肝门部胆管癌的根治性切除术:附38例报告

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断及根治性切除方法。方法 回顾性分析 3 8例肝门部胆癌的临床特点、根治性切除方法及治疗效果。结果 术前均诊断明确。根治性切除 3 8例 ,手术死亡3例 ( 7.9% )。术后并发胆漏 5例 ( 13 .2 % ) ,其中 2例并膈下脓肿 ,均经引流或再次手术引流治愈 ;右胸腔积液 4例 ( 10 .5 % ) ,均经保守治疗治愈 ;切口裂开 3例 ( 7.9% ) ,经再次缝合治愈。术后生存的 3 5例中 ,有 3 4例 ( 97.1% )获得随访 ,1,3年生存率分别为 91.9% ,3 5 .2 % ,无 5年生存者。结论 肝门部胆管癌早期诊断困难 ,联合应用影像学检查可明确诊断。目前根治性切除率仍较低 ,术后易复发和转移 ,鲜有长期生存者。提示即使是根治性手术 ,其切除和清扫范围可能仍然不够 ,其治疗手段有待进一步改进。