老年医院获得性肺炎患者病原菌分布及药敏试验分析

目的:了解老年医院获得性肺炎患者的病原菌分布情况,并根据药敏试验结果分析临床治疗方案。方法:选取108例老年医院获得性肺炎患者作为受试对象,对其痰标本进行细菌培养和鉴别,了解病原菌分布情况,并选取临床常用的抗生素进行药敏试验,分析结果。结果:本组受试者中共有89例患者的痰标本检测结果显示阳性,阳性率为82.41%,共培养出113株细菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比分别为57.52%、32.74%和9.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率最低、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低、阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠杆菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均最低。结论:老年医院获得性肺炎患者病原菌检测中革兰阴性菌的构成比最高,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低,建议尽早检测明确病原菌类型并给予耐药率低的抗生素治疗。

158例老年胆石症患者术后医院感染调查分析

目的探讨老年胆石症患者术后发生医院感染的相关因素,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对158例60岁及60岁以上胆石症患者进行回顾性调查,了解医院感染发生率,感染部位及医院感染相关因素。结果术后医院感染发生率为17.09%,主要感染部位为下呼吸道、引流口及切口。感染相关因素包括年龄、手术方式、是否急诊手术和有无合并症。同组感染发生率有差异(p<0.05)。结论老年胆石症患者术后医院感染的发生与手术创伤、胆道梗阻及营养等因素有关,针对高危因素,术中严格无菌操作,术后保持引流通畅,合理使用抗生素,对降低医院感染发生率有重要意义。

论新医院财务会计制度实施中存在的问题及应对策略

世界经济的一体化，改善了人们的生活水平，导致日趋激烈的医院行业竞争更加的激烈，传统的医院会计制度不能与时俱进，而新的制度则顺应新时期经济的发展需求。新的财务会计制度，更加注重对成本核算的内容，重点强调会计信息的真实性和完整性，它可以适应中国的医疗体系改革的要求和方向。本文从新医院财务会计制度的内容角度出发，分析其实施中存在的问题，不断积极的探索并提出相应的完善措施。

医院如何以人为本加强思想政治工作

民本思想在很多领域的发展中得到重视,能够为不同的行业指明未来发展方向。人是完成各类工作的主体,尤其对于医院的日常运行来说,需要依靠医务人员完成救死扶伤的任务,同时通过管理人员强化部门运行的稳定性,因此,开展思政工作时,需始终坚持以人为本的基本原则,立足于医务人员及其他工作人员的角度,制定切实可行的思政工作规划,在思政人员的引导下,帮助医务人员制定职业发展规划,提高其明辨是非能力,确保拥有坚定的理想信念与政治立场,让医务人员变得更加团结,提升医疗行业服务水平。

宫颈癌组织中p57KIP2及p27KIP1在表达及预后的临床观察

目的探究在宫颈癌患者组织切片中P57KIP2及P27KIP1在表达及预后间的相互关系。方法截取我院2008年5月至2010年12月共50例宫颈癌组织,20例上皮内瘤变组织,20例正常组织行免疫组化结果比较分析。结果 p57KIP2、p27kip1两者正常组、瘤变组、肿瘤组阳性率分别为:95%、85%、14%;90%、85%、20%。p57KIP2、p27kip1随着患者病变处恶性程度的逐渐性升高及肿瘤直径的增大呈现降低,经统计学检验提示,P均<0.05,差异具统计学意义。结论 p57KIP2及p27KIP1在宫颈癌病情发展及临床检测中具有重要作用。

心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I诊断早期急性心肌梗死的对比研究

【目的】了解心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒在诊断早期急性心肌梗死中的价值。【方法】分别采用心肌脂肪酸结合蛋白与肌钙蛋白I快速检测试剂盒对123例发病4小时内急性胸痛患者进行测定,了解其敏感性与特异性。【结果】123例患者,最后诊断为急性心肌梗死者53例,非急性心肌梗死患者70例(P<0.05)。在53例确诊为急性心肌梗死的患者中,H-FABP阳性者50例,CTNI阳性者43例。在77例非急性心肌梗死患者中,H-FABP阳性者4例,CTNI阳性者5例(P>0.05)。【结论】H-FABP对发病4h内的急性心肌梗死的诊断敏感性高于CTNI,特异性无差别。

大蒜素联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨大蒜素联合雷贝拉唑三联及四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法将184例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为3组：A组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋大蒜素胶囊治疗；B组62例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾＋大蒜素胶囊治疗；C组60例，口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾治疗。3组疗程均为7d，观察临床症状的改善情况。7d后，3组均继续服用雷贝拉唑3周。停药4周后复查胃镜，评估溃疡愈合率及Hp根除率。结果治疗后A、B、C3组的疼痛消失时间分别为（1．8±0．7）d、（1．5±0．6）d和（3．3±1．1）d，与C组比较，A、B2组疼痛消失时间差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B、C3组的镜下溃疡愈合率分别是93．54％、98．40％及91．67％，3组治疗总有效率均为100％；A、B、C3组药物不良反应发生率分别为8．1％、4．8％和8．33％，3组愈合率、总有效率及不良反应发生率均无统计学意义（P〉0．05）；Hp根除率A、B、C3组分别为95．17％、98．39％及83．33％，A、B 2组分别与C组比较Hp根除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大蒜素联合雷贝拉唑的三联及四联疗法均能缓解，临床症状，治愈溃疡，有效根除十二指肠溃疡患者的Hp感染，但四联疗法效果更为理想，服药依从性好，值得推广。

护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响

目的:对优质护理干预应用于普外科手术患者术后疼痛的疗效进行评价。方法:将本院2012年1-6月间收治的190例普外科手术患者分为两组,护理组90例,应用优质护理干预,常规组100例应用常规护理干预,对比两组患者术后疼痛和镇痛情况。结果:护理组术后24h、48h、72h的疼痛情况评分均显著低于常规组,术后24h镇痛需求和患者对镇痛的满意度均显著优于对照组,首次下床时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对普外科手术患者实行优质疼痛护理干预可有效缓解术后疼痛,提高患者满意度。

舒适护理在心血管内科护理工作中的应用思考

目的探究舒适护理的有效措施及其在心血管内科护理工作中的应用效果。方法选取2010年3月至2011年3月入住我院心血管内科治疗的520例患者为研究对象,随机将其划分为观察组和对照组,其中前者采用舒适护理模式,后者采用常规护理模式,对比两组患者满意度情况。结果观察组患者满意度为97.69%,对照组患者满意度为75.38%,两组具有显著统计学差异(P<0.05)。结论舒适护理能有效地辅助患者治疗,改善患者情绪,提升患者满意度,应该进一步予以推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果。方法:选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP确诊,进行常规实验室检查,分为对照组(传统开腹手术)和观察组(腹腔镜联合胆道镜),比较两组治疗结果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用。

经尿道前列腺汽化电切术与联合电切术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的观察对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗的临床效果。方法回顾笔者所在医院自2008年1月～2011年8月以来,于笔者所在科进行治疗的200例前列腺良性增生患者的临床资料,对B组120例患者应用TUVP进行治疗,对A组80例患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,对两组患者的手术时间与术中出血量以及留置导尿的时间、IPSS与QOL和术后的并发症情况进行对比。结果 A、B两组患者术后评分IPSS与QOL与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术中出血量、留置导尿的时间、并发症发生率较B组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,疗效优于单纯应用TUVP,能够明显减少患者术中的出血量与术后并发症,值得临床开展应用。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的分析比较腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取急性阑尾炎患者200例,随机分为腹腔镜组和开腹组各100例,比较2组手术相关指标及术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、总住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎首选腹腔镜治疗,可缩短住院时间,减少并发症,促进康复。

普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效对比研究

目的观察普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效对比。方法将80例符合病例纳入标准的PSVT患者随机分为两组,分别采用普罗帕酮和维拉帕米治疗。结果两组均能起到较好的临床效果,但维拉帕米的复律时间更快,而普罗帕酮的严重不良反应发生率较低。结论普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT均能得较好的临床疗效,但普罗帕酮治疗PSVT时严重不良反应出现较少,当作为治疗PSVT的首选用药,维拉帕米可做为一线用药。

周围型小肺癌的CT诊断价值

目的:探讨CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2009年2月-2011年4月治疗的70例周围型小肺癌患者的病例资料,所有患者均使用CT进行辅助诊断。结果:所有患者经CT检查,结果显示11例(15.7%)为血管纠集征,13例(18.6%)为小空泡征,15例(21.4%)为毛刺征,13例(18.6%)为分叶征,12例(17.1%)为小结节征,6例(8.6%)为胸膜凹陷征。结论:周围型小肺癌患者应用CT检查可早期发现疾病,但其也有一定的误诊率,应对其进行细致地分析,以为临床提供可靠的诊断价值。

反相高效液相色谱法测定益气强身胶囊中人参皂苷Re和人参皂苷Rg_1的含量

目的建立RP-HPLC测定益气强身胶囊中人参皂苷Re、人参皂苷Rg1含量的方法。方法采用ThermoC18柱,以乙腈-水(19∶81)为流动相,检测波长:203 nm,流速:1.0 mL.min-1,柱温:26℃。结果人参皂苷Re在0.411 2～2.056μg与峰面积线性关系良好,r=0.999 7,平均加样回收率为99.3%;人参皂苷Rg1在0.494 4～2.472μg与峰面积线性关系良好,r=0.999 8,平均加样回收率为99.6%。结论本方法操作简便,方法可靠,结果准确、灵敏度高,重现性好,可作为该产品质量控制的方法。

通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:48例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组24例,口服通心络3粒/次,每日3次,同时缬沙坦80mg/次,每晨1次口服;对照组24例,只口服缬沙坦80mg/(次·d),疗程均为12周。测定两组患者治疗后24h尿白蛋白排泄率。结果:治疗组24h尿白蛋白排泄率明显低于对照组。结论:通心络联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白。

奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡合并出血的有效性及安全性

目的观察奥美拉唑与内镜下止血夹联合治疗消化性溃疡合并出血患者的疗效,并观察其对患者不良反应的影响。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月娄底市第二人民医院收治的消化性溃疡出血患者共82例为研究对象,依照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合内镜下止血夹治疗。比较2组患者的治疗效果,治疗前、治疗48 h后胃液p H值,止血时间、住院时间,入院时、出院时生活质量评分,以及不良反应和再出血发生率。结果治疗1周,观察组总有效率为95.12%,高于对照组的73.17%(χ2=7.405,P=0.007);治疗前,2组患者空腹胃液p H值比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗48 h后2组胃液p H值均较治疗前升高(P <0.01),且观察组胃液p H值高于对照组(P <0.01);观察组止血时间、住院时间均短于对照组(P <0.01);入院时2组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时2组SF-36评分均较入院时升高(P <0.01),且观察组出院时SF-36评分高于对照组(P <0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组再出血率低于对照组(P <0.05)。结论奥美拉唑与内镜下止血夹联合治疗消化性溃疡出血患者效果显著,可明显提高患者的空腹胃液p H值,缩短止血时间,不良反应少,减少再出血现象,且利于患者生活质量的提升,该治疗方法十分安全有效。

腰硬联合麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的临床观察

【目的】比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊阑尾炎切除术中的麻醉效果。【方法】选择60例ASAⅠ～Ⅱ级急诊阑尾炎切除术患者,随机分为两组。A组单纯用硬膜外麻醉;B组采用腰硬联合麻醉,每组各30例,术中监测BP、HR、RR、SPO2、ECG。观察指标：麻醉后血压变化情况,麻醉显效时间（麻醉用药后至手术开始时间）,术中牵拉反射,辅助镇痛用药情况,术后头痛统计。【结果】两组病人BP均较麻醉前降低,B组下降幅度明显,B组麻醉起效时间比A组明显缩短,A组牵拉反射明显高于B组。有33%患者需用辅助镇痛药,术中牵拉阑尾时A组HR下降明显,RR、SPO2、ECG术中两组均无明显改变,术后两组无一例头痛并发症。【结论】腰硬联合麻醉麻醉起效时间短,神经阻滞完善,腹肌松弛,基本无牵拉反射,其用于急诊阑尾切除术比单纯硬膜外麻醉有更大的优越性,是值得推广的一种麻醉方法。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

目的:总结甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别与联系,减少甲状腺疾病的治疗率,解除甲状腺患者的痛苦。方法:回顾性分析甲状腺病理活检资料。通过对甲状腺患者病理的分析,得出更佳的治疗方案。结果:男52例,女260例,腺瘤与结节性甲状腺肿比例1:5。结论:病理诊断应重视甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断,更准确地指导临床治疗和随访工作。