湖南岳阳地区183例蛇咬伤流行病学特点分析

目的了解湖南岳阳地区蛇咬伤流行病学特点，为防治蛇咬伤提供依据。方法收集湖南省岳阳市一人民医院2007—2008急诊收住的183例蛇咬伤患者的病例资料，了解蛇咬伤在人群，时间分布，及咬伤原因。结果183例被咬伤者中，男性居多（占79．5％），年龄集中在20-49岁之间；咬伤时间多在夏、秋季节；职业分布以农民居多；咬伤部位主要在手、足部；被咬伤主要原因是从事农活。结论应加强作业者宣传教育，防止被蛇咬伤。

省市8家中西医院使用各代头孢类单成分品种情况的调查与分析

目的了解中西医院各代头孢类使用情况。方法采用回顾性调查的方法,对省市8家中西医院一年来使用各代头孢类单成分(复合制剂未列入)品种情况进行了调查与分析。结果与结论共使用了29个品种,41个不同规格或不同剂型的品种次,中医院与对应的西医院相比,使用的品种明显偏少;剂型是注射剂>片剂>胶囊剂>颗粒剂>干混悬剂,注射剂为主流剂型;以第1、3代居多。

岳阳地区266株淋球菌药敏结果分析

目的了解岳阳地区淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的敏感性,指导临床用药。方法以琼脂稀释法测定266株淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的最小抑菌浓度(MIC),以监测淋球菌对临床常用的抗生素的耐药状况。结果4种抗生素的MIC范围依次为0.06～64mg/L、0.03～64mg/L、0.00～0.5mg/L及2～64mg/L。266株淋球菌中分别有263株、262株对头孢曲松钠敏感、壮观霉素敏感,敏感率分别为98.5%和98.1%。266株淋球菌分别有251株、241株对青霉素和环丙沙星耐药,耐药率分别为94.3%、90.4%。结论头孢曲松钠及壮观霉素作为治疗淋病的一线药物对淋球菌临床分离株仍相当有效,青霉素及氟喹诺酮类药物因高耐药率已不再适宜作为治疗淋球菌感染常规药物。

手术室医院感染控制中易忽视的护理风险及对策

目的分析手术室医院感染控制中容易被忽视的护理风险,并提出具体的解决对策。方法选择2013年8月~2015年8月期间本院收治的行日间普外科腹部Ⅰ类切口手术治疗患者240例作为研究对象,其中2013年8月~2014年8月期间行常规护理的120例为对照组,2014年9月~2015年8月期间的120例为观察组,观察组在分析护理风险后,采取针对性护理措施,比较2组的感染发生率和护理满意度。结果与对照组相比,观察组的感染发生率较低,且护理满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将手术室医院感染控制中存在的问题作为基本依据,提出具体的改进措施,能够降低患者感染发生率,提高护理质量。

健全门诊导诊制度对提高医院门诊服务水平的影响

目的探讨健全门诊导诊制度的必要性。方法从医院档案室随机抽取2005年与2007年门诊就诊患者填写的门诊服务水平问卷各300份;比较这2年度患者对门诊服务水平的评价及门诊医患矛盾发生率。结果 2个年度患者对门诊服务水平评价的优良率、不满意率及医患矛盾发生率比较,差异有统计学意义(p<0,05,p<0.05,p<0.01),2007年组均优于2005年组。结论健全门诊导诊制度对提高医院门诊服务水平,树立医院良好的社会形象非常必要。

湖南土家族、苗族人群Gst M_1基因多态性研究

目的探讨湖南土家族和苗族的谷胱甘肽S转移酶M1(GstM1)基因多态性分布情况。方法应用双重PCR方法检测 15 2例土家族及 10 6例苗族人群的 (GstM1)基因型。结果土家族GstM1(-)基因型频率为 43 .4% (6 6 /15 2 ) ,苗族则为 39.6 % (42 /10 6 ) ,两组之间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,且同民族不同性别之间 ,不同民族同性别之间差异亦无显著性 (均 P >0 .0 5 )。结论湖南土家族和苗族的GstM1基因多态性分布与我国汉族及日本人相似 ,而与美国黑人及白人显著不同。

浅析财务统计信息在医院管理中的运用

目的:探讨医院管理中的财务统计信息。方法:本文作者根据多年的工作实践经验总结,并介绍了我医院财务统计信息应用中的一些实际措施和效果,分析财务统计信息在医院管理中的作用。结果:财务统计信息的开发利用中应注重观念的转变和学习,健全财务统计信息管理制度,从基础做起,由小看大,以及努力实现医院财务统计信息现代化。结论:高质量的财务统计信息为医院资源的有效配置提供理论依据,是科学决策的前提保障,也是衡量医院管理水平的重要依据,对类似专业财务工作人员有一定的借鉴作用。

微创经皮肾穿刺取石术在基层医院的应用(附125例报告)

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效、安全性及在基层医院应用中存在的问题。方法对2006年5月～2008年12月125例接受MPCNL的患者临床资料进行回顾性分析。结果 125例患者中,104例(83.2%)完成MPCNL,单通道取石85例,双通道取石19例,一期取尽结石74例(59.2%),二期行MPCNL术30例,16例结石清除,二期MPCNL后结石总清除率72%(90/125)。转开放手术21例(16.8%),发生并发症18例(14.4%),其中大出血11例,行高选择性血管栓塞1例,肾盂肾盏撕裂,尿外渗5例,术后发热2例。结论 MPCNL治疗上尿路结石安全、有效。但MPCNL仍有较高的手术并发症和开放手术率,早期基层医院开展该项手术,仍需选择好适当病例,由易到难,逐步掌握该项技术。

浅谈在日本国沼津市立医院进行护理研修的体会

1994年9月至11月我获得去日本国沼津市立医院进修护理研修的机会。在日本研修的三个月中,使我感到受益匪浅。下面仅从护理的角度介绍该院对糖尿病患者的治疗与康复护理的方法。

湖南省首例新型冠状病毒肺炎合并十二指肠穿孔患者的护理

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎疫情爆发,席卷全球。新型冠状病毒肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,以发热、干咳、乏力为主要表现;早期患者的白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,胸部影像学呈现多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变。

医院静脉穿刺能手的实践探讨

目的探讨静脉穿刺能手的做法对提高静脉穿刺水平和患者满意度的效果。方法 2009年5月～2009年12月将全院静脉穿刺水平高、综合素质好的护士长及护理骨干组成静脉穿刺能手小组,帮助解决高难度静脉穿刺问题。结果实施静脉穿刺能手以来,在半年中共解决静脉穿刺问题236例次,小儿头皮静脉和静脉留置针穿刺一针成功率明显提高(p<0.05);减少了护理投诉,提高了患者对护理工作的满意度(p<0.05)。结论实施静脉穿刺能手可确保非正常时间的护理安全,减少护理投诉,提高患者满意度和护理工作效率。

研究公立医院成本核算中存在的问题及对策

当前公立医院要想实现可持续发展,就需要注重成本核算,提升成本核算的效果和质量,这能够让医院清楚了解每个科室成本构成情况,这样就可以把握各个科室的盈亏情况,各个科室能够相应的优化以及调整收入结构,促进公立医院的经济管理。本文通过分析公立医院成本核算中存在的问题,进而提出了解决对策,以提升成本核算的有效性。

慢性间断低氧模型大鼠动脉内膜损伤及相关途径分析

目的:通过对慢性间断低氧(CIH)大鼠动脉内膜病理改变及厚度的观察和血管炎症因子变化的检测,探讨CIH对动脉内膜的损伤及其可能的途径。方法:24只成年Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为4组:慢性间断低氧组(CIH组),慢性间断低氧+N-乙酰半胱氨酸干预组(CIH+NAC组)、慢性间断低氧+生理盐水组(CIH+NS组)和常氧对照组(control组),每组6只。经相应处理42 d后处死大鼠取心脏血和胸主动脉。ELISA法检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α),氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),正五聚蛋白3(PTX3)血清浓度,观察胸主动脉病理变化,通过计算机图像分析系统测定动脉内膜厚度。结果:CIH组及CIH+NS组大鼠胸主动脉内皮细胞部分受损脱落,少量单核细胞、巨噬细胞浸润,动脉内膜厚度与对照组比较均明显增厚(P<0.001);CIH+NAC组大鼠胸主动脉内膜厚度与CIH组及CIH+NS组比较显著减小(P<0.001)。CIH组及CIH+NS组大鼠血清HIF-1α,ox-LDL,PTX3浓度与对照组比较明显增高(P<0.001)。CIH+NAC组大鼠血清HIF-1α,ox-LDL,PTX3水平较CIH组及CIH+NS组明显降低(P<0.001)。大鼠血清HIF-1α,ox-LDL,PTX3浓度间呈正相关,ox-LDL,PTX3浓度与胸主动脉内膜厚度呈正相关(P<0.001)。结论:CIH可损伤血管内皮细胞,使动脉内膜增厚。CIH通过激活氧化应激状态,增加HIF-1α,ox-LDL,PTX3等因子的产生是导致血管内皮损伤的一个重要途径。

吴茱萸炮制历史与现状

目的了解历代对吴茱萸是否有砂烫炮炙法。方法查阅相关文献并进行归纳、整理。结果吴茱萸炮炙,除净制外,有洗、泡、清炒、炙、煮、九蒸九曝、熬、焙、火炮、烘、煨等。液体辅料有水、盐水、醋、酒、姜汁、黑豆汁、童便、米泔水、糯米与萝卜共煎汁、木香汁、黄连汁、甘草汁等。固体辅料有黄黑大豆、盐、补骨脂、黄连、牵牛子、黑糯米等。结论历代对吴茱萸无砂烫炮炙法,此法为湖南习用。

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤

目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手术结果、病理结果和随访结果。结果 11例患者的中位年龄46(26～75)岁,中位肿瘤直径3.0(2.3～4.0)cm,中位R.E.N.A.L评分5(4～7)分。临床分期均为T1aN0M0。全部患者成功完成手术,中位热缺血时间35(23～56)min,中位手术时间180(150～240)min,中位估计失血量为100(50～300)mL。3例患者术中行集合系统修补术。术后1例输血,2例短暂性血尿,1例低热,1例出现漏尿,保守治疗后好转;中位术后住院时间7(5～13)d;术后病理诊断:透明细胞癌8例,嫌色肾细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。10例肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)术后病理分期均为T1aN0M0。4例患者术中做切缘活检,结果均阴性。术后中位随访时间33(1～80)个月,均未出现局部复发或转移。结论对于T1a期的肾门旁肿瘤,LPN是安全可行的手术方式,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验是手术成功的重要因素。

清末民初医家“三张”治疗脑出血学术思想探析及其影响

张士骧、张山雷、张锡纯为清末民初三大医家,三者在"西学东渐"的大背景下,对"脑出血"的认识不断深入,阐述了脑出血的病因病机及遣方用药原则。本文将"三张"对该病认识的异同做了全面的叙述,为广大中医临床工作者提供参考。

儿童急性呼吸道感染370例支原体抗体的检测分析

目的探讨患儿急性呼吸道感染中肺炎支原体感染的流行情况,为临床诊治提供相关资料。方法随机抽取本院370例急性呼吸道感染住院患儿静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体特异性IgM抗体。结果本院370例急性呼吸道感染住院患儿中,支原体抗体检出率达13.78%,其中冬季感染率最高,达22.77%,患病率无明显性别差异,但以学龄前儿童最易感染,达25.40%。结论肺炎支原体是小儿急性呼吸道感染的重要病原体,冬季为发病高峰期。学龄前儿童尤应加强锻炼,密切观察,做到早期预防、诊断和治疗。

健康教育路径在脑卒中患者主要照顾者中的应用研究

目的探讨健康教育路径在脑卒中患者主要照顾者中的应用效果。方法将73例脑卒中患者的主要照顾者按照患者入院时间随机分为试验组和对照组,试验组主要照顾者按自行拟定的健康教育路径表进行健康教育,对照组主要照顾者采用传统健康教育方法。比较两组主要照顾者对疾病相关知识和护理技能掌握的程度。结果试验组主要照顾者掌握的ADL训练知识和主要技能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),试验组的患者ADL得分的提高明显优于对照组,在出院时及出院后三个月比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论应用健康教育路径对脑卒中患者主要照顾者实施健康教育,能显著提高照顾者的疾病知识及康复护理技能,提高照顾者的照顾能力及照顾质量,提高脑卒中患者的自理能力。

导管消融介入诊疗的教学经验探讨

随着心导管介入治疗技术的越来越成熟,导管消融作为一种可以潜在根治心律失常的介入治疗手段,已经广泛在临床上推广和应用。北京安贞医院为原卫生部公布的首批心律失常介入诊疗培训基地之一,每年有大批介入心脏电生理进修医师来我院学习。如何提高带教水平和质量,需要研究一套行之有效的方法,制定一套具有针对新的导管消融介入诊疗技术教学方案。结合我们的经验,认为通过重视理论知识学习、强化实践操作培训、制度个体化教学方案、严格执行培训制度、规范临床技能以及应用网络媒体教学手段,可以让进修医师在有限的时间、有限的病例教学中掌握导管消融介入诊疗技术,提高教学质量。

未成熟树突状细胞对T细胞活化及其IFN-γ和IL-12表达的影响

目的:探讨未成熟树突状细胞(DC)对T细胞活化及其IFN-γ和IL-12表达的影响。方法:通过诱导Lewis大鼠骨髓前体细胞,获取未成熟(iDC)和成熟(mDC)两种状态的DC;将两种DC用乙酰胆碱受体(AChR)负载后进行T细胞重复刺激、交叉刺激和无关抗原刺激试验,观察T细胞增殖情况并测定T细胞IFN-γ、IL-12的表达水平。结果:(1)AChR负载的iDC可明显抑制T细胞增殖,且这种被抑制的T细胞对AChR负载的mDC的交叉刺激也不引起增殖,但对无关抗原OVA负载的mDC的刺激可产生明显增殖。(2)与mDC组比较,AChR负载的iDC初次和重复刺激均明显抑制T细胞IFN-γ和IL-12的表达。结论:iDC可诱导抗原特异性T细胞耐受,耐受机制可能与Th1细胞因子IFN-γ和IL-12的抑制有关。