三维彩超对29例胎儿畸形的产前诊断分析

目的探讨三维彩超对胎儿畸形产前诊断的应用价值。方法对2006年4月至2010年3月应用彩超进行产前检查的2967例12～40周孕期的超声影像与临床资料进行回顾性分析。结果在2967例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形31例,彩超筛查诊断胎儿畸形29例,漏诊2例。结论三维彩超能提供更多的诊断信息,有助于提高胎儿畸形产前超声诊断的准确性,对于提高人口素质具有重要意义。

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效探讨

目的观察三维适形放疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效。方法将40例非小细胞肺癌患者随机分为2组,A组采用三维适形放疗3DCRT治疗,其中A组20例,剂量分割为2.0Gy/次,1次/d,5d/周,总剂量60Gy。B组20例,为常规放射治疗,剂量为2.0Gy/次,5d/周,总剂量60Cy,观察2组的总有效率及完全缓解率及不良反应。结果 A、B组患者总有效率分别为80%和60%;完全缓解率分别为30%和10%结论非小细胞肺癌三维适形放疗,较常规放疗副作用均较轻,可提高肿瘤控制率。

无色素性鼻腔黑色素瘤的磁共振成像诊断

目的分析鼻腔非皮肤性、黏膜性、无色素性黑色素瘤的磁共振成像(MRI)表现及其价值。方法回顾性分析9例(3例为复发患者)经手术、病理免疫组织化学证实的鼻腔非皮肤性、黏膜性、无色素性、黑色素瘤的MRI表现。结果 5例肿瘤位于右侧鼻腔,3例位于左侧鼻腔,1例累及双侧鼻腔。6例累及同侧上颌窦,5例累及同侧筛窦,1例同时累及同侧上颌窦、筛窦及眼眶,1例同时累及双侧上颌窦及筛窦、额窦及眼眶,1例伴右侧额区大脑凸面上矢状窦旁脑膜转移。MRI呈长T1长T2信号,边界欠清,信号不均匀,增强后不均匀强化。结论非皮肤性、黏膜性、无色素性黑色素瘤的MRI表现无特异性,但对病灶部位、范围、侵犯显示清晰,结合信号及强化可对肿瘤生物学生长模式作出大致评估,对病变分期、临床治疗、预后及复访具有重要价值。

纳米炭在甲状腺癌再手术中应用价值的初步研究

【目的】探讨在甲状腺癌再手术中应用纳米炭混悬液对甲状旁腺保护的作用与价值。【方法】选取2011年2月至2012年8月湖南省人民医院乳腺甲状腺外科25例甲状腺癌再手术患者，随机分为实验组（纳米炭组）12例和对照组13例，实验组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米炭0．3～0．5mL不等，对照组不使用纳米炭，观察两组辨别甲状旁腺和淋巴结的差异。【结果】实验组使再手术的甲状腺癌患者的甲状旁腺负显影与第Ⅵ区淋巴结黑色显影形成鲜明对比率达91．7％，明显高于对照组的23．1％，两组比较有显著性差异，而且术后一过性的甲状旁腺功能减退的并发症在实验组亦有显著降低（P〈0．05）。实验组清扫的中央区淋巴结等于或大于10个的为75％（9／12），显著高于对照组的30．8％（4／13），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】纳米炭对甲状腺癌再手术中的甲状旁腺的负显影和淋巴结的黑染，使甲状旁腺易于识别和保护并降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症，有利于彻底清扫中央区淋巴结。

卡培他滨单药节拍化治疗老年晚期胃癌21例疗效观察

目的探讨卡培他滨小剂量、高频率、持续性给药治疗老年晚期胃癌的疗效。方法将42例临床IV期胃癌患者分为对照组和观察组:对照组采用XELOX化疗方案,观察组采用卡培他滨节拍化疗方案。两组均给予2个周期的化疗和对症支持治疗用药:维生素C,维生素B6,地塞米松、西米替丁、阿扎司琼、胃复安、粒细胞集落刺激因子等。结果对照组CR为9.52%,PR为57.41%,SD为19.05%,PD为14.29%,RR为66.67%,止痛药减少者57.89%,疼痛减轻者42.11%,KPS改善者61.90%,体重增加者28.57%,不良反应发生率为204.76%;观察组CR为14.29%,PR为52.38%,SD为23.81%,PD为9.52%,RR为66.67%,止痛药减少者85.0%,疼痛减轻者15.0%,KPS改善者76.19%,体重增加者42.86%,不良反应发生率为133.33%。结论卡培他滨单药节拍化治疗用于老年晚期胃癌患者,不良反应少,疗效和临床受益与XELOX化疗方案用药无差异。

呼吸兴奋剂合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨呼吸兴奋剂实验呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响。方法选择64例COPD急性加重期的病患,随机分为实验组和对照组,两组患者均接受常规和呼吸兴奋剂治疗,实验组在病情好转,稳定后,进行呼吸康复训练,6个月后所有患者进行血气分析、肺功能和运动耐力等检查。结果实验组治疗后,在血气分析、肺功能和运动耐力均较治疗前有明显改善(P<0.05),且实验组与对照组相比,观察指标改善明显,存在明显差异(P<0.05)。结论呼吸兴奋剂合呼吸康复训练可提高运动耐力,减轻症状,显著提高患者的肺功能。

左氧氟沙星与阿莫西林/克拉维酸钾联合克拉霉素治疗社区获得性肺炎的临床随机对照研究

目的比较左氧氟沙星与阿莫西林/克拉维酸钾联合克拉霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法60例CAP患者随机分为左氧氟沙星组(A组)和阿莫西林/克拉维酸钾联合克拉霉素组(B组)各30例。A组给予500 mg左氧氟沙星静脉注射,1次/d;当病情好转时改为500 mg口服,1次/d。B组给予阿莫西林/克拉维酸钾(500 mg/100 mg)静脉注射,3次/d,同时口服克拉霉素500 mg,2次/d;当病情好转后,改为口服阿莫西林/克拉维酸钾(250 mg/125 mg),3次/d,克拉霉素500 mg,2次/d。治疗疗程为7～14 d。结果 A组和B组的临床总有效率分别为93.3%和96.7%,细菌清除率分别为73.3%和60.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星与阿莫西林/克拉维酸钾联合克拉霉素治疗CAP均安全有效,均可以作为CAP的首选药物。

中医分时辨治糖尿病合并抑郁症效果观察

目的对中医分时辨治糖尿病合并抑郁症效果进行观察。方法选取90例糖尿病合并抑郁症患者,将以上患者随机,分成三组,每组患者为30例,三组分别叫中药组,西药组,以及基本组,采取不同方法治疗,均治疗12周,在12周以后观察患者治疗前后的改善情况。结果中药组治疗的患者综合改善情况为66.7%,远远高出西药组的36.7%以及基本组的33.3%。结论糖尿病并发抑郁症应该在以中医理论作为指导,结合望闻问切等综合评估病人的基础上,结合中医理论成果以及现代医学对糖尿病的研究,实现中西医互补,使得疾病治愈好转率明显增加。

小儿毛细支气管炎哮喘病因分析

目的:分析影响小儿毛细支气管炎哮喘的相关危险因素。方法:对本院在2010年8月-2013年1月收治的110例毛细支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患儿的肥胖程度、病情轻重、哮喘家族史和特异性体质是发生小儿毛细支气管炎哮喘的重要危险因素,而患儿的年龄、性别、喂养方式并不是发生小儿毛细支气管炎哮喘的重要危险因素。结论:毛细支气管炎合并哮喘危险因素容易发生哮喘,在临床治疗过程中应尽量控制和预防危险因素,可以改善患儿的预后。

我院2008-2009年抗肿瘤药应用分析

目的分析我院2008-2009年抗肿瘤药针剂应用情况,为临床合理用药提供参考。方法利用我院微机管理系统汇总2008-2009年肿瘤科抗肿瘤药针剂应用数据,进行统计分析。结果紫杉醇销售量最大,铂类抗肿瘤药在烷化剂中占主要地位,抗肿瘤抗生素和烷化剂用量呈下降趋势。结论我院抗肿瘤药结合我院免疫组织化学检测应用基本合理。

CT对胃癌术前TNM分期的诊断分析

目的:利用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照患者的病理结果,探讨其在术前分期中的作用,从而更好地指导临床治疗。方法:256例胃癌患者(患者均由胃镜活检确诊),在手术前1周内行MSCT检查,患者均是在空腹或者禁食5h后进行MSCT检查。平扫后进行动态三期增强。术前MSCT检查后的TNM分期由本院两名资深放射科医生进行(双盲)。结果:在胃癌T分期方面,MSCT总体判断准确者210例,准确率为82.0%(210/256),其中T1期准确率为69.2%(18/26);T2期准确率为62.2%(28/45);T3期准确率为89.5%(103/115);T4期准确率为87.1%(61/70)。结论:MSCT能够较准确的评估胃癌分期,对临床手术或药物治疗具有十分重要的指导意义,值得临床推广。

血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌76例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将76例患者随机分成两组,对照组38人,给予放化疗综合治疗;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减方。结果:治疗组总有效率68.42%,对照组总有效率52.63%。治疗组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为26.3%(10/38),血小板下降发生率为5.3%(2/38),血红蛋白下降发生率为2.6%(1/38);对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为44.7%(17/38),血小板下降发生率为10.5%(4/38),血红蛋白下降发生率为5.3%(2/38)。结论:血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好疗效。

湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂168例临床分析

目的探讨湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对168例宫颈糜烂患者,随机分为2组,治疗组86例,采用微波输出功率45W,烧灼糜烂面,术后予以湿润烧伤膏涂于烧灼面,隔日1次,共10次,对照组82例,微波治疗同上,术毕局部涂2%龙胆紫,术后3、4、6、8周随访,2个月后行疗效评价,同时于术后6个月、1年、2～3年进行复发率的追踪观察。结果(1)纳入疗效分析的168例(治疗组86例,对照组82例),前者的疗效明显高于后者(P<00.05),且阴道流液和流血量少,创面愈合时间短;(2)随诊的66例复发率的统计分析(治疗组38例,对照组28例),治疗组的复发率明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂能提高疗效,减少不良反应,加速创面愈合,降低复发率。

经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术的疗效探讨

目的探讨经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术的临床效果。方法选取2008年7月～2010年6月湖南省娄底第三人民医院妇产科收治的经宫腔镜联合B超检查确诊为子宫黏膜下肌瘤的患者70例,随机分为两组。实验组采用经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术,对照组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤剔除术。结果实验组患者的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术是治疗黏膜下子宫肌瘤较安全、高效的治疗方法,值得临床推广。

我院门急诊处方点评及用药分析

目的加强门急诊处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保证患者用药安全。方法随机抽取我院2009年1-12月门急诊处方12000张,按照《处方管理办法》的规定进行处方点评并统计分析。结果全年共抽查处方12000张,不合格处方率为7.9%,药品通用名使用率为93.3%,抗菌药使用率为29.6%,注射剂使用率为28.2%,平均每张处方药品种数为2.9。结论处方点评可以提高医生和药师的用药水平,保证用药安全,提高医疗服务水平。

肺炎支原体感染189例临床分析

目的探讨儿豪肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法，提高对儿童肺炎支原体感染的临床认识和诊疗水平。方法对诊断为肺炎支原体感染的189例患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性总结和分析。结果本组患儿以婴幼儿及学龄前儿童为主。发热152例（80．4％），阵发性咳嗽154例（81．5％），伴喘息58例（30．7％），胸片改变166例（87．8％），外周血白细胞总数正常或略高或略低，血清MP—IgM均阳性。呼吸系统外并发症主要表现在心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及中枢神经系统，所有病例均用阿奇霉素治愈。结论儿童肺炎支原体感染好发于婴幼儿与学龄前儿童。呼吸系统外并发症可累及多个系统。血清MP—IgM检测是早期诊断的重要手段，应做为常规检测项目。阿奇霉素静脉与口服序贯疗法是有效的治疗方法。

血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期NSCLC76例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将76例患者随机分成两组,对照组38人,给予放化疗综合治疗;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减方。结果:治疗组总有效率68.42%,对照组总有效率52.63%。治疗组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为26.3%(10/38),血小板下降发生率为5.3%(2/38),血红蛋白下降发生率为2.6%(1/38);对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞降低发生率为44.7%(17/38),血小板下降发生率为10.5%(4/38),血红蛋白下降发生率为5.3%(2/38)。结论:血府逐瘀汤加减结合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好疗效。

产科中羊水过少的临床诊断及处理分析

目的探讨产科中羊水过少的临床诊断及处理方法。方法回顾性分析我院2007年4月至2010年4月收治的234例孕妇产前检查及生产资料,其中有羊水过少孕妇33例,羊水正常孕妇201例,从羊水正常孕妇中挑选33例孕周、年龄、生产次数等情况和羊水过少孕妇情况相仿的孕妇,按照羊水正常与否将患者分为对照组和观察组,羊水过少的33例患者为观察组,羊水正常的孕妇33例分为对照组,通过对2组孕妇生产及产前检查等资料的统计,分析羊水过少孕妇临床的诊断方法、临床表现特点及处理方法。结果羊水过少可通过产检触摸子宫及B超检查进行诊断。羊水过少孕妇的胎儿发育、胎儿宫内窘迫、羊水粪染率、新生儿青紫窒息率、婴儿吸入性肺炎发生率、围生儿死亡率均较羊水正常孕妇显著高。结论孕妇应严格执行产前检查,及早发现羊水过少情况,根据胎儿及孕妇状况采取适当措施治疗或者终止孕期实施剖宫产,确保母婴平安。

护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者救治的影响分析

目的探讨合理系统的护理措施在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的重要性。方法将接受相同治疗50例患有酮症酸中毒的糖尿病患者随机均分为2组,对甲组实施全面系统的护理,包括基础护理、健康指导及出院指导。对乙组实施基础护理。对比分析2组恢复情况。结果甲组患者经过精心护理处理3例出现并发症者症状均较快改善。乙组患者出现并发症者8例,症状改善较慢。结论在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗过程中加强病情观察和基础护理,重视健康教育及出院指导对提高治疗效果,预防并发症的发生具有重大意义。

115例老年高血压病病人行髋关节置换术的围术期护理

总结115例老年高血压病病人行髋关节置换术的围术期护理,强调术前加强心理护理、饮食护理、睡眠护理、控制血压、术前指导;术中加强血压监测与控制、体温护理;术后加强体位护理、高血压病的护理、疼痛护理、康复护理、预防并发症、出院指导。认为围术期护理是老年高血压病病人行髋关节置换术成功的保证。