05）；观察组因发生黄疸需给予蓝光治疗的新生早产儿为19例（32．76％）低于对照组的21例（33．87％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】延迟断脐比早断脐可减少早产儿贫血的发生率，可改善早产儿的氧分压，提高早产儿Apgar评分及NBNA通过率且并未增加新生儿胆红素水平。

水杯加湿法在婴儿暖箱中的应用及细菌学监测

目的比较采用水杯和储水槽加无菌注射用水对婴儿培养箱的湿化效果,以及暖箱内细菌培养情况。方法将某院新生儿科10台暖箱随机分为观察组和对照组(各5台),观察组采用一次性水杯加无菌注射用水对暖箱进行湿化,对照组采用储水槽内加灭菌注射用水对暖箱进行湿化,比较更换湿化液24 h后湿化液、暖箱内空气和物体表面的细菌培养情况。结果两组暖箱内湿度均能达到>50%的要求。观察组湿化液细菌培养合格率(91.00%)显著高于对照组(74.00%)(χ2=10.009,P=0.002);湿化液细菌计数为(26.85±16.67)CFU/mL,显著低于对照组的(37.20±15.28)CFU/mL(t=4.577,P<0.001)。观察组暖箱内空气和物体表面细菌检测合格率分别为94.00%、98.00%,明显高于对照组的85.00%和68.00%(均P<0.05)。结论水杯加灭菌注射用水放置于婴儿暖箱中进行空气湿化,能达到湿化要求,可减少细菌生长繁殖,有助于防止医院感染的发生。

孕激素受体A、B及其比值与胎膜早破早产的相关性研究

【目的】探讨孕激素受体亚型．A（PR—A）与孕激素受体亚型-B（PR-B）比值（PR—A／PR-B）的变化与胎膜早破早产的相关性。【方法】选择2011年4月至2012年4月在湖南省妇幼保健院住院分娩的60例产妇的胎盘绒毛组织样本，根据孕妇早产类型将其分为早产胎膜早破有宫缩组、早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组（如胎儿宫内窘迫，妊高症行剖宫产）三组，每组各20例，采用免疫组化法检测胎盘绒毛组织中PR-A、PR—B，并比较其比值PR—A／PR．B变化情况。【结果】早产胎膜早破有宫缩组PRA阳性表达率显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组，差异具体统计学意义（Х^2=9．967，P〈0．01）；旱产无产兆组PRB阳性表达率显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产胎膜早破有宫缩组，差异具体统计学意义（Х^2=7．062，P〈0．05）。早产胎膜早破有宫缩组PR—A／PR-B〉1所占比例显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组，差异具有统计学意义（）（2=6．72，P〈0．05）；三组PR-A／PR-B=1、PR-A／PR—B〈1所占比例比较，差异均无统计学意义（Х^2=1．67，P〉0．05；Х^2=2．13，P〉0．05）。PR-A／PR．B比值与PR-A的表达水平呈明显正相关（P〈0．05），PR-A／PR-B比值与PR-B的表达情况呈显著负相关（P〈0．05）。【结论】PR．A表达及PR．A／豫．B比值改变可能与早产胎膜早破及其分娩发动密切相关。

DEX对全麻下行子宫恶性肿瘤切除术围术期血流动力学及术后苏醒的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)对全身麻醉下行子宫恶性肿瘤切除术患者围术期血流动力学及术后苏醒的影响。方法选取湖南省妇幼保健医院于2014年5月至2016年1月期间收治的82例接受全麻开腹手术的子宫内膜癌或宫颈癌患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组常规麻醉未增加给予右美托咪定,持续至其手术完成前半小时;而试验组患者则给予静脉泵注右美托咪定,持续至手术完成前半小时。详细记录患者的住院时间和定向力恢复时间、呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间以及术后拔管时间,同时观察比较两组患者在各时间段的SpO_2、HR、MAP和Ramsay镇静评分情况,以及两组患者的不良反应发生情况。结果整个过程中两组Sp O2并没有明显差异(F值分别为0.762、0.472,均P>0.05),在T2、T3、T4、T5时试验组的HR和MAP均显著低于对照组(t=3.811~7.784,均P<0.05),而且T1~T5时试验组Ramsay镇静评分均明显优于对照组(t值分别为2.021、4.892、3.424、9.738、3.682,均P<0.05)。两组住院时间和定向力恢复时间以及呼唤睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间等均无明显差异(t值分别为0.147、0.335、0.892、0.682、0.479,均P>0.05)。试验组中有1例出现心动过缓,有3例出现恶心呕吐,有1例出现有躁动症状,有2例出现拔管期呛咳以及2例在恢复期需要追加芬太尼。在恢复期追加芬太尼以及拔管期呛咳和躁动、恶心呕吐等不良反应发生情况中,对照组均显著高于试验组(χ~2值分别为5.264、4.612、6.482、5.793,均P<0.05)。结论在妇科肿瘤患者开腹手术全身麻醉中使用右美托咪定能够有效减少患者围术期不良反应的发生,较好地保障其血流动力学稳定,不延长患者术后的恢复时间并且没有呼吸抑制作用。

不同镇痛方式对子宫收缩节律性的影响

目的研究腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉这两种镇痛方式对子宫收缩节律性的影响。方法随机选取湖南省妇幼保健医院2014年1月2016年10月300例分娩产妇,随机分为实验组150例和对照组150例,在分娩过程中实验组行腰麻联合硬膜外麻醉,对照组行硬膜外麻醉,并互相比较两种镇痛方法对子宫收缩时间和间隔时间的影响。结果镇痛后实验组和对照组产妇对比使用缩宫素的量及镇痛起效时间、用药量、按压次数、Bromage评分、Apgar评分差异均无统计学意义(χ~2/t值分别为2.04、1.67、2.45、1.85、1.35,均P>0.05);腰麻联合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延长患者子宫收缩的持续时间和间隔时长,且其药物起效时间也比硬膜外麻醉快很多(χ~2/t值分别为2.85、10.94,均P<0.05);实验组产妇中有5例胎心早期减速,30例胎心晚期减速,对照组有6例胎心早期减速,28例胎心晚期减速,两组之间比较无显著性差异(χ~2/t值分别为3.65、4.97,均P>0.05);据VAS评分显示,实验组和对照组都能减轻产妇的疼痛,且实验组比对照组更能减轻产妇的疼痛(t=6.98,P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉相对传统的硬膜外麻醉能更好的减轻孕分娩时的剧烈疼痛,且其对子宫收缩的持续时间和间隔时长更长,可达到缩短产时,减少剖宫产机率,提高顺产机率的目的。

骨碱性磷酸酶检测在佝偻病早期诊断中的价值

[目的]探讨骨碱性磷酸酶（BALP）检测在婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中的价值.[方法]对806例0～3岁婴幼儿进行BALP、血钙、磷、碱性磷酸酶的检测,分年龄组进行与佝偻病患病情况比较.[结果]BALP在诊断佝偻病时灵敏度高,佝偻病初期、活动期BALP的阳性率高于恢复期,0～2岁BALP的阳性率高于2～3岁 .[结论]BALP的检测方法简单,对佝偻病早期诊断灵敏度高,对佝偻病早期发现及诊断具有重要的指导作用.

加味寿胎丸治疗IVF-ET术后所致卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的:观察加味寿胎丸治疗IVF-ET术后轻中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床疗效。方法:将60例IVF-ET(体外受精和胚胎移植技术)术后第6天检查诊断为轻中度OHSS的患者(均移植鲜胚)随机分为两组,治疗组30例予移植术后西医治疗方案+加味寿胎丸,对照组30例予移植术后西医治疗方案。观察治疗15 d后其病情发展及临床症状改善情况,结果:治疗15 d后,治疗组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味寿胎丸治疗IVF-ET术后OHSS有较好临床疗效。

麻醉在妇产科手术患者舒适医疗中的作用

随着现代医学技术的迅速发展,医疗服务面临的另一个更主要的问题是要解决医疗诊治过程的舒适性问题,也即以"舒适医疗"为代表的新的医疗服务模式。本文从围麻醉期的四个方面如何对妇产科手术患者进行舒适医疗展开讨论。

胎盘植入与宫腔手术史的相关性研究

【目的】探讨胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术的相关性。【方法】回顾性分析本院近2年诊治的孕产妇11887例，分析胎盘植入发生率与人工流产、刮宫和剖宫产的次数及其间隔时间的相关性。【结果】有人工流产史组、刮宫史组、剖宫产史组胎盘植入发生率较无人工流产组、刮宫史组、剖宫产史组高，且随人工流产、刮宫史、剖宫产的次数增加及间隔时间的缩短胎盘植入的发生率亦随之增加，与无宫腔手术史组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；有宫腔手术史组胎盘植入着床在子宫前壁或右侧壁者偏多，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】胎盘植入的发生有上升趋势，胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术有关。

175例药物不良反应分析

【目的】了解本院药品不良反应(ADR)发生的基本情况,促进临床合理用药。【方法】对本院2007年门诊、病房收集的175例ADR资料进行了统计分析。【结果】175例ADR报告中,涉及药物共7类48个品种,其中抗感染药物居首位,占82.86%(145例);在给药途径上,以静脉滴注方式给药引发的ADR最多,占80.0%(140例)。ADR引起的主要临床表现以消化系统损害最多,占45.71%(80例)。绝大多数的ADR出现在2h以内(97例),对症治疗15例,未进行特殊处理而有好转的160例。药品ADR报告者,护士63例(36%),药师112例(64%)。【结论】临床医务人员应加强对ADR的认识,合理应用抗感染药物,以减少ADR的发生,保证用药安全。

胎盘植入71例诊治体会

[目的]探讨胎盘植入的诊断与治疗.[方法]回顾性分析71例胎盘植入患者的临床资料.[结果]12例产前B超检查提示疑胎盘植入,16例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断,55例在剖宫产时发现胎盘植入; 71例患者中,产后出血>500 mL者44例,1例子宫切除,70例保守治疗,无产妇死亡; 除5例引产放弃胎儿外,2例围生儿死亡.[结论]产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键,正确的诊断与处理,可减少出血量,降低病死率,对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗,但穿透性胎盘,或胎盘植入出血多时,应切除子宫以挽救生命.

109例早发型重度子痫前期的临床分析

[目的]探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及期待治疗的可行性.[方法]回顾分析性分析早发型重度子痫前期109例患者,根据发病孕周分为三组：小于30周42 例（A组）,30～31＋6周28例（B组）,32～33＋6周39例（C组）.比较三组期待治疗的时间,孕妇并发症及围产儿结局.[结果]三组孕妇期待治疗时间A组〉B组〉C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;早发型重度子痫前期孕妇发病越早,围生儿死亡率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组孕妇并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,其母儿结局与发病孕周密切相关,可在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法.