胸腔积液患者ADA、CRP和CEA水平检测及其临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对125例胸腔积液患者(其中恶性21例、结核性88例、炎性16例)的临床资料进行回顾性分析,并对各组的ADA、CRP和CEA水平进行比较。结果 ADA在结核性和炎性胸腔积液组中明显升高,在恶性胸腔积液组中不升高(P<0.05),结核性和炎性胸腔积液组之间差异无统计学意义(P>0.05);CRP含量在炎性组和结核组中均升高,恶性组升高不明显,与恶性组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CEA含量恶性胸腔积液组明显高于结核性和炎性胸腔积液组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ADA、CRP和CEA联合检测在胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的临床价值。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床效果比较

目的比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的效果。方法选择湖南省安化县人民医院113例耐药性肺结核患者,分成甲组(n=57)和乙组(n=56)。2组均采用相同的基础方案进行治疗,甲组同时使用莫西沙星(0.4g/d,顿服,连续12个月),乙组同时使用左氧氟沙星(0.4g/d,顿服,连续12个月)。对比2组的治疗效果、不同时期痰菌转阴和空洞改善情况、不良反应。结果 (1)甲组治疗的总有效率为92.98%,高于乙组的76.78%(P<0.05)。(2)甲组第3、6、12个月时痰菌转阴率分别为64.91%、84.21%、92.98%,空洞改善率分别为61.40%、78.95%、92.98%,均高于乙组的46.43%、64.29%、76.78%,39.29%、62.5%、76.78%(P<0.05)。(3)甲组不良反应发生率为17.54%,与乙组的21.43%差别不明显。结论莫西沙星对耐药性肺结核的治疗效果优于左氧氟沙星。

急性髓系白血病应用去甲氧柔红霉素及柔红霉素的诱导治疗研究

目的比较去甲氧柔红霉素及柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法回顾性分析急性髓系白血病患者42例的临床资料,其中19例患者采用柔红霉素+阿糖胞苷治疗为柔红霉素组,23例患者采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗,为去甲氧柔红霉素组。比较两组的完全缓解率、有效率和不良反应。结果去甲氧柔红霉素组CR 78.3%,总有效率为91.3%,显著高于柔红霉素组的42.1%和47.4%(P<0.05或0.01)。结论去甲柔红霉素联合阿糖胞苷诱导治疗急性髓系白血病,与柔红霉素联合阿糖胞苷方案比较,能够显著提高完全缓解率及总有效率。

慢性心力衰竭合并甲状腺功能病态综合征临床分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生率及其特点。方法:检测142例CHF患者(观察组)及87例健康者(对照组)血清T3、T4、FT3、FT4、TSH,对比两组甲状腺功能检查结果,统计ESS的发生率,分析CHF程度与ESS的关系,观察ESS对预后的影响。结果:观察组甲状腺功能明显异常,ESS发生率22.5%,随着心力衰竭的加重,ESS的发生率增加,合并ESS组病死率明显高于非ESS组。结论:CHD常合并ESS,是CHD患者预后不良的指标,严重CHD患者补充甲状腺素治疗可改善预后。

综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析

目的评价综合护理干预在高血压合并冠心痛患者护理中的应用效果。方法从2011年12月-2013年6月接受手术治疗的高血压合并冠心病患者中选取100例作为研究对象，其中男58例，女42例，平均年龄（58．5±7．9）岁。将所有研究对象随机分为实验组和对照组，每组均为50例患者，实验组实施综合护理干预，对照组实施常规护理。比较两组患者血压控制情况，并以自制的护理工作满意度量表为依据进行护理工作满意度评价。结果实验组血压控制率高达86．00％，对照组血压控制率仅为52．00％，两组患者比较，P〈0．05，具有统计学意义。实验组各项评价内容的满意度均较高，最高的高达98．00％，而对照组各项评价内容的满意度相应较低，均在80．00％左右，两组患者比较，P〈0．05，具有统计学意义。结论综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中能取得较好护理效果。

探讨中西医综合治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

目的研究分析中西医综合治疗对慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取我院2012年全年收治的78例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,将其按照抽签方法分为观察组和对照组,对照组患者给予单纯西药进行治疗,观察组患者则在对照组的基础上给予中药治疗,判断两组患者的临床效果,为临床提供可靠的参考依据。结果观察组患者的总有效率为87.18%,对照组为58.97%,比较具有显著差异(P<0.05);且观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组患者,有显著差异(P<0.05)。结论给予老年稳定期慢性阻塞性肺病患者进行中西医联合治疗,可有效的改善肺功能,值得更广泛推广应用。

减少医疗纠纷,我们从这里做起

严格遵循相关规章制度卫生部门制定相关政策即是要保护患者利益也是要保证医生的合法利益，因此，我们按照制度办事就是在保护自己。例如，严格遵守病历书写制度，按时按质完成病历书写工作。我们常说，病历是重要的法律依据，病历的重要性不言而喻。病历质量标准也有部规、省规、院规等，诊断和治疗是基本的书写内容。

新型非病毒载体介导融合自杀基因靶向治疗胃癌的实验研究

目的构建靶向性基因治疗载体pcDNA3.1(-)CVyCDglyTK,并以新型磷酸钙纳米为基因治疗载体,研究该基因治疗体系在胃癌细胞中体外与体内专一性表达和杀伤作用。方法采用PCR、RT-PCR、融合PCR、酶切及连接等技术构建由CEA启动子、CMV增强子驱动的融合自杀基因pcDNA3.1(-)CVyCDglyTK表达载体和融合自杀基因pcDNA3.1(-)CMVyCDglyTK表达载体。以磷酸钙纳米为载体分别转染CEA阳性的人胃癌细胞株SGC7901细胞和CEA阴性的Hela细胞.采用RT—PCR、免疫荧光法检测感染细胞中yCDglyTK基因的表达,并在体外观测其对胃癌细胞的作用。结果 SGC7901细胞在感染以上两种质粒表达载体后均有yCDglyTK mRNA表达,Hela细胞在转染纳米-pcDNA3.1(-)CMVyCDglyTK复合物后有yCDglyTK mRNA表达,对5-FC的敏感性增强,而在转染纳米-pcDNA3.1(-)CVyCDglyTK复合物后则没有yCDglyTK mRNA表达,5-FC对其亦无杀伤作用。在体外实验中,经纳米转染pcDNA3.1(-)CVyCDglyTK筛选的阳性克隆组细胞存活率为8.0%,纳米-pcDNA3.1(-)CVyCDglyTK转染组为25.4%,而对照组的细胞存活率为99.0%。结论本实验构建的由CEA启动子、CMV增强子驱动的融合自杀基因yCDglyTK靶向性基因治疗载体,能使融合自杀基因在CEA阳性的胃癌细胞中专一性表达,从而达到靶向治疗胃癌的目的 。

纳洛酮佐治重度有机磷农药中毒23例临床分析

目的探讨纳洛酮在重度有机磷农药中毒的治疗中辅助作用及临床应用。方法45例患者随机分为对照组22例与治疗组23例。对照组采用传统方法对症治疗治疗组在对照组基础上加用纳洛酮佐治。纳洛酮首剂静脉注射1.2mg,随后静脉滴注1.6mg,连用3d。结果治疗组总有效率86.96%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮佐治重度有机磷农药中毒,能显著提高治愈率,降低病死率,不失为一种有效的治疗方法。

中心静脉导管胸腔置管佐治结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的:探讨中心静脉导管胸腔置管引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种中等量以上胸腔积液的可行性。方法:经胸部X线或超声检查确诊为中等量以上胸腔积液39例,用中心静脉导管行胸腔置管持续胸腔引流,和2007年4月前采用反复胸腔穿刺抽液治疗的病人36例相比较,治疗组在胸水消失时间、B超次数、胸穿次数、胸膜粘连、临床症状改善等方面明显优于对照组。结果:治疗组39例中,人均住院12.03天,置管8天,人均B超2次,人均穿刺1.08次,无1例新发胸膜粘连或包裹。对照组人均住院13.19天,人均B超4.11次,人均穿刺3次。胸膜肥厚、粘连或包裹12例。结论:中等量以上结核性胸膜炎采用中心静脉导管胸腔置管,局部注药治疗,可以减少反复B超胸水定位的医疗费用、避免多次胸腔穿刺的痛苦,及可能出现的并发症,方便反复多次往胸腔内注药提高疗效,减少粘连,缩短病程;另一方面,可大大减少医生的反复胸腔穿刺及其相关劳动强度。因此,中心静脉导管胸腔置管引流与普通胸腔穿刺相比,方法简单,易于管理,患者痛苦少,更安全可靠,提高了治疗效果,缩短了住院时间,减少了医生的劳动强度,值得临床推广。

血清脂肪细胞因子和脑肠肽水平与肝硬化患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨血清脂肪细胞因子和脑肠肽水平与肝硬化患者胰岛素抵抗的关系。方法采用ELISA法检测130例慢性乙型肝炎肝硬化患者和40例健康体检者(对照组)的血清瘦素、脂联素和脑肠肽水平。结果肝硬化患者的血清瘦素和脂联素水平明显高于对照组,且随Child-Pugh分级程度增加而增高,而脑肠肽水平则明显降低,差异有统计学意义,P<0.01;肝硬化患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与血清瘦素(γ=0.712,<0.01)和脂联素(γ=0.386,<0.01)呈显著正相关,与脑肠肽(γ=-0.618,<0.01)呈显著负相关。结论肝硬化时血清脂肪细胞因子明显增高,脑肠肽显著下调,检测其水平有助于肝硬化病情评估、疗效监测和预后判定。

双侧脑室置管交替引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的 探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法。方法 采用内科疗法 ( 3 3例 )、内科疗法加单侧侧脑室穿剌引流 ( 2 9例 )和内科疗法加双侧侧脑室置管交替引流结合腰椎穿刺脑脊液置换 ( 2 9例 )等 3种方法 ,对 91例重型继发性脑室出血的患者进行治疗。结果 双侧引流组其治愈率( 4 8.3 % )、总有效率 ( 89.7% )及Barthelindexes(BI) [( 90± 15 )分 ]均明显高于其他两组 (P <0 .0 5～0 .0 1) ,并且其血肿清除时间 ( 6天 )也明显短于单侧引流组 ( 8天 )。结论 双侧侧脑室置管交替引流结合腰椎穿刺脑脊液置换是一种安全、有效的治疗重型继发性脑室出血的方法。

低密度脂蛋白与高密度脂蛋白水平之比与冠心病的关系

目的探讨LDL-C／HDL．C比值与冠心病的关系。方法回顾性分析198例选择性冠脉造影的病人，其中冠心病组（冠状动脉狭窄至少有1支以上／〉50％）125例；非冠心病组（冠状动脉狭窄〈50％）73例。分析两组间血脂各项（TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C／HDL-C）是否有差异性；LDL-C、HDL-C、LDL-C／HDL-C与急性冠脉综合征的关系。血HDL-C、TG、TC用酶法，均用7080型全自动分析仪测定，LDL-C用Friedewald公式计算。结果（1）TC、TG、LDL-C、LDL-C／HDL-C冠心病组比非冠心病组高（TC、TG、P〈0．05：LDL-C、LDL-C／HDL-C，P〈0．01）。冠心病组HDL-C低于非冠心病组（P〈0．05）。（2）LDL-C／HDL-C急性冠脉综合征组比非急性冠脉综合征组高（P〈0．05）。结论（1）冠心病患者TC、TG、LDL-C、LDL-C／HDL-C升高、HDL-C降低。（2）LDL-C／HDL-C比值升高是急性冠脉综合征的一项比较敏感的预测因子，检测LDL-C／HDL-C比值对防治冠心病及预测其严重性具有一定的临床价值。

纤维支气管镜灌洗治疗48例肺脓肿患者临床疗效分析

目的：探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法：选取我院收治的48例肺脓肿患者作为研究对象，将其均分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上予以纤堆支气管肺泡灌洗及局部用药治疗，比较两组抗生素应用时间、症状消失时间、血象恢复时间、住院时间及临床疗效。结果：实验组治疗有效率为95．8％。高于对照组的70．8％，另外，实验组抗生素应用时间、症状消失时间、血象恢复时间及住院时间明显少于对照组，比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：采用纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿可显著缩短患者住院时间，改善临床症状，疗效确切，可在临床上推广应用。

早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的探讨早期主动直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者近期疗效、远期疗效和情绪心理的影响。方法将100例行腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者随机分为早期主动训练组50例和常规训练组50例，术后分别给予早期主动直腿抬高训练和常规训练，于术后第2周评价两组疗效、焦虑和满意度，术后第4周、8周、1年及2年随访评价两组残余腰腿痛发生率、直腿抬高试验阳性率。结果早期主动训练组总有效率为90．0％，焦虑发生率26．0％，满意度92．0％；常规训练组总有效率74．0％，焦虑发生率48．0％，满意度72．0％；早期主动训练组残余腰痛发生率在术后第4周、8周、1年和2年均低于常规训练组，残余腿痛发生率在术后第1年和第2年低于常规训练组，直腿抬高试验阳性率在术后第2年低于常规训练组（P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症髓核摘除术后早期主动直腿抬高训练可有效提高近期和远期疗效，改善焦虑状态，提高手术满意度。