VEG-FC,Flt4在胰腺癌中的表达及临床意义

为探讨胰腺癌组织中VEGFC及其受体Flt4的表达并探讨其临床意义。笔者应用免疫组织化学SP法,以VEGFC单克隆抗体标记34例胰腺癌组织,检测其表达并分析与临床病理及预后的关系。结果示,VEGFC在胰腺癌组织中阳性表达率61.76%,在正常胰腺组织中阳性表达率为20.00%,两者相比差异有显著性意义(P<0.01)。胰腺癌组织中,VEGFC在有淋巴结转移组的阳性表达明显强于无淋巴结转移组(P<0.05),其表达与Flt4蛋白表达呈正相关(P<0.05)。VEGFC表达阳性组的生存时间较阴性组缩短。提示VEGFC在胰腺癌组织中表达增强且与胰腺癌淋巴结转移相关。

Rb与cyclinD_1在骨肉瘤中的表达及其意义

目的：研究Ｒｂ与ｃｙｌｉｎＤ_１蛋白在骨肉瘤中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学方法对４７例骨肉瘤及１８例良性骨肿瘤组织标本进行Ｒｂ、ｃｙｃｌｉｎＤ_１蛋白表达检测。结果：ｃｙｃｌｉｎＤ_１在骨肉瘤标本中的表达高于良性骨肿瘤组织中的表达（Ｐ＜０.０５），其差异有显著性。Ｒｂ蛋白在骨肉瘤标本中的表达低于良性骨肿瘤标本中的表达（Ｐ＜０.０５），其差异有显著性。Ｒｂ蛋白表达在骨肉瘤临床分期ⅡＡ与Ⅲ期之间有显著差异（Ｐ＜０.０５）。Ｒｂ与ｃｙｃｌｉｎＤ_１之间无明显相关关系（ Ｐ＞０.０５）。结论：ｃｙｃｌｉｎＤ_１ 、Ｒｂ基因表达的改变可能与骨肉瘤的发生、发展有关，Ｒｂ基因表达可能与骨肉瘤的转移有关，为骨肉瘤的癌基因研究积累了资料。

结直肠黏膜下切除术中注入二氧化碳的安全性及有效性

目的评价结直肠黏膜下切除术(EMR)治疗时注入二氧化碳(CO2)的安全性及有效性。方法选取接受结肠EMR治疗者43例,随机分成CO2组(n=21)和空气组(n=22),术中分别注入CO2或空气,监测患者呼气末二氧化碳分压PETCO2,以了解体内有无CO2潴留。采用视觉模拟评分量表(VAS)对术中、术后的腹痛严重程度进行评分。结果两组在年龄、性别、操作时间、切除多个病变比率等方面差异无显著性(均P>0.05)。两组间各时间点的PETCO2值差异均无显著性(均P>0.05),组内比较PETCO2无上升(P>0.05)。但CO2组在治疗结束时、术后1、3及6h的VAS评分显著较空气组低(P<0.05)。结论结直肠EMR治疗时注入CO2能减少患者术后腹痛,同时不会引起CO2潴留。

鼻内窥镜下Nd-YAG激光治疗常年性鼻炎

鼻内窥镜下Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗常年性鼻炎曾强１杨滨１卢永德２王纯１我科于１９９４年７月～１９９６年１１月使用鼻内窥镜下Ｎｄ：ＹＡＧ激光烧灼筛前神经的方法治疗常年性鼻炎５４例，随诊观察疗效较好，复发率低。现报告如下：１材料和方法１１材料５４例中，男...

单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的分析单纯超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效,探讨手术适应证。方法回顾性分析岳阳市一医院眼科2007年8月～2008年10月收治的闭角型青光眼合并白内障患者45例(52眼),均合并晶状体混浊。行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,术后随访6个月,对比术前、术后的视力,前房深度,前房角和眼压变化。结果患者术后视力较术前显著提高(P<0.05);患者术后6个月平均眼压与术前用药前后眼压相比均明显下降(P<0.05);超声生物显微镜检查发现术后前房角均较术前增宽,前房深度较术前均显著增加,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小(P<0.05);中央前房深度手术前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗闭角型青光眼效果显著。

VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨胰腺癌组织中VEGF-C、IGF-1R的表达及其意义。【方法】应用免疫组织化学SP法分别检测34例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中VEGF-c及IGF-1R的表达。对其表达情况及其与临床病理特征、预后的关系进行分析。【结果】分析表明：①VEGF-C、IGF-1R在胰腺癌组织中阳性表达率分别为61．76％、55．88％，均高于在正常胰腺组织中的表达（20％和10％）（P〈0．05，）。②胰腺癌组织中，有淋巴结转移者的VEGF-C、IGF-1R阳性表达（79．16％和70．83％）明显高于无淋巴结转移者（均为20％）（P〈0．05），VEGF-C与IGF-1R在（UICC）Ⅲ、IV期中阳性表达要高于I、Ⅱ期（P〈0．05）。③VEGF-C表达与IGF-1R表达呈正相关（P〈O．05）。④Kaplan-Meier法分析显示VEGF-C、IGF-1R表达阳性者的生存时间较阴性者短。【结论】胰腺癌组织中VEGF-C和IGF-1R表达增强且呈正相关，两者联合检测可推断患者有无淋巴结转移，对患者病情和预后的判断是有帮助的。

肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果研究

目的探索肠内营养治疗对外科手术干预后的胰腺假性囊肿的治疗效果。方法回顾性分析比较采取传统治疗（18例）和肠内营养治疗（15例）的接受外科手术的胰腺假性囊肿患者的术后营养状况和并发症发生率。结果采取肠内营养支持治疗组患者术后的营养状况明显优于传统治疗组（P〈0.05）,特别是在术后1~2周尤为明显;患者的伤口感染与吻合口瘘的发生率亦明显低于传统治疗组（P〈0.05）;患者的胃肠功能恢复和进食时间亦明显早于传统治疗组（P〈0.05）。结论外科手术治疗后的胰腺假性囊肿患者进行围手术期肠内营养支持治疗能明显改善患者的营养状况,降低并发症发生率,从而改善预后。

PCR法快速制作地高辛配基标记的人型结核杆菌DNA探针

该文探索了用PCR法快速制作地高辛配基标记的DNA探针的方法．证明可靠、安全、快速。对结核病防治而言，找到了一种优于结核培养的查菌方法；对其他需DNA探针的情况而言，该文探索到一种快速制作法。

Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张血管破裂出血

目的观察Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将近5年间收治的9 3例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成3组,分别实施单纯性内窥镜食管曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)、贲门周围血管离断术(Hassab手术)及EVL联合Hassab手术(联合治疗组),对其临床效果进行比较分析。结果3组急性止血率无差异(P>0.0 5);联合手术组术后近期无出血,远期再出血率为5.7%明显低于EVL组和Hassab手术组(P<0.0 5);术后EVL组、Hassab手术组、联合手术组的奇静脉血流量分别下降2 2.7%,3 0.4%,4 5.7%。结论联合手术组同时阻断了胃食管腔内外的异常门奇静脉分流,食管曲张静脉获得根治,且有脾功能亢进消失、奇静脉血流量降低明显、止血效果确切、再出血率低等优点,是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的合理而可行的术式。

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究

目的比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床应用价值。方法选择我院肱骨髁间骨折患者55例,根据手术方法的不同将其分为观察组(n=28)和对照组(n=27),观察组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路。结果①观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的59.26%(P=0.027 6)。②观察者患者平均手术时间显著长于对照组,平均出血量显著高于对照组(P<0.01)。③观察者患者不良反应发生率为7.14%,与对照组的18.52%相比,差异无统计学意义(χ2=0.741,P=0.389 3)。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折效果好,具有较高的临床应用价值。

60例脊柱外伤的CT和MRI诊断价值对比研究

目的对脊柱外伤的2种常见比较方法进行了比较和探讨。方法观察本院收治的60例脊柱外伤患者的全脊柱CT扫描和MRI影像资料,并回顾性的对其进行分析。结果 CT能发现特殊部位的骨折及单纯无变形椎体裂纹骨折,在CT上能够分辨骨皮质及骨纹理变化,因此能够对平片不能确定的裂纹骨折作出判断。结论 X线平片上脊柱侧位结构重叠严重,难以准确判定附件骨折,而在CT上由于其扫描特点能够准确判断其有无及程度,而附件骨折的有无对椎体的稳定性判定意义很大。

肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的体会

目的 探讨肾友之家利用微信群对肾移植患者进行出院随访的体会。方法 选取2013年1月-2014年10月肾移植的患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组行常规健康教育,观察组除参加健康教育讲座外,还在出院后,加入微信群进行出院随访。比较2组患者对肾移植术后相关知识的掌握程度。结果 观察组知识掌握程度显著优于对照组（P〈0.01）。观察组患者服药复诊依从性、自我防护性均优于对照组（P〈0.05）。结论 肾友之家利用微信群对中青年肾移植患者进行出院后随访延续护理,对加强肾移植患者的依从性具有积极的影响,能帮助患者有效避免影响肾移植术后长期存活的各种危险因素。

白细胞检测及亚硝酸盐对尿路感染筛查中的意义研究

目的探讨方便实用的用于检测尿路感染(UTI)的临床方法。方法以尿培养为尿路感染的金标准作为参照,对116例尿路感染(UTI)患者中段尿进行尿沉渣白细胞检测和尿干化学分析亚硝酸盐,并对以上三项做对比分析。结果尿沉渣镜检WBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为78.9%、83.1%、70.6%、87.9%、80.9%,尿干化学分析WBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为45.9%、91.8%、77.2%、76.5%、75.6%,NIT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为75.6%、93.3%、73.3%、72.9%、71.6%。结论在UTI的尿筛查中,仍以尿细菌培养为金标准,但尿常规中的尿沉渣镜检及尿干化学分析在临床诊断上的价值具有重要的意义。

美妍之家应用网络对乳腺癌患者进行出院后延续护理的探讨

目的探讨应用网络对乳腺癌患者进行出院后延续护理的效果。比较2组乳腺癌患者出院后对乳腺癌知识及相关康复锻炼知识的掌握情况。方法选取2012年1月～12月入住岳阳市一人民医院东院胸外科并符合入组条件的乳腺癌患者200例，随机将患者分为观察组和对照组。对照组通过健康教育讲座在住院期间进行乳腺癌健康教育，每周2次，每次30min，共4次讲座。观察组除参加健康教育讲座外，还在出院后，采取加入美妍之家QQ群的网上互动方式，每周2次，共计12次。比较2组患者对乳腺癌术后康复相关知识的掌握程度。结果观察组乳腺癌术后患者相关知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），观察组参与网络互动式健康教育的积极性高于对照组。结论关妍之家利用QQ群网络互动方式对乳腺癌患者实施出院后延续护理，可提高患者健康教育知识的掌握率。

关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会

【目的】探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果。【方法】自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例。通过半年以上随访进行疗效评定。【结果】随访6～25个月,疗效评定,优良率100%。【结论】关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼。值得进一步推广。

延迟型脾破裂(附13例报告)

延迟型脾破裂表现为脾损伤后48小时以上突然出现腹内大出血。病人多合并有失血性休克,且误诊率高。我院自1985年元月至1990年12月共收治本病13例。现报告如下: 临床资料本组13例,男10例,女3例,年龄为10～65岁。13例均有不同程度的外伤史。

胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因分析及处理对策

目的：探讨胃癌根治术后并发腹腔淋巴漏的原因及处理措施。方法：回顾性分析我院2011年~2013年32例行胃癌根治术后并发腹腔淋巴漏患者的资料,记为观察组,选取同期32例行胃癌根治术后无腹腔淋巴漏患者的资料记为对照组,从患者一般情况、腹腔引流量、血清蛋白及血清白蛋白含量、手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养进行比较,分析胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因,并提出针对性防治措施。结果：胃癌根治术后并发腹腔淋巴漏与患者手术方式、肿瘤分期、是否早期肠内营养、腹腔引流量等因素有明显相关性（P〈0.05）。结论：胃癌根治术后并发淋巴漏与多因素有相关性,积极做好术前准备,提高手术技巧,避免随意扩大淋巴结清扫范围,是预防胃癌根治术后并发腹腔淋巴漏的有效方法。

小潮气量低气道压允许性高碳酸血症通气策略抢救成人呼吸窘迫综合征

该文报道了９例用小潮气量、压力限制通气策略抢救成人呼吸窘迫综合征。参数设置如下：同步间歇指令通气＋压力支持。同步间歇指令通气的频率为零，潮气量为６ｍｌ／ｋｇ，压力支持水平为２０ｃｍＨ２Ｏ，实际潮气量５～７ｍｌ／ｋｇ。根据压力—容量曲线环选择ＰＥＥＰ水平，通常为８～１５ｃｍＨ２Ｏ。当呼酸所致的ｐＨ＜７．２时，应补碱纠至７．２以上即可，合并代酸亦应纠正。该组实际死亡率为１１％。

儿童体重增加与代谢紊乱和非酒精性脂肪性肝病的关系

目的调查岳阳市区7～8岁和11～12岁儿童超重/肥胖、糖脂代谢异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病现状,探讨学龄儿童发生NAFLD的危险因素。方法对岳阳市区五所小学二年级和六年级4008名学生进行体检。先用BMI法进行超重、肥胖和正常体重的分层,再从各层中按单纯随机抽样的方法 ,抽取206例儿童进行血压、血糖、血脂、空腹胰岛素检测以及腹部B超测定。结果岳阳市区五所小学7～8岁和11～12岁儿童正常、超重、肥胖各体重组在年龄、性别构成比以及FPG之间差异无显著性。在血压、血脂、血糖及胰岛素等指标之间比较差异有显著性。正常、超重及肥胖3组儿童代谢异常组分构成比的比较差异有显著性(χ2=85.52,P<0.01)。AST、ALT异常率以及NAFLD的检出率在3组之间差异有显著性。与不伴NAFLD的肥胖儿童比较,伴NAFLD的肥胖儿童的血清TG、CHOL、LDL-C、ALT和AST明显增高(P<0.05),肝脏酶学和血脂谱的异常率也明显增高(P<0.05)。伴有NAFLD的肥胖儿童有多种代谢异常的比例明显高于非NAFLD组。Logistic回归分析显示:性别、肥胖、代谢异常组分个数及TG是脂肪肝的危险因素。结论岳阳市区超重和肥胖学龄儿童血脂代谢异常及NAFLD的检出率较高。有高TG血症或代谢异常组分越多的男性肥胖儿童患NAFLD者多。

儿童神经母细胞瘤的CT诊断

目的探讨儿童神经母细胞瘤的CT表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析11例经病理证实的儿童神经母细胞瘤的CT表现,包括肿瘤部位、大小、边缘、密度、强化程度、转移等。其中5例仅行CT平扫,6例行CT平扫及增强。结果 11例中,源于肾上腺8例,源于腹部交感神经链2例,源于后纵隔交感神经链1例;10例肿块呈不规则分叶状,直径2.5～11cm。边界不清,10例肿块密度不均匀、可见囊变或钙化。在6例增强扫描中,6例都呈不均匀强化。转移常见,其中淋巴结转移3例,骨转移1例,肺转移1例。结论儿童神经母细胞瘤CT表现有一定的影像特征,有助于提高临床诊断。