娄底血站2012~2021年工作人员职业暴露原因分析及防范措施探讨

统计分析采供血全过程中发生的职业暴露的情况,采取针对性防范措施,有效控制职业暴露的发生。方法:对娄底市中心血站2012年1月1日至2021年12月31日发生的职业暴露,按照暴露方式、暴露部位分别从职业暴露发生部门、工作人员在岗年限、操作规范性、采血工作环节、献血方式等进行分类统计分析。结果:娄底市中心血站2012年1月1日至2021年12月31日共发生职业暴露25例,占总采血人次的0.97/万,各年份之间职业暴露发生比率差异无统计学意义(p>0.05)。职业暴露的方式中锐器刺伤占68%(17/25),粘膜暴露和伤口暴露分别为20%(15/25)、12%(3/25),锐器刺伤占比最高。暴露的部位主要是手指、其次是眼和脚趾;部门分布中,采血科占76%(19/25),检验科占16%(4/25),成分科占8%(2/25),部门之间发生的职业暴露比率差异有统计学意义(p<0.05)。操作人员在岗年限分布中,工作年限≤5年的员工发生职业暴露占76.0%(19/25),>5年的员工占24.0%(6/25),工作年限≤5年的工作人员发生的职业暴露显著高于>5年的,差异有统计学意义(p<0.05);规范操作方面,不规范操作导致职业暴露占84%(21/25),规范操作占16%(4/25),不规范操作发生的职业暴露显著高于规范操作,差异有统计学意义(p<0.05)。采血科各工作环节中职业暴露发生情况,血液标本留取占42.1%(8/19),医疗废物处理占26.3%(5/19),初筛检验占21.1%(4/19),热合占10.5%(2/19)。各环节发生的职业暴露比率差异有统计学意义(p<0.05)。献血方式中,团体献血占79%(15/19),街头献血占21%(4/19),团体献血发生的职业暴露显著高于街头献血的占比比率,差异有统计学意义(p<0.05)。

娄底市无偿献血者抗-HCV血液检测结果分析

HCV是主要的经血液传播非甲非乙型肝炎的病原体之一,感染人体后能引起急、慢性肝炎,且慢性丙肝与原发性肝癌关系十分密切。因此做好严格的献血者筛查和血液检测是保证血液安全的重中之重。我们对娄底市2007～2009年50721名无偿献血者的抗-HCV血液检测结果进行分析,现报告如下。

无偿献血者脂肪血产生原因分析及应对措施

目的分析脂肪血产生的原因,探讨其解决途径,以最大限度地避免不合格血液采集和合理利用血液资源,确保血液质量。方法对娄底市2007年～2009年脂肪血的产生情况和报废率进行统计分析。结果①男性献血者脂肪血产生百分率显著高于女性献血者;②首次献血者或下午采集血的脂肪血产生百分率高于再次献血者或上午采血;③35岁以上人群组脂肪血产生百分率明显高于35岁以下人群组;④体重超重的献血者与正常献血者相比,体重超重的献血者(BMI≥25.0)产生脂肪血的人数占76.67%;⑤2008年、2009年重度脂肪血浆报废率较2007年分别下降了59.03%和71.76%,重度脂肪红细胞报废率为0。结论脂肪血产生具有明显倾向性,可采取相应措施以最大限度地避免不合格血液采集,有效降低脂肪血的报废率,减少血液资源的浪费。

去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析

目的对去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的部分质量指标进行比对分析,为明确质量标准和提高临床疗效提供依据。方法抽取本站2010年6月采集的经检测合格的全血(CPDA保养液)25袋,严格按照国家标准制备新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆(从新鲜液体血浆中留取部分血浆制备)、去冷沉淀血浆,分别留取相应的血浆标本各25份。于血液采集后第10天检测留取标本的总蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ的含量以及测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),根据检测结果进行对比分析。结果去冷沉淀血浆上述各项质量指标检测结果均明显低于普通冰冻血浆(P<0.001)。结论去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆在临床上不能等同标识和使用。

贮存温度和时间对悬浮红细胞白细胞滤除效果的影响

目的探讨不同的血液贮存温度和贮存时间对去白细胞悬浮红细胞白细胞清除效果的影响，选择并建立合适的去除白细胞的操作方法，进一步提高血液中白细胞的清除效果。方法抽取本站采集的无偿献血者全血220{9，在不同的贮存温度（2℃～6℃、18℃～25℃）、贮存时间（2、4、6、12、24、36、48、60、72h）和即采即滤条件下随机分组，制备去白细胞悬浮红细胞，分别留取相应的标本检测血液过滤前后的白细胞含量，对检测结果进行对比、分析。结果①2℃～6℃组白细胞残留量符合国家标准且明显低于18℃～25℃组和即采即滤组，差异有统计学意义（P〈0．0i）。②2h组白细胞残留量明显高于4h组，检测结果均符合国家标准，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；4~72h组白细胞残留量呈逐步增高趋势，4～24h各组白细胞残留量均明显低于国家标准，与4h组相比差异无统计学意义（P〉O．05）；36h组、48h组白细胞残留量符合国家标准，与4h组相比差异有统计学意义（36h组：P〈0．05；48h组：P〈0．01）；60h组、72h组白细胞残留量超过国家标准，与4h组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全血采集完成应置于4℃4-2℃环境条件下贮存4h后，最好在24h内但不超过48h，尽快制备去白细胞悬浮红细胞，可有效提高白细胞清除效果。

探讨影响新鲜冰冻血浆FⅧ:C的主要因素

目的研究影响新鲜冰冻血浆(FFP)FⅧ:C的因素,为确保FFP质量,提高临床疗效提供参考依据。方法对新鲜液体血浆(FLP)速冻前在室温放置不同时间、不同储存温度、FFP溶化后在4℃不同放置时间的FⅧ:C进行检测。结果①在室温放置2h、4h后的FFP较0时FⅧ:C有动态下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。②FFP在-50℃、-30℃、-20℃冰箱中保存FⅧ:C与FLP比较差异无统计学意义(P>0.05)。③FFP融化后,FⅧ:C随时间的改变而有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FFP是临床常用的一种血液成分,为了确保FFP质量、维持FⅧ活性水平、提高临床疗效,在FFP制备过程中应尽量缩短FLP在室温的停留时间,保证在采血后6h～8h内放入-50℃冰箱速冻成块,然后再于-30℃以下冰箱保存,并且FFP一经融化,应尽可能立即输注。

不同消毒剂对采血车医护人员手消毒效果的比较

自1998年10月1日《献血法》实施以来，无偿献血事业已步入崭新时代．采血模式由固定形式向街头采血车的转变，针对采血车的特点，严格消毒管理工作是保证血液质量、保障献血者、受血者身体健康和降低血站感染率的重要措施。而医务人员操作的双手是引起交叉感染的重要途经．所以如何选择一种高效、快速、简单方便、无刺激性的手消毒剂对采血车医务人员手进行消毒是预防和控制感染．充分保证献血者和受血者安全的重要工作之一。为此，笔者对“84”和玉洁新两种手消毒剂消毒效果进行了监测比较．现报告如下．

RH阴性血的临床应用与管理

目的:探讨分析RH阴性血的临床应用,合理管理使用宝贵的稀有血型(RH阴性)资源。方法:选取2008年-2012年临床输注血液的数据进行合理性的调查分析,建立RH阴性血献血者血型档案库。结果:五年间RH阴性血以每年0.25倍的使用量超幅度增长,同时期临床应用新鲜红细胞的量逐年递增。结论:RH阴性血的临床应用趋于合理化,RH阴性血使用量逐年递增。保存方法的科学合理性和临床调配供应的科学合理性给临床需求提供了保障。

两年龄组无偿献血者血液检测指标分析

笔者对本站2007年和2008年无偿献血者．以30岁为界限，对两年龄段的无偿献血者血液检测结果进行比较，报告如如下。

献浆反应发生原因分析及护理

我站于1998年建立单采血浆站,采用美国血液技术公司PCS-2单采血浆机采集原料血浆。献浆员在国家规定时间内一次采浆400ml,对献浆者来说是安全可靠的,但时有献血反应的发生,主要以晕厥反应最为常见。本站从1995年至今接待献浆者76020人次,其中257例次发生献浆反应,占单采血浆总数的 3. 38％,经对症处理及护理。

创新思想政治工作为卫生事业大发展导航

思想政治工作贵在创新。卫生系统知识分子密集，员工思想活跃，创新思想政治工作显得尤为重要。根据当前的时代特点，结合卫生系统实际，笔者认为卫生系统思想政治工作创新既要注重理念的创新，又要推进方法的创新，更要在把握好内容创新的同时，注重载体的创新。

汶川地震前后公民对无偿献血认知状况调查分析

目的为了解公民对无偿献血的认知情况,进一步推动无偿献血这个新事物的发展,确保临床医疗急救病人的用血供应。方法我们在2006年10月和今年5月在汶川地震发生后,分别对公民无偿献血工作的认识、献血情况进行了调查。结果两次调查表的回收率相差甚微,为627/643（62.7%/64.3%）。对无偿献血知识的认知情况,两次调查结果相差非常显著531/622（87.6%/98.9%）;对已参加献血或预约献血人员的统计,两次调查结果也相差非常显著411/593（67.8%/94.3%）。结论必须要继续加强对《中华人民共和国献血法》、血液知识和献血知识宣传的力度、深度和广度,各新闻单位要积极参与无偿献血的公益性宣传;着力对公民进行忘我奉献爱心的精神,对需血者的关怀与责任心的教育是至关重要的;血站要为献血者提供热情、周到、放心的服务;做好献血后的服务工作;及时办理无偿献血者报销用血费用,树立诚信形象。

基层采供血机构 思想政治工作要做好“四字文章”

思想政治工作是我们党的优良传统，是取得革命胜利和建设中国特色社会主义新成就的一大法宝，也是做好一切工作的生命线。从基层采供血机构的实际情况来看，要做好思想政治工作，必须选择正确的途径，采取科学的方法，主要是要围绕“硬”、“真”、“新”、“活”四个字来做文章。

全血与机采成分血献血者发生献血反应的回顾

本文统计了51025人次采血中发生献血反应的情况，并就采集全血和机采成分血发生的献血反应和性别进行分组统计．对比分析。其中采集全血50193人次，占献血人数的984％；机采成分血832人次，占献血人数的1．3％。经过统计分析说明：献全血者与机采成分血者发生献血反应的机率存在显著性差异（P〈0．01），献全血者发生献血反应比例稍高。采血人员应充分了解献血者的身体状态，采血时做到态度和蔼、操作轻柔准确、全程密切观察并为献血者创造温馨舒适的献血环境；对发生献血反应的献血者，及时、认真处理，确保献血安全。

HBsAg金标法检测在无偿献血中的应用效果分析

为了便于公民参加无偿献血，一般采供血机构都采用开车到街头采集血液的方式。由于是先采血后检测，致使街头采集的血液不合格率高达22％。本站自1999年4月初开展对无偿献血者进行HBsAg金标法筛选以来，血液的合格率提高了11个百分点，同时与ELISA检测结果进行对照分析，现将结果报告如下。

娄底市2006-2008年度无偿献血者梅毒流行状况分析

目的了解无偿献血人群梅毒（TP）流行状况，为制定招募安全血源提供依据。方法对2006年1月-2008年12月娄底市无偿献血者梅毒（TP）抗体的血液检测结果进行流行状况分析统计。结果无偿献血者TP检测不合格率呈逐年上升，从2006年的0．21％上升到2008年的0．43％；献血者男、女性别TP不合格率基本一致，分别为0．29％和0．32％；TP不合格率主要是30～40岁的男性献血者和18～30岁女性献血者，分别为0．91％和0．50％；TP不合格献血者主要分布在城市、无固定职业者、高中以下文化程度者。结论加强对无偿献血者进行TP等性传播疾病的血液检测，从低危人群中招募献血者，可以有效降低血液的不合格率，为确保血液安全提供重要保障。

制备冷沉淀的两种方法比较

目的通过比较4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀的质量分析,选择合适的制备冷沉淀方法。方法取100袋新鲜冰冻血浆,随机分为两组,每组各50袋分别采用4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备冷沉淀,用血凝分析仪对两种方法制备的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量进行检测,电子秤称量血袋重量并计算容量,计算三者的合格率。结果4℃冰箱融化离心法和改良水浴融化虹吸法制备的冷沉淀Ⅷ因子含量(IU/袋)分别为(71.45±29.65)、(102.52±35.84),差异有统计学意义(P<0.001);合格率分别为64.0%、92.0%,差异有统计学意义(P<0.005)。纤维蛋白原含量(mg/袋)分别为(155.67±36.35)、(168.74±43.62),差异无统计学意义(P>0.05);合格率均为100%。容量(ml/袋)分别为(40.52±5.82)、(25.26±4.66),差异有统计学意义(P<0.001);合格率分别为70.0%、100%,差异有统计学意义(P<0.005)。结论改良水浴融化虹吸法所需设备简单,操作方便,制备时间短,并且制备的冷沉淀容量少,获得的Ⅷ因子含量和合格率明显优于4℃冰箱融化离心法,值得推广使用。

冰冻解冻去甘油红细胞保存期质量变化研究

目的研究冰冻解冻去甘油红细胞在保存期内质量指标的变化情况,寻找冰冻红细胞经解冻洗涤后运用于临床输注的最佳时间,以进一步保证血液成分质量和临床输注效果。方法通过检测冰冻解冻去甘油红细胞在(4±2)℃保存条件下不同时间段的游离血红蛋白含量、红细胞回收率、残留白细胞、残留血小板、残留甘油含量、体外溶血试验等质量指标进行统计分析。结果游离血红蛋白含量在0、24h时间段发生明显变化,差异有显著性;在0～24h内随时间的增加呈明显上升趋势,至9h起发生明显变化,差异有显著性;其余质量指标变化不明显。结论冰冻解冻去甘油红细胞在保存期内应尽快输注,且最好于6h内进行。

再次献血后血液不合格情况调查

目的追踪调查多次献血者再次献血后血液传染病检测不合格情况,积极应对血液库存中该献血者原有血液制品,确保临床输血安全。方法针对娄底市2008年3月-2010年6月无偿献血者再次献血后实验室ELISA检测(HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒)34例不合格情况进行分类统计,并对不同项目分别进行相关确认。结果 34例多次献血者再次献血后ELISA检测不合格的血液经送检后确认为不合格的有7例。结论多次献血者再次献血后ELISA检测不合格时,应对血液库存中该献血者原有血液制品进行追加报废,以确保对上次检测可能存在的窗口期漏检情况进行补救,从而最大限度地保证血液质量的安全。

大数据视野下,事业单位人事档案管理新思路

在事业单位管理的各项工作中,人事管理是很重要的一部分。随着信息化进程的加快,传统的人工管理人事档案模式已经不适用于当前时代要求,传统模式易出现人为失误,纸质档案保存易受环境影响,同时也容易造成档案丢失等问题。