岳阳各县新生儿急救中心新生儿窒息发生情况调查与高危因素分析

目的了解岳阳地区县级急救中心新生儿窒息发生率及影响新生儿窒息发生的相关高危因素。方法收集2020年7月1日—2021年6月30日在岳阳地区6个县的6家医疗机构新生儿及孕产妇急救中心娩出的活产婴儿的临床资料。用统一制定的“新生儿窒息流行病学个案调查表”,调查新生儿、窒息患儿相关情况:包括分娩医院的基本信息,新生儿基本信息,多学科合作情况,患儿出生情况,复苏情况,复苏后结局,母亲孕期因素,胎盘、脐带、羊水因素,胎儿因素等。结果共收集11263例新生儿信息,诊断为新生儿窒息199例(1.77%),其中轻度182例(91.46%),重度17例(8.54%),新生儿窒息死亡0例。新生儿窒息的高危因素有母亲因素(年龄、职业、文化水平、产检次数、孕妇学校学习次数、妊娠疾病等),新生儿因素(男婴、早产儿、低出生体重儿、胎位异常、先天性畸形、多胎、辅助生殖技术妊娠等),胎盘、羊水、脐带异常,分娩场地、分娩时间段等。医院新生儿复苏培训次数、监产与产前讨论次数,均与新生儿窒息的发生率有明显的关系。结论目前岳阳地区各县级急救中心整体新生儿窒息发生率与国家水平相当,新生儿死亡率低于国家水平。影响新生儿窒息发生的高危因素与医院制度、母亲因素、新生儿因素、分娩出生情况等有关。

医院实施药学监护的重要性

药学监护（pharmaceutical care，PC）于1988年在国际药学会议会议上由Hepler首次提出，是国外药学实践中提出的一个新概念。药学监护是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面，药学监护支持了医疗体制改革，节约卫生资源，医院药师通过实施药学监护手段，直接对患者用药过程负责。

国产盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 :了解盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法 :采用随机双盲对照试验 ,对 4 0例支气管哮喘患者分别进行口服国产盐酸班布特罗 (试验组 )和进口盐酸班布特罗 (对照组 )的肺功能及临床疗效对比观察。结果 :试验组 (2 0例 )及对照组 (2 0例 )临床控制率分别为 35 %及 4 5 % (P >0 .0 5 ) ,有效率分别为 80 %及 85 %(P >0 .0 5 )。治疗 10d后肺功能均显著改善 ,且副作用很少。结论 :国产盐酸班布特罗是治疗哮喘疗效较好的药物 。

高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝病大鼠IRS-1的表达

目的:利用高脂饮食建立非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的模型,探讨NAFLD大鼠肝脏胰岛素受体底物-1(IRS-1)的表达。方法:雄性SD大鼠30只,随机分成正常组和高脂组,分别给予普通饲料与高脂饲料,至8周末分别检测大鼠的体重、体长及生长状况;生化分析仪检测血生化指标;HE染色观察肝组织病理学变化;通过免疫组织化学方法和RT-PCR检测肝脏IRS-1蛋白和mRNA的表达。结果:高脂组的ALT、TC、TG显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。予高脂饮食喂养8周后,高脂组大鼠肝脏符合NAFLD的病理特征。高脂组大鼠肝组织IRS-1较正常组表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。高脂组IRS-1的mRNA表达水平和蛋白表达一致。结论:高脂饮食喂养8周可使SD大鼠出现NAFLD,肝脏IRS-1的蛋白表达低于正常组。

128株铜绿假单孢菌耐药分析

铜绿假单孢菌为医院内感染常见致病菌之一 ,该菌对常用抗生素耐药呈不断上升趋势。本文对湘雅医院检验科从 1997年 1月～ 12月收集的 845 0份临床标本中分离出的 12 8株铜绿假单孢菌的抗生素敏感试验结果进行统计发现 :铜绿假单孢菌在创面分泌物、痰标本中检出比例高 ,分别占 5 .5 % ,5 .2 % ;该菌对泰伦、丁胺卡那霉素等最为敏感 ,其敏感率达 89.8%、82 .8% ,对氧哌嗪青霉素、菌克单等最为耐药 ,其耐药率达 96 .9%、96 .1% ,造成这种情况之一是临床治疗在没有经过药敏监测的情况下滥用抗生素的缘故。因此 ,分析铜绿假单孢菌在临床标本中分布及其对药物的敏感性 。

口腔颌面部血管瘤血管畸形的综合序列治疗

目的探讨多方法综合序列治疗口腔颌面部大面积复杂血管瘤的临床效果。方法按照激素-局部注射平阳霉素或平阳霉素碘化油乳剂-局部注射鱼肝油酸钠-激光-手术的程序,综合治疗口腔颌面部大面积复杂血管瘤187例,根据患者的年龄、发病部位、病变大小对治疗程序作适当的调整,并就治疗后瘤体大小、面部形态、局部功能等方面的变化对治疗效果进行评价。结果187例中治疗效果为优153例,占81.82%;良29例,占15.51%;一般5例,占2.67%,差0。结论采用多方法综合序列治疗口腔颌面部大面积复杂血管瘤,对提高疗效、改善面部形态、维持局部功能具有显著的临床意义。

呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策研究

探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发生危险因素的分析，针对性实施最大限度控制和减少呼吸机的使用，合理应用抗生素，预防条件致病菌，增加机体免疫力，严格无菌操作，加强呼吸环路和气道的管理，采用循证护理程序等综合性措施控制和预防VAP的发生发展。

关于输卵管卵巢脓肿CT诊断特点的探讨研究

目的:总结分析输卵管卵巢脓肿(TOA)的CT表现,着重探讨和剖析其CT特点,以寻求诊断和鉴别诊断的依据。方法:收集12例CT检查后经手术病理或临床证实的TOA。综合临床及手术所见仔细分析CT图像中脓肿本身及继发改变。结果:CT均表现为附件区囊性或囊实性肿块及周围明显渗出水肿,4例呈管状、"腊肠形"或"葫芦状"囊状影,5例囊壁呈分层强化并可见水肿带,全部脓肿与盆腔结构广泛紧密粘连,部分侵及邻近组织器官,1例并结肠低位梗阻,1例合并急性化脓性阑尾炎。CT确诊9例,3例误诊为卵巢癌。结论:附件区"腊肠样形囊性影"、"囊壁明显环状强化并见水肿分层"等为TOA较具特征性的CT表现。综合临床资料及其CT特点能够正确诊断本病,同时对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值。

60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的观察与护理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在妊娠晚期、产褥期的观察和护理措施。方法对60例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的护理进行分析、总结。结果经细心的孕期龄护和精心的产褥期护理．60例患者母子均平安出院，无1例出现严重并发症。结论妊娠合并子宫肌瘤严重危害母婴健康，加强孕期监护和产褥期护理可有效减少各种并发症，促进母婴康复。

尿路感染患者尿细菌培养结果分析

目的分析该院6年来不同性别、不同年龄段尿路感染情况,为泌尿系统感染的预防与诊治提供参考。方法对6年来该院门诊和住院患者送检的1874份疑似尿路感染的中段尿标本进行细菌培养,按性别分为7个年龄组并对其结果进行分析。结果尿细菌培养的总阳性率为34.0%。其中男性为32.9%、女性为34.5%,两者间差异无统计学意义,而60岁以上的老年男性尿细菌培养阳性率(46.5%)与60岁以下的男性不同年龄段尿细菌培养平均阳性率(27.6%),差异有统计学意义。结论疑似尿路感染患者的中段尿细菌培养阳性率在不同性别之间总体上差异无统计学意义,男性泌尿系感染在临床上应与女性一样重视,60岁以上老年男性患者更应引起全社会的关注。

老年性股骨颈骨折围手术期护理

目的：探讨老年性股骨颈骨折围手术期护理方法。方法：对68例老年股骨颈骨折患者进行耐心细致的护理和康复指导。结果：经过6个月～3年的随访，骨折均于6-8周愈合。结论：有效的心理护理，完善术前准备，术后病情严密观察，早期、有效、循环渐进地功能锻炼及康复指导、并发症的预防是保证手术顺利进行及预后的关键。

小儿肠套叠影像学表现及空气灌肠整复技巧分析

肠套叠是小儿常见急腹症，2岁以下多见，是由于部分肠管及相应肠系膜套入邻近肠腔形成的肠梗阻。肠套叠由3条同心管组成，包括套人管、反折管和套鞘，属于绞窄性肠梗阻，若延误诊治能引起肠坏死，并发全身性严重感染，甚至危及生命。

妇乐片治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的观察妇乐片治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法将180例慢性盆腔炎患者分为治疗组120例和对照组60例,治疗后比较2组疗效。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇乐片用于治疗慢性盆腔炎可彻底清除病灶,不良反应小,不易产生抗药性,服用方便。

脑卒中早期康复护理知识需求调查及对策

目的探讨脑卒中患者对早期康复护理知识需求及行之有效护理对策。方法采用问卷方式对168例脑卒中患者早期康复护理知识需求及护理教育方式需求进行调查。结果患者对早期康复知识的需求依次为:心理社会经济支持、疾病的治疗效果及预后、早期康复护理的目的、治疗方法、肢体活动、自理能力、效果评价、出院指导、时间、体位。98.81%的患者希望护患一对一的讲解示范,64.29%的患者希望病友的经验介绍,92.86%的患者强烈需求出院指导。结论通过对脑卒中患者早期康复护理知识需求进行针对性的护理干预,减少远期并发症,最大限度地改善患者的运动功能和日常生活能力,有助于回归家庭和社会。

风险护理在创伤外科手术中的应用研究

近年来,随着公众医疗健康知识水平的提高,法制观念和自我保护意识的增强,以及《医疗事故处理条例》的实施,医疗护理承担的风险越来越大。如何保证安全护理,发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。创伤外科患者急症多、抢救多、病情重、变化快而复杂,并且患者常伴有其他基础病,外科护理风险大大增加,要认识和重视护理风险的存在,增强法制观念,树立正确、积极的护理风险意识,靠发挥主观能动性,做到最大限度地控制和避免风险,杜绝护理差错事故的发生,从而提高护理质量。

高效液相色谱法测定醋酸地塞米松搽剂Ⅱ号中醋酸地塞米松的含量

目的建立醋酸地塞米松搽剂Ⅱ号中醋酸地塞米松的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱,流动相为甲醇-水（70∶30）,流速为1.0 mL.min-1,检测波长为240 nm;柱温为室温。结果醋酸地塞米松在0.2～1.8μg线性关系良好（r=0.999 9）,平均加样回收率为97.4%（RSD=0.5%）。结论该方法灵敏、准确、稳定、专属性强,适用于该制剂的质量控制。

辨证施治结合针灸治疗脑卒中恢复期患者的疗效观察

目的观察中药辨证施治结合针灸治疗脑卒中恢复期患者的临床疗效。方法300例脑卒中恢复期患者随机分为中医组和对照组,中医组给予中药辨证施治和针灸治疗,对照组给予西药常规治疗和康复训练。结果中医组简明精神状态检查表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)出入院差值分别为(12.21±4.96)分、(-18.30±3.77)分,对照组分别为(7.67±2.22)分、(-9.24±2.35)分,两组比较有统计学意义(P<0.05),中医组脑卒中残损评分(SIAS)、生活能力评分(BI)出入院差值分别为(23.89±12.12)分、(24.93±10.39)分,对照组分别为(15.93±6.35)分、(13.06±8.12)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨证施治结合针灸相对于西医和康复治疗,对脑卒中恢复期患者更有益。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿

目的观察腹腔镜下肾囊肿去顶减压术同期直视下微创经皮肾镜取石术对于肾结石合并肾囊肿的治疗效果。方法收集38例肾结石合并肾囊肿的患者,其中对照组19例患者行传统外科开腹手术,实验组患者在腹腔镜下同期联合进行经皮肾镜取石术治疗,观察患者手术所需时间、术中出血情况,结石清理情况,术后并发症的发生率,以及是否有囊肿复发等。结果对照组患者手术时间较实验组显著延长,出血量也明显高于实验组;实验组术后并发症的发生率明显低于对照组;术后结石、囊肿的复发率,实验组显著低于对照组。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿的患者的治疗临床疗效好,手术安全,同期手术可以减轻对患者的痛苦,值得推广使用。

类风湿性关节炎与几种炎性指标血清水平分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血小板活化因子（PAF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等对类风湿性关节炎（RA）活动期中的水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测68例活动RA患者（A组）血清PAF含量及抗-CCP抗体，采用速率散射比浊法检测血清hs—CRP水平，并与70例非活动期RA患者（B组）、45例健康体检者（c组）比较。结果活动期RA患者血清PAF含量为（117．26±23．52）pg／ml，hs—CRP为（14．12±11．37）mg／L，明显高于健康对照组；与非活动期组RA患者比较，CCP抗体阳性率明显较高，血清PAF水平差异有极显著性（P〈0．01），但hs—CRP水平差异无显著性（P〉0．05）。结论活动期RA患者血清PAF、hs—CRP及CCP抗体水平明显升高，可作为反映RA患者风湿活动的评估指标，但hs—CRP对评估活动期RA与非活动期RA效果不明显，无明显鉴别诊断意义。

16例重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术治疗的临床特点分析

目的通过手术治疗资料分析了解标准大骨瓣开颅减压手术的临床疗效。方法我院神经外科在2007年5月至2009年9月间收治的32例重型颅脑损伤患者,对16例行标准大骨瓣开颅减压手术治疗的临床资料与16例行常规大骨瓣开颅手术治疗的临床资料进行比较。结果行标准大骨瓣开颅减压术的16例的治疗组术后良好率68.75%,行常规大骨瓣开颅术的对照组术后良好率31.25%。结论标准大骨瓣减压开颅术与常规大骨瓣开颅术相比,在治疗重型颅脑损伤时具有临床效果好,病死率低的优势。